蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種常見的神經(jīng)病，主要發(fā)生在蛛網(wǎng)膜和腦組織軟腦膜之間的潛在腔隙出血。這種出血可分為以下兩類:

　　1、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血:由于頭部受到創(chuàng)傷性暴力，蛛網(wǎng)膜下腔小血管破裂出血。經(jīng)過(guò)1-2周的保守治療，病人的病情可以逐漸穩(wěn)定和恢復(fù)。

　　2、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血:這種出血是指由于大腦血管本身的病變而發(fā)生的一種出血，沒有任何外傷因素。這種出血表明是由大腦腦動(dòng)脈瘤破裂引起的。

　　此外，其它因素如腦動(dòng)靜脈畸形破裂出血。、中腦周圍良性出血較常見的原因是腦動(dòng)脈瘤破裂，約占自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的60%-80%。這種出血是由大腦相對(duì)較大的血管上的動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈瘤破裂引起的危險(xiǎn)疾病。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后，如果是腦動(dòng)脈瘤破裂引起的，大約有三分之一的患者很難保住自己的生命，三分之一左右的患者會(huì)留下程度的神經(jīng)功能障礙，只有三分之一左右的患者可以恢復(fù)到基本正常的狀態(tài)。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血原因

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血是指顱內(nèi)血管破裂后，其血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。蛛網(wǎng)膜下腔出血較常見的原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。、其它原因很少見，比如血管畸形。

　　1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血約占75%-80%，其中囊性動(dòng)脈瘤較為常見。隨著患者年齡的增長(zhǎng)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可以越來(lái)越大，腫瘤壁越來(lái)越薄。常常是精神刺激、情緒激動(dòng)、如果疲勞等原因?qū)е缕屏?，?huì)形成蛛網(wǎng)膜下腔出血，傷殘率高，死亡率高。目前臨床上常采用介入栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血；

　　2、血管畸形:10%蛛網(wǎng)膜下腔出血是由血管畸形引起的，較常見的動(dòng)靜脈畸形是由血管畸形引起的。動(dòng)靜脈畸形是由發(fā)育異常引起的畸形血管組。血管虛弱處于破裂的臨界狀態(tài)。過(guò)度興奮或不明原因會(huì)導(dǎo)致破裂。當(dāng)腫瘤或癌癥轉(zhuǎn)移侵入血管時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致血管壁破裂出血。患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受伽瑪?shù)妒中g(shù)。

　　其它：例如moyamoya病、顱內(nèi)腫瘤、垂體卒中、血液疾病、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓及抗凝治療并發(fā)癥等，moyamoya這種疾病占兒童蛛網(wǎng)膜下腔出血的20%。另外，大約10%的蛛網(wǎng)膜下腔出血原因不明。

　　如果病人出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院神經(jīng)外科就診，并進(jìn)行腰穿。、腦CT、對(duì)出血部位和出血量進(jìn)行核磁共振等檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取有針對(duì)性的治療。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀一般包括以下幾個(gè)方面：

　　頭痛和嘔吐，病人會(huì)突然出現(xiàn)劇烈的疼痛。、嘔吐等癥狀，在發(fā)病期間會(huì)全身出冷汗、顏面蒼白。

　　精神癥狀，患病期間可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。、煩躁不安、癲癇病等情況，嚴(yán)重者甚至?xí)杳浴?/p>

　　腦膜刺激征，主要表現(xiàn)為頸部僵硬。、頭痛、嘔吐等。

　　若突然出現(xiàn)上述癥狀，較有可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)盡快到醫(yī)院急診科或神經(jīng)外科進(jìn)行頭部CT檢查，以明確病情的嚴(yán)重程度。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血一般與以下疾病一起鑒別診斷:一，腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血深昏迷、腦出血不易鑒別，腦出血多為高血壓伴肢體偏癱所致。、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀。二是顱內(nèi)感染，病毒性腦膜炎等各種類型的腦膜炎。、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎，病人會(huì)有頭痛、嘔吐和腦膜刺激征陽(yáng)性，但患者會(huì)伴有發(fā)熱，蛛網(wǎng)膜下腔出血急，可以通過(guò)頭部CT檢查來(lái)明確。三，腫瘤中風(fēng)或大腦中轉(zhuǎn)移腫瘤，因?yàn)榇?a href='/naoliu/' target='_blank'>腦腫瘤會(huì)導(dǎo)致腫瘤中風(fēng)，形成腫瘤或腫瘤旁邊的血腫，并通過(guò)篩查頭部CT和腫瘤標(biāo)記物來(lái)識(shí)別蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血壽命

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的生存期不能一概而論，與出血量等多種因素有關(guān)。具體情況如下：

　　若出血量較小，經(jīng)正確的治療可在不影響壽命的情況下進(jìn)行臨床治療。

　　如果出血量較大，病人可能會(huì)出現(xiàn)高顱壓，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)腦疝而死亡。病后癥狀為嚴(yán)重頭痛。、惡心、嘔吐，同時(shí)出現(xiàn)腦膜刺激癥。由于腦動(dòng)脈瘤動(dòng)靜脈畸形和高血壓，大多數(shù)患者都有高血壓的病史。動(dòng)脈瘤因血壓突然升高而破裂，誘發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　同時(shí)，腦損傷也可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，臨床上稱為創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦出血患者的血液可能流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。建議發(fā)病后及時(shí)住院，綜合治療。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血治療

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見治療方法如下：

　　對(duì)癥治療：由于蛛網(wǎng)膜下腔出血會(huì)引起腦血管痙攣，因此應(yīng)控制腦血管痙攣，可采用鈣離子拮抗劑，常采用尼莫地平，防止進(jìn)一步出血。另外，如果病人有癥狀，如顱內(nèi)壓升高，可以進(jìn)行針對(duì)性的治療；2、治療原因:蛛網(wǎng)膜出血的原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。如果發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因是動(dòng)脈瘤，應(yīng)通過(guò)影像學(xué)檢查或腦血管造影進(jìn)行治療，常用技術(shù)介入栓塞或手術(shù)夾閉。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后

　　腦蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后與病情直接相關(guān)。

　　若病人剛開始出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血后，臨床表現(xiàn)較輕微，一般預(yù)后較好，殘留后遺癥狀的可能性較小。

　　但如果患者患有腦蛛網(wǎng)膜下腔出血，臨床表現(xiàn)較多，病情較重，預(yù)后較差，如視力不足，影響視力交叉；部分患者出現(xiàn)外展動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，也影響相關(guān)腦神經(jīng)。在這種情況下，患者的長(zhǎng)期恢復(fù)可能比病情稍差，可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期神經(jīng)損傷。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理

　　日常飲食應(yīng)清淡，如魚類、肉類、低鹽低脂等，避免辛辣食物。、刺激、油膩、生冷、難以消化的食物，營(yíng)養(yǎng)豐富，多吃水果和蔬菜。

　　養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不喝酒、不要熬夜，適當(dāng)調(diào)整和控制飲食，多吃易消化的食物。

　　控制一些高尿酸食品，例如一些海產(chǎn)品、豆制品。

　　生活中要注意避免精神緊張。、過(guò)度勞累，衣被不宜用絲綢。、毛發(fā)和化纖等產(chǎn)品，平時(shí)保持大便通暢，睡眠充足。

　　若患者清醒，應(yīng)主張病人少吃多餐，多吃些清淡的食物。、低脂、牛奶等富含維他命的食物、雞蛋和芹菜。

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