原發(fā)性腦干損傷是什么？

　　原發(fā)性腦干損傷占重型顱腦損傷的7%~10%。因?yàn)槟X干是感覺和運(yùn)動纖維的傳導(dǎo)路線，是心血管中樞和呼吸中樞的位置，所以傷后癥狀往往比較嚴(yán)重，死亡率高。

　　原發(fā)性腦干損傷原因

　　原發(fā)性腦干損傷是顱腦損傷中較嚴(yán)重的一種。頭頸部暴力后立即發(fā)生的損傷稱為原發(fā)性損傷。常見原因如頭側(cè)重力，腦干為同側(cè)小腦幕游離緣挫傷；前額側(cè)重于斜坡碰撞造成的傷害；枕后重力與枕骨大孔碰撞造成的傷害；旋轉(zhuǎn)損傷中，腦干被牽拉扭轉(zhuǎn)而受傷；在鞭打損傷中，延髓和頸椎交界處受傷；雙腳或臀部著地造成的延髓損傷。

　　原發(fā)性腦干損傷癥狀

　　腦干是大腦的重要功能部位，包括多個神經(jīng)和傳導(dǎo)束，因此腦干損傷會引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。臨床表現(xiàn)為受傷后立即陷入持續(xù)昏迷狀態(tài)，生命體征多為紊亂，表現(xiàn)為呼吸節(jié)奏變化，心跳和血壓波動，瞳孔大小多變，眼睛斜視，四肢張力升高，肌肉力量下降，有時伴有高燒、消化道出血、頑固性呃逆甚至腦性肺水腫，這些都是原發(fā)性腦干損傷的臨床表現(xiàn)。在核磁共振中，腦干損傷可以看到挫傷信號、水腫信號和小出血爐。

　　原發(fā)性腦干損傷檢查

　　1、顱骨X線平片

　　病人骨折的部位可通過顱骨X線平片檢測出來，然后結(jié)合病人的受傷機(jī)制對腦干損傷進(jìn)行推測。

　　2、顱腦CT

　　通過顱腦CT檢查，我們可以看到原發(fā)性腦干損傷患者會出現(xiàn)腦干腫大，并且有一些片狀密度增加的區(qū)域，其四疊體池、腳池、橋池和四腦室會受到壓迫或阻塞。繼發(fā)性腦干損傷不僅會顯示繼發(fā)性病變，還會看到腦干受壓扭曲向?qū)?cè)移動。

　　3、顱內(nèi)壓檢測

　　顱內(nèi)壓檢測有助于鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腦干損傷，一般繼發(fā)性患者顱內(nèi)壓會明顯升高，而原發(fā)性患者顱內(nèi)壓升高不明顯。

　　4、腦干聽覺誘發(fā)電位

　　通過腦干聽覺誘發(fā)電位，不僅可以看到腦干聽覺通道上的電生理活動，還可以看到通過大腦皮層傳導(dǎo)到頭皮的遠(yuǎn)程電位。這種檢查反映的電生理互動一般不會受到其他外部疾病的干擾，可以準(zhǔn)確反映腦干損傷的平面和程度。

　　原發(fā)性腦干損傷治療

　　1、消炎治療:對于一些腦干損傷相對穩(wěn)定的患者，一般可以根據(jù)自身原因和癥狀選擇一些抗菌消炎、消炎、鎮(zhèn)痛的藥物進(jìn)行輔助治療，可以合適控制病情的進(jìn)一步發(fā)展和惡化。

　　2、激素類藥物:如果患者腦干損傷后顱內(nèi)壓升高，建議患者先去醫(yī)院做腦部CT或MRI檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，一些激素類藥物可以有選擇地用于治療。使用激素類藥物時，應(yīng)觀察患者的變化。

　　3、氧氣吸收治療：部分輕度腦干損傷病人應(yīng)按照腦挫傷的治療原則進(jìn)行合適的治療，并輔以氧氣吸收治療，使病人在較短的時間內(nèi)康復(fù)，減少和避免不可逆的并發(fā)癥。

　　原發(fā)性腦干損傷預(yù)防

　　原發(fā)性腦干損傷在神經(jīng)外科常見，也是嚴(yán)重的損傷。大多數(shù)原發(fā)性腦干損傷在外傷后會長期昏迷，恢復(fù)意識的可能性很小。嚴(yán)重的話可能會早期危及生命，所以要嚴(yán)格注意護(hù)理。如果患者昏迷程度較深，不能咳痰，要注意按時翻身拍背，每兩小時翻身拍背。此外，我們應(yīng)該幫助身體活動做關(guān)節(jié)的伸展和屈曲，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。此外，昏迷患者不能吃東西，需要插入胃管，通過胃管進(jìn)行鼻腔喂養(yǎng)和保持，如果是短暫的，

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• 更新時間：2023-02-24 14:47:13

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