脊髓內出血是什么？

　　由于各種原因，脊髓血管破裂出血，導致脊髓受壓，從而出現(xiàn)一系列相應的癥狀。創(chuàng)傷、血管畸形等常見原因包括血液病、一氧化碳中毒、腫瘤等。一般急性發(fā)病，發(fā)病時背痛、頸痛或胸痛嚴重，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，疼痛停止后，迅速出現(xiàn)肢體癱瘓、分離性感覺障礙和括約肌障礙。急性期表現(xiàn)為脊髓休克，后期可出現(xiàn)陣攣性截癱，上頸髓嚴重受累時可出現(xiàn)呼吸肌麻痹，數(shù)小時至數(shù)周可死亡。目前主要可考慮手術治療和內科對癥治療。

　　脊髓內出血原因

　　脊髓內出血的原因有兩種:自發(fā)性和創(chuàng)傷性，常見的有創(chuàng)傷、脊髓血管硬化、脊髓血管畸形等。創(chuàng)傷是脊髓內出血較常見的原因，危險因素包括老年、高危職業(yè)、脊髓畸形家族史等。

　　1、如果背部重傷或跌傷，臀部外傷，猛力舉重，劇烈咳嗽等外力，都可以直接或間接地導致脊髓內出血。

　　2、血友病、血小板減少性紫癜、白血病、急性CO中毒、脊髓血管硬化、先天性脊髓血管畸形等疾病都可見于自發(fā)性脊髓內出血。

　　脊髓內出血癥狀

　　典型癥狀

　　1、截癱:突發(fā)脊髓出血，導致截癱，發(fā)病迅速，表現(xiàn)為水平面以下脊髓損傷所累及的身體無力癱瘓。如果脊髓出血在頸部和胸部，可能會導致四肢癱瘓。

　　2、背痛：多伴有癱瘓癥狀，表現(xiàn)為難以忍受的劇烈背痛。

　　3、感覺異常：脊髓內出血會引起脊髓平面以下受損的感覺異常，多表現(xiàn)為疼痛、溫度感、觸覺減退甚至缺失。

　　4、大小便異常：由于脊髓內出損傷脊髓神經，影響膀胱和肛門括約肌的功能，可以表現(xiàn)為大小便失禁或尿潴留。

　　伴隨癥狀

　　1、壓瘡、肺部感染、尿路感染、骨質疏松癥:嚴重的脊髓內出血會導致截癱，導致患者長期被迫臥床，容易并發(fā)壓瘡、肺部感染、尿路感染、骨質疏松癥等。

　　2、抑郁：病人從一個健康的人突然變成了殘疾人，在心理上往往有很大的差距，容易得嚴重的抑郁。

　　脊髓內出血檢查

　　1、腰穿和腦脊液檢查：常有腦脊液壓力升高，脊髓腔有不同程度的阻塞，腦脊液中有紅細胞，蛋白質量增加。

　　2、誘導電位檢查：下肢行體感誘導電位檢查，可表示脊髓傳導功能受阻。

　　3、脊髓血管造影：可以發(fā)現(xiàn)動靜脈畸形、動脈瘤、動脈炎、血腫、腫瘤等特征性變化。

　　4、脊髓造影檢查:用碘油或碘水進行脊髓腔造影，可以發(fā)現(xiàn)脊髓有不同程度的堵塞，或者有腫塊壓迫，或者有蚯蚓狀血管影填充等異常征兆。

　　5、脊柱CT掃描或MRI檢查：可以發(fā)現(xiàn)出血性變化或相應病變的陽性圖像特征。

　　脊髓內出血治療

　　急性期應立即臥床。

　　適當使用止血藥物。

　　使用甘露醇等脫水劑可以緩解水腫。

　　類固醇激素應根據病因采用。

　　促代謝藥如三磷腺苷(三磷酸腺苷)、維生素B1、可以使用維他命B12等。

　　急性期過后，應預防并發(fā)癥，對癱瘓肢體進行康復治療。

　　脊髓內出血預后

　　脊柱出血的預后應根據出血范圍而定，出血較多者致殘程度較重。

• 所屬欄目：神外疾病
• 如想轉載“脊髓內出血”請務必注明來源和鏈接。
• 網址：http://www.zb7199.com/jibing/2750.html
• 更新時間：2023-02-15 10:40:16

• 上一篇：胼胝體發(fā)育不全
• 下一篇：脊髓內膿腫