舌咽神經(jīng)損傷是什么？

　　舌咽神經(jīng)是一種混合神經(jīng)，是舌咽傳入神經(jīng)的重要感覺。其運(yùn)動(dòng)支主司提軟腭功能，副交感纖維司腮腺分泌。舌咽神經(jīng)屬于后組顱神經(jīng)，創(chuàng)傷損傷多由骨折線影響頸靜脈孔引起，但顱后窩頸靜脈孔病變?nèi)菀滓鹕嘌噬窠?jīng)損傷。舌咽神經(jīng)的損傷和損傷往往與后組顱神經(jīng)同時(shí)受到影響，單獨(dú)的舌咽神經(jīng)損傷在臨床上較為少見。表現(xiàn)為患側(cè)舌后三分之一的味覺下降或消失，咽部上部一般感覺下降或消失，軟腭下垂。

　　舌咽神經(jīng)損傷原因

　　目前臨床上舌咽神經(jīng)損傷的病因尚不清楚，一般認(rèn)為與骨折、火器損傷、手術(shù)誤傷、腫瘤壓迫和浸潤有關(guān)，多見于從事危險(xiǎn)工作的人群和腦血管疾病患者。

　　1、顱骨骨折:顱骨骨折是由多種原因引起的顱骨骨折，主要是線性的。當(dāng)患者出現(xiàn)顱骨骨折時(shí)，如果骨折線通過枕骨邈累及頸靜脈孔，會(huì)挫傷或擠壓舌咽神經(jīng)，造成舌咽神經(jīng)損傷。

　　2、火器損傷:火器損傷多由槍、炮、火箭等火器發(fā)射的投射物(槍、彈丸、炮彈等)引起。)，造成彈丸損傷或彈片損傷。當(dāng)舌咽神經(jīng)受傷時(shí)，會(huì)引起舌咽神經(jīng)損傷。

　　3、誤傷:患者進(jìn)行頸動(dòng)脈手術(shù)或甲狀腺手術(shù)時(shí)，容易誤傷舌咽神經(jīng)顱外段；當(dāng)患者進(jìn)行顱后窩頸靜脈孔手術(shù)時(shí)，容易誤傷舌咽神經(jīng)的顱內(nèi)段和頸靜脈孔。

　　4、腫瘤壓迫和浸潤:當(dāng)患者顱底頸靜脈孔及其附近區(qū)域的腫瘤發(fā)生顱底轉(zhuǎn)移時(shí)，容易壓迫舌咽神經(jīng)造成損傷，顱底外側(cè)的腫瘤浸潤也容易造成舌咽神經(jīng)損傷。

　　5、畸形：如顱底陷入、扁平顱底、小腦扁桃體下疝畸形等，患者顱頸交界區(qū)發(fā)生畸形，易損傷舌咽神經(jīng)。

　　舌咽神經(jīng)損傷癥狀

　　1、單側(cè)舌咽神經(jīng)損傷:神經(jīng)損傷后，舌后三分之一的味覺喪失，舌根、軟腭、咽峽的疼痛消失，出現(xiàn)麻痹癥狀，同側(cè)咽部肌肉力量明顯減弱，腮腺分泌障礙；

　　2、雙側(cè)舌咽神經(jīng)損傷:雙側(cè)舌咽神經(jīng)損傷時(shí)，會(huì)影響進(jìn)食、吞咽、發(fā)音等功能。嚴(yán)重者發(fā)出“啊”的聲音時(shí)，軟腭、懸雍垂會(huì)傾向于強(qiáng)側(cè)，甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)音、吞咽、唾液流出等不適。

　　3、伴有其他神經(jīng)損傷:臨床上常有一側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)等損傷，引起患側(cè)軟腭麻痹、咽部感覺減退、咽部反射消失等癥狀，伴有飲水嗆咳、聲音嘶啞等。

　　舌咽神經(jīng)損傷檢查

　　體檢、x光片、核磁共振、CT等。是舌咽神經(jīng)損傷的檢查方法。舌咽神經(jīng)損傷只有通過體檢才能對(duì)患者的病情做出初步判斷。頭部x光片可以顯示骨質(zhì)損傷，但很少顯示顱底線骨折，需要進(jìn)行核磁共振或CT檢查。核磁共振檢查可以明確病變部位、大小和與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，CT可以清楚地顯示線性骨折。

　　舌咽神經(jīng)損傷治療

　　大多數(shù)舌咽神經(jīng)損傷患者都是由炎癥或腫瘤引起的，所以治療的一步是治療原發(fā)性疾病，較重要的是從根本上消除引起舌咽神經(jīng)損傷的因素。

　　在治療原發(fā)性疾病的同時(shí)，還可以服用一些維生素、神經(jīng)節(jié)苷脂、甲鈷胺等藥物，幫助修復(fù)舌咽神經(jīng)系統(tǒng)。如果是血管疾病引起的舌咽神經(jīng)損傷，也可以使用一些可以好轉(zhuǎn)循環(huán)的藥物，較常見的有尼莫地平、血塞通注射液等。

　　對(duì)于病情比較嚴(yán)重已無法吞咽的病人，需要保持胃管，定期進(jìn)行鼻飼流食。

　　舌咽神經(jīng)損傷預(yù)防

　　舌咽神經(jīng)痛經(jīng)治療，一般癥狀可緩解，不影響正常生活。如果不治療，疼痛會(huì)頻繁發(fā)作，持續(xù)時(shí)間會(huì)越來越長，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。

　　舌咽神經(jīng)損傷護(hù)理

　　術(shù)后護(hù)理

　　舌咽神經(jīng)手術(shù)后，要注意患者是否有并發(fā)性角膜炎和周圍性面癱，因?yàn)樵谟坞x血管手術(shù)過程中，容易離開或觸摸壓迫血管主神經(jīng)根或腦橋的小分支，導(dǎo)致面部感覺下降，所以要做好相應(yīng)的護(hù)理。

　　生活管理

　　1、為了確定營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，給予全流或半流飲食，鼓勵(lì)病人在發(fā)作后多吃一些飲食。

　　2、因?yàn)椴桓艺f話、漱口、吃飯，口腔衛(wèi)生差，所以要用生理鹽水或口泰液漱口，加強(qiáng)口腔清潔，防止感染、潰瘍等并發(fā)癥。

　　3、發(fā)作時(shí)，為了緩解疼痛，患者經(jīng)常揉搓患側(cè)臉頰，容易導(dǎo)致皮膚破裂和感染。因此，我們應(yīng)該保持皮膚清潔，以防止感染。

　　4、為了更好地護(hù)理飲食、口腔和皮膚，注意觀察疼痛的發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間和間隔時(shí)間。

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