外傷后腦膨出是什么？

　　外傷后腦膨出是指開(kāi)放性顱腦損傷，是穿透性火器損傷后，由于頭皮、顱骨和硬腦膜已經(jīng)開(kāi)放，甚至伴有頭皮、顱骨和硬腦膜的缺損，如果顱內(nèi)出血、腦水腫、腦腫脹引起的顱內(nèi)壓力在創(chuàng)傷后早期增加，很容易導(dǎo)致腦組織從顱骨缺損部位向外膨脹，就像一只大腦，因此也被稱為“腦蕈”。

　　外傷后腦膨出原因

　　外傷性腦膨出，主要見(jiàn)于交通事故、高空墜落、戰(zhàn)場(chǎng)上的戰(zhàn)傷等。

　　一般而言，開(kāi)放性顱腦外傷的形成有兩個(gè)原因：

　　創(chuàng)傷后頭皮、顱骨、硬腦膜缺損，上述組織缺損，失去對(duì)腦組織的保護(hù)，使腦組織膨出。

　　創(chuàng)傷后腦組織的損傷包括腦血腫、腦挫傷、硬膜下出血等占位性疾病，增加顱內(nèi)壓。此外，腦水腫和腦腫脹加劇了顱內(nèi)壓力的升高，使腦組織膨出。如果患者有開(kāi)放性創(chuàng)傷后腦腫脹，應(yīng)盡快完全清創(chuàng)，盡早應(yīng)用合適的抗生素抗感染治療，避免顱內(nèi)感染。

　　外傷后腦膨出癥狀

　　創(chuàng)傷后腦腫脹較常見(jiàn)的癥狀是顱內(nèi)組織水腫和出血引起的顱內(nèi)壓力增加，從而導(dǎo)致患者意識(shí)障礙。此外，患者還可能出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)張?；撔阅X膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥可能發(fā)生在創(chuàng)傷后腦腫脹。

　　1、顱內(nèi)壓增高癥狀:頭部出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛、噴射性嘔吐、精神和意識(shí)障礙，甚至昏迷，雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，大小不一，瞳孔反射不存在。

　　2、腦局灶定位癥狀：主要表現(xiàn)為突然語(yǔ)言表達(dá)障礙、肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、痙攣等癥狀。

　　外傷后腦膨出檢查

　　需要做腦ct檢查，檢查里面是否有一些淤血。一般來(lái)說(shuō)，這種突出的情況是由局部軟組織受傷或一些淤血引起的。當(dāng)淤血較多時(shí)，需要進(jìn)行治療，即取出這些淤血，否則通過(guò)身體吸收時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)影響正?；謴?fù)。

　　外傷后腦膨出治療

　　創(chuàng)傷性腦膨出主要是對(duì)癥治療，根據(jù)病人的情況及時(shí)降低顱內(nèi)組織的高壓，選擇局部或全身使用抗生素進(jìn)行感染，根據(jù)病人感染的嚴(yán)重程度確定療程。對(duì)顱骨受損的病人，應(yīng)根據(jù)受損程度進(jìn)行手術(shù)治療。

　　藥物治療

　　1、脫水劑:常用的脫水劑是甘露醇。腦膨出后，顱內(nèi)壓力經(jīng)常增加。使用甘露醇靜滴可以增加水的排泄，合適降低顱內(nèi)壓力。

　　2、頭孢類抗生素:常用頭孢曲松，感染后用靜脈給藥，持續(xù)時(shí)間足夠長(zhǎng)。如有必要，可根據(jù)病情采用鞘內(nèi)注射、腦室注射或膿腔注射的給藥方法，控制感染的發(fā)生，防止患者出現(xiàn)化膿性腦膜炎、腦膿腫、腦室炎、化膿性血栓性靜脈竇炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，從根本上控制病情。需要注意的是，抗生素的使用需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，抗生素的使用不能根據(jù)自己的判斷自己服用，以免濫用抗生素。

　　手術(shù)治療

　　1、骨瓣減壓:主要目的是減輕顱內(nèi)壓力。在疾病早期，腦組織膨出移位會(huì)壓迫其他組織，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增加。這個(gè)時(shí)候，情況很危急。如果顱內(nèi)壓力沒(méi)有及時(shí)減輕，患者的生命就會(huì)有危險(xiǎn)。通過(guò)去除一些骨瓣，這種手術(shù)可以合適快速地減輕顱內(nèi)壓力。

　　2、血腫清除術(shù):外傷后腦腫脹患者經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)組織出血或血腫。此時(shí)，有必要用吸引器開(kāi)顱清除顱內(nèi)血凝塊或止血，防止腦組織出血腫脹，進(jìn)一步增加顱內(nèi)壓力。

　　其它治療方法

　　1、吸氧治療:針對(duì)創(chuàng)傷后腦膨出患者的急性期，由于顱內(nèi)壓力增大，患者生命體征不穩(wěn)定，呼吸困難，意識(shí)模糊。這時(shí)，吸氧可以合適提高患者的血氧濃度，對(duì)于維持患者的生命體征重要。

　　2、補(bǔ)液治療:部分創(chuàng)傷患者可能出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂。此時(shí)補(bǔ)液治療可以糾正水電解質(zhì)紊亂，對(duì)穩(wěn)定患者生命體征也有重要意義。

　　3、脫水治療：常用甘露醇，降低顱內(nèi)壓，有利于腦組織膨出復(fù)位。

　　外傷后腦膨出預(yù)防

　　創(chuàng)傷后腦腫脹是由于頭部嚴(yán)重創(chuàng)傷或創(chuàng)傷手術(shù)后顱腦缺乏保護(hù)組織造成的，往往與日常生活中患者缺乏順利意識(shí)有關(guān)。因此，注意順利，提高順利意識(shí)，避免嚴(yán)重創(chuàng)傷的發(fā)生，是預(yù)防這種疾病的重要措施。

　　生活中要注意遵守交通規(guī)則，避免發(fā)生意外事故。

　　若在工地、工廠等場(chǎng)所工作，應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)工作，如戴順利帽。

　　外傷后腦膨出護(hù)理

　　調(diào)整日常生活和工作量，定期進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免疲勞。

　　保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和緊張。

　　保持排便通暢，避免用力排便，多吃水果和高纖維素食物。

　　避免寒冷刺激，注意保暖。

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