胸腰椎損傷是什么？

　　胸腰椎損傷主要是骨骼、韌帶、椎間盤(pán)等組織結(jié)構(gòu)的損傷，以及脊髓神經(jīng)組織的損傷。T11是因?yàn)榻馄式Y(jié)構(gòu)的變化，T12前無(wú)胸骨手柄，兩側(cè)為游離肋，穩(wěn)定性差于其他胸椎；胸椎是后凸，腰椎是前凸，容易下傳脊柱的受力。一般來(lái)說(shuō)，T12～L2骨折占脊柱骨折的60%，T11～L4骨折占脊柱骨折的90%。因此，一般來(lái)說(shuō)，胸腰椎骨折是指T11～L4骨折。

　　胸腰椎損傷原因

　　胸腰椎損傷是骨骼、韌帶、椎間盤(pán)等組織結(jié)構(gòu)的損傷，多由外力作用的高能損傷引起，在交通事故中經(jīng)常發(fā)生，高空墜落也容易造成損傷。

　　主要原因

　　高能傷害多發(fā)生在交通事故中，其次是從高處墜落，損害了脊柱的穩(wěn)定性，導(dǎo)致腰背劇烈疼痛，加重了活動(dòng)時(shí)的疼痛，限制了活動(dòng)。

　　誘發(fā)因素

　　1、疲勞：由于坐姿不當(dāng)、屈曲過(guò)度等原因?qū)е缕?，易引起疾病?/p>

　　2、振動(dòng)：持續(xù)振動(dòng)，腰椎間盤(pán)突出受損。

　　胸腰椎損傷癥狀

　　胸腰椎損傷后腰背部劇烈疼痛，脊柱活動(dòng)時(shí)疼痛加重，活動(dòng)受限，神經(jīng)受損時(shí)雙下肢麻木無(wú)力，嚴(yán)重者雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)完全喪失。

　　1、腰部和背部劇烈疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重。有的病人受傷后不敢活動(dòng)，伴有受傷部位的壓痛。

　　2、胸部和腰椎受損后，病人感覺(jué)軀干或雙下肢麻木，無(wú)力，大小便功能障礙，嚴(yán)重者雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)完全消失。

　　胸腰椎損傷檢查

　　1、X線：可觀察病人是否有骨折、脊柱不穩(wěn)等癥狀。

　　2、CT：這種檢查能清楚地顯示觀察是否有其它器官損壞。

　　3、MRI：對(duì)于損傷的定位，定性比較準(zhǔn)確，及時(shí)，為治療方案提供依據(jù)。確定是否存在脊髓、脊神經(jīng)根受壓或損傷。

　　4、彩色多普勒超聲：可動(dòng)態(tài)觀察是否有實(shí)質(zhì)性器官損傷和器質(zhì)性病變。

　　胸腰椎損傷治療

　　一般治療

　　1、包扎傷口：如有傷口，應(yīng)緊急包扎，不能輕易翻傷。

　　2、固定運(yùn)輸患者，保持呼吸道通暢:運(yùn)輸患者可以用正確的方式進(jìn)行固定，防止運(yùn)輸過(guò)程中造成二次傷害。對(duì)于呼吸困難和昏迷的人，應(yīng)及時(shí)清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。

　　3、臥床休息：使用支具外固定，臥床休息，直至癥狀緩解，然后逐步進(jìn)行功能鍛煉。

　　藥物治療

　　1、減輕疼痛：可口服止痛藥和非甾體藥物，如阿司匹林、布洛芬等，減輕胸腰椎損傷引起的疼痛。

　　2、營(yíng)養(yǎng)性神經(jīng)藥物：維他命B1是常用的藥物、腺苷鈷胺等。這種藥物的作用機(jī)制是增強(qiáng)腦血管張力，增加腦血流量，從而營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，加速神經(jīng)修復(fù)。

　　手術(shù)治療

　　對(duì)保守治療無(wú)效的病人，或外傷引起脊柱畸形，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)，以恢復(fù)脊柱序列，為脊髓恢復(fù)創(chuàng)造較大可能。

　　1、傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù):隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)可以合適緩解患者的疼痛，恢復(fù)脊柱序列。然而，這不是手術(shù)方法和選擇的較佳選擇。長(zhǎng)期開(kāi)放手術(shù)會(huì)造成更大的創(chuàng)傷，嚴(yán)重?fù)p傷椎旁肌肉，使身體的壓力反應(yīng)更加強(qiáng)烈。而且手術(shù)傷口大，術(shù)后容易出現(xiàn)傷口愈合不良、感染等風(fēng)險(xiǎn)。

　　2、微創(chuàng)手術(shù)：經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)可以緩解癥狀，手術(shù)切口下，出血少，術(shù)后，值得在臨床上廣泛推廣。

　　胸腰椎損傷預(yù)防

　　胸腰椎損傷的預(yù)防主要是在日常生活中遵守交通規(guī)則，防止高空墜落。老年人應(yīng)及時(shí)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。他們應(yīng)該及時(shí)咨詢專(zhuān)家，早期發(fā)現(xiàn)和治療。

　　遵守交通規(guī)則，防止高處墜落。

　　預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維他命D，盡量避免高處活動(dòng)。

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