腦膜炎是什么？

　　腦膜炎是指軟腦膜的彌漫性炎癥性變化。它是由各種生物性致病因素引起的，如細菌、病毒、真菌、螺旋體、原蟲、立克次體、腫瘤和白血病。細菌性腦膜炎是一種特別嚴重的疾病，需要及時治療。如果治療不及時，可能會在幾個小時內(nèi)死亡或造成長期性腦損傷。

　　雖然病毒性腦膜炎很嚴重，但大多數(shù)人可以完全恢復，留下少數(shù)后遺癥。腦膜炎可累及硬腦膜、蜘蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。硬腦膜炎多繼發(fā)于顱骨感染。自抗生素廣泛使用以來，硬腦膜炎的發(fā)病率大大降低。軟腦膜炎相當常見，包括蜘蛛網(wǎng)膜和軟腦膜炎。

　　所以，目前腦膜炎其實指的是軟腦膜炎。腦膜炎多由病原體引起，流行性腦膜炎是腦膜炎雙球菌引起的主要類型；少數(shù)是由刺激性化學物質(如普魯卡因和氨甲蝶呤)引起的。腦膜炎有三種基本類型:化膿性腦膜炎、淋巴細胞性腦膜炎(多由病毒引起)和慢性腦膜炎(可由結核桿菌、梅毒螺旋體、布氏桿菌和真菌引起)。

　　腦膜炎原因

　　1、病毒性腦膜炎:腸道病毒引起的85%~95%病毒性腦膜炎。該病毒屬于微小核糖核酸病毒科，有60多種不同的亞型，包括脊髓灰質炎病毒柯薩奇病毒A和B埃可病毒，其次是流行性腮腺炎、單純皰疹病毒、帶狀皰疹性腦炎和腺病毒。

　　2、細菌性腦膜炎:感染的來源可能是由心、肺等器官感染引起的，直接蔓延到腦室和蛛網(wǎng)膜下腔系統(tǒng)，也可能是由顱骨、椎骨或腦實質感染病灶引起的。部分也可通過顱骨、鼻竇或乳突骨折或神經(jīng)外科手術侵入蛛網(wǎng)膜下腔引起感染，腰椎穿刺引起的人很少。

　　(1)化膿性腦膜炎:肺炎球菌、腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌B型是較常見的致病菌，其次是金黃色葡萄球菌鏈球菌、大腸桿菌、變性桿菌、厭氧桿菌、沙門菌和銅綠假單胞菌。

　　(2)結核性腦膜炎:約占全身性結核病的6%。結核桿菌經(jīng)血擴散后種植在軟腦膜下，形成結核結節(jié)。結節(jié)破裂后，大量結核細菌進入蛛網(wǎng)膜下腔，導致結核性腦膜炎。

　　3、新型隱球菌腦膜炎：新型隱球菌腦膜炎是一種條件致病菌，當宿主免疫力低下時，發(fā)病率低。

　　腦膜炎癥狀

　　腦膜炎有兩種類型:化膿性腦膜炎和結核性腦膜炎。結核性腦膜炎主要表現(xiàn)為低燒、厭食、嘔吐、消瘦、睡眠障礙等。嚴重的病例可能包括抽搐、全身癱瘓甚至猝死。

　　化膿性腦膜炎的特點是發(fā)熱(多為高熱)、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、易怒等。除上述癥狀外，嚴重情況下，兒童化膿性腦膜炎還會出現(xiàn)嗜睡、精神錯亂、抽搐昏迷、頸部僵硬、后腦勺(反角弓)、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、猝死等癥狀。

　　腦膜炎檢查

　　高熱、頭痛、嘔吐、易怒、嗜睡、抽搐等都是腦膜炎的常見癥狀。要做的檢查包括血常規(guī)、腦脊液檢查、腦CT。、MRI等。腰椎穿刺腦脊液檢查是診斷腦膜炎的重要方法。腦膜炎基本上可以通過臨床表現(xiàn)和輔助檢查來診斷。你同事的主要癥狀是頭暈，不是腦膜炎。如有必要，可以通過變位試驗、血糖、心電圖、血脂、頸椎X線等檢查排除其他疾病。

　　腦膜炎治療

　　治療腦膜炎的方法如下：

　　1、病因治療:以適、全、早、規(guī)、聯(lián)為原則，可用阿昔洛韋、更昔洛韋治療病毒性腦膜炎；細菌性腦膜炎可用青霉素和頭孢菌素治療；結核性腦膜炎可結合異煙邈、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、丙烯酰胺治療；真菌性腦膜炎可用氟康唑治療；梅毒性腦膜炎可用新青霉素治療；自身免疫性疾病引起的腦膜炎應進行自身免疫治療；腫瘤引起的腦膜炎應抗腫瘤治療；

　　2、對癥治療：發(fā)熱者降溫治療，嘔吐者止吐治療，腦水腫者脫水治療，營養(yǎng)支持治療等。

　　腦膜炎預后

　　腦膜炎的預后與腦膜炎的類型和嚴重程度有關。若為病毒性腦膜炎，多數(shù)預后良好，后遺癥發(fā)生概率較低。若為急性細菌性腦膜炎，且較為嚴重，可引起輕度后遺癥。

　　為避免腦膜炎預后受到影響，出現(xiàn)腦膜炎等相關癥狀后，應盡早進行治療。以藥物治療為主，如用抗感染、抗病毒藥物進行針對性治療，同時也要控制發(fā)熱，好轉頭痛。

　　腦膜炎護理

　　腦膜炎需要臥床休息，也要照顧好自己的生活，做好皮膚護理。同時要注意室內(nèi)通風，盡量避免強光刺激，保持安靜。此外，腦膜炎患者在日常飲食中應盡量使用清淡的食物，并適當飲用易消化的食物，如小米粥或軟面。

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• 更新時間：2023-02-17 11:28:19

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