中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤是什么？

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的一種，約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的1%-3%，包括原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤和全身淋巴瘤和繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤病因

　　1、淋巴瘤是原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

　　(1)特異性基因突變等先天性免疫缺陷導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤也可能是由病毒感染、藥物刺激等引起的。

　　(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中非腫瘤性淋巴細(xì)胞的反應(yīng)性聚集。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)中具有多潛能的干細(xì)胞可以分化為淋巴瘤細(xì)胞。

　　枯亡基因的過度表達(dá)導(dǎo)致淋巴瘤的發(fā)生。

　　2、繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤：

　　可能與Burkitt淋巴瘤轉(zhuǎn)移、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤轉(zhuǎn)移、彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)外淋巴瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤癥狀

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的癥狀與一般顱內(nèi)腫瘤相似，無明顯特異性。

　　例如病人可出現(xiàn)顱內(nèi)壓力升高的癥狀，較常見的癥狀是頭痛、頭暈、惡心嘔吐。此外，病人還可出現(xiàn)看東西模糊、視力下降、一側(cè)肢體麻木、一側(cè)肢體肌肉力量下降、偏癱等癥狀。病人還可出現(xiàn)精神變化，如性格變化等。若位于優(yōu)勢(shì)半球的中樞神經(jīng)淋巴瘤，也可出現(xiàn)失語(yǔ)；位于小腦的中樞神經(jīng)淋巴瘤可出現(xiàn)走路不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)。一些淋巴瘤患者也可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤檢查

　　1、CT檢查:CT掃描顯示高密度或其他密度塊影。雖然與膠質(zhì)瘤相似的圖像學(xué)發(fā)生了變化，但大多數(shù)惡性淋巴瘤的邊界是清晰的。使用增強(qiáng)劑后，腫瘤明顯增強(qiáng)，腫瘤與正常腦組織之間有明顯的水腫帶。有時(shí)病變會(huì)頻繁發(fā)生，也可以沿著室管膜播放。

　　2、MRI檢查:一般在TI加權(quán)圖像上呈現(xiàn)等信號(hào)或略低信號(hào)，信號(hào)相對(duì)均勻。注射GD-DTPA后，病變加強(qiáng)均勻，部分患者在幕后相鄰的大腦室管膜加強(qiáng)，表明腫瘤已經(jīng)沿著室管膜滲透擴(kuò)展。

　　3、血常規(guī)：周圍血象患者末梢血白細(xì)胞中的淋巴細(xì)胞可以增加。

　　4、體檢：通過觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，以及肢體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及其它神經(jīng)反射是否正常，可對(duì)病人進(jìn)行初步判斷。

　　5、眼底檢查:主要檢查玻璃體、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜。當(dāng)患者顱內(nèi)壓升高時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)視盤水腫和視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致出血、硬化和滲出。

　　6、腰椎穿刺檢查:通過腰椎穿刺，可以測(cè)試患者的顱內(nèi)壓，取樣腦脊液。顱內(nèi)腫瘤通常會(huì)增加顱內(nèi)壓，有利于疾病的判斷。

　　7、立體活檢：屬于手術(shù)操作類檢查，通過手術(shù)中的標(biāo)本進(jìn)行送理檢查，從而診斷疾病。

　　8、腦電圖：是一種利用復(fù)雜儀器對(duì)人腦活動(dòng)發(fā)出的生物電信號(hào)進(jìn)行相應(yīng)的分析，從而進(jìn)一步診斷和鑒別。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤治療

　　1.一般治療

　　激素脫水等藥物的治療可以在短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)癥狀。大約40%的患者在接受皮質(zhì)類固醇(如地塞米松)治療后可以控制腫瘤的生長(zhǎng)，甚至使其消退，但療效無法持久。

　　2.放射治療

　　這種疾病對(duì)放療敏感，可以快速好轉(zhuǎn)臨床癥狀。病理診斷明確后，放療應(yīng)優(yōu)選。大約90%的患者在放療初期有反應(yīng)，但總體療效仍然較差。由于該病常侵入腦室，累及軟腦膜和眼睛，復(fù)發(fā)常遠(yuǎn)離原腫瘤部位，因此需前沿行全腦放療40?！?0Gy之后，再縮野至病灶和水腫區(qū)的局部加量達(dá)到60Gy。；多發(fā)灶或明顯浸潤(rùn)生長(zhǎng)者全腦照射500～54Gy之后再縮野。如果腦脊液有腫瘤細(xì)胞或腫瘤侵入腦室壁或出現(xiàn)脊髓癥狀，也應(yīng)放療脊髓軸。

　　3.手術(shù)治療

　　單一手術(shù)治療的平均生存期僅為33，因?yàn)樵摬〉慕?rùn)性和多灶性生長(zhǎng)的特點(diǎn)?！?個(gè)月，但手術(shù)可以明確診斷和減少顱內(nèi)壓。術(shù)后病理一旦明確為淋巴瘤，應(yīng)立即放療。如果已經(jīng)考慮到這種疾病，較好避免手術(shù)切除。首先，使用立體的定向穿刺活檢來確定診斷。

　　4.化療

　　淋巴瘤綜合治療的重要組成部分是放療后復(fù)發(fā)或與放療結(jié)合使用。化療藥物應(yīng)選擇能通過血-腦屏障的藥物，甲氨蝶呤是常用的化療藥物。（MTX）、環(huán)磷酰胺（CTX）、長(zhǎng)春新堿（VCR）、多柔比星(阿霉素)等。

　　復(fù)發(fā)后的治療

　　淋巴瘤復(fù)發(fā)患者預(yù)后相當(dāng)差，較常見的病灶原位復(fù)發(fā)，顱內(nèi)其他部位，甚至全身復(fù)發(fā)。病程進(jìn)展很快，但如果治療可以延長(zhǎng)生存，可以根據(jù)情況再次手術(shù)，術(shù)后可以配合放療或化療。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤預(yù)防

　　預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤重要?；颊咝枰ㄆ谌メt(yī)院檢查，早期診斷，治療，減少疾病的發(fā)生。

　　保持良好的生活環(huán)境，避免接觸有毒物質(zhì)，減少化學(xué)物質(zhì)的刺激。

　　如果接受過大劑量、多療程化療，特別是一些影響生殖功能的藥物，建議患者在治療過程中避免生育；為了孩子的健康和家庭的幸福，也建議在治療后三年再考慮生育。

　　保持良好的生活習(xí)慣和飲食規(guī)律，鍛煉身體，增強(qiáng)身體抵抗力。

　　保持樂觀的情緒，減輕壓力，適當(dāng)休息。

　　艾滋病是容易發(fā)生這種疾病的重要危險(xiǎn)因素，因此預(yù)防艾滋病可降低發(fā)生這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤護(hù)理

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的護(hù)理措施

　　調(diào)整日常生活和工作量，定期進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免疲勞。

　　保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和緊張。

　　保持排便通暢，避免用力排便，多吃水果和高纖維素食物。

　　避免寒冷刺激，注意保暖。

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