外傷后低顱壓綜合征是什么？

　　正常顱內壓的范圍，由腰椎穿刺測定應在7.84～11.8kPa（80～120mmH2O）之間。一般顱腦損傷后的顱內壓往往會有不同程度的上升，而低顱壓的患者較少。有時，一些患者在受傷后的早期有顱內壓升高，然后出現(xiàn)顱內低壓，發(fā)病率約為5%。

　　外傷后低顱壓綜合征原因

　　1、腦脊液流失過多:創(chuàng)傷引起口漏、鼻漏、耳漏，導致腦脊液流失過多，顱內壓低于80毫米H2O，從而引發(fā)相關臨床癥狀。此外，創(chuàng)傷后需要進行腰部穿透檢查，腦脊液可能會在穿刺點漏入硬脊膜外間隙，從而加重低顱壓。

　　2、減少腦脊液產(chǎn)生：

　　(1)腦血管痙攣:腦血管痙攣是創(chuàng)傷性低顱內壓綜合征的主要原因。受傷后腦血管痙攣控制了脈絡叢分泌腦脊液的功能，導致腦脊液生成減少。

　　(2)血容量下降：病人受傷時大量出血，可導致血容量下降，易引起低顱壓綜合征。另外，顱腦損傷后很容易出現(xiàn)顱內壓升高，需要進行脫水治療，可引起低鈉血癥，從而降低顱內壓。

　　外傷后低顱壓綜合征癥狀

　　1、劇烈頭痛:創(chuàng)傷后低顱壓多發(fā)生在創(chuàng)傷后1~2小時，有時2~3天后頭痛較為突出。頭痛往往位于額頭和枕頭部，隨著頭部位置的增加而加重。嚴重時，全頭并向頸部、背部和肩部，甚至放射到下肢。當頭部平躺或低位時，頭痛會立即緩解或消失。

　　2、頭暈:頭部位置變化或劇烈頭痛后，會出現(xiàn)頭暈，常表現(xiàn)為脈搏快、血壓低、畏光等。嚴重者可出現(xiàn)意識障礙，輕者睡眠困倦，重者昏迷。

　　3、惡心嘔吐：體位變化后出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，還常伴有厭食、不想吃東西等情況，感覺四肢無力，不想走動。

　　4、疲勞：嚴重的惡心嘔吐會導致病人出現(xiàn)四肢無力感，不愿行走。

　　5、強項僵硬：病人會明顯感覺到頸部僵硬，不靈活，不能正常擺動頸部，還經(jīng)常感到疲勞。

　　6、意識障礙：通常發(fā)生在病情危重時，處于嗜睡狀態(tài)，甚至還可能出現(xiàn)昏迷、神志不清等癥狀。

　　外傷后低顱壓綜合征檢查

　　1、體檢：檢查時要注意病人的精神狀態(tài)是否良好，意識是否清醒，是否有神經(jīng)反射和感覺功能異常。

　　2、血常規(guī)：選擇血常規(guī)檢查能了解病人是否感染等情況，判斷是否有顱內感染。

　　3、影像學檢查：可以選擇CT、MRI等檢查不僅可以排除顱內出血、腦水腫等引起的顱內高壓病變。偶爾會發(fā)現(xiàn)腦室小，裂縫狀，基底池擠壓小，腦突面腦脊液稀少。MRI增強造影可見彌散性腦膜增強、靜脈和靜脈竇充血。

　　外傷后低顱壓綜合征治療

　　1、平躺休息，不睡枕頭，必要時采足高頭低位。

　　2、增加液體攝入，每天口服或靜脈滴注生理鹽水和5%，如糖液，或靜脈注射蒸餾水，可反射刺激腦脊液的產(chǎn)生。

　　3、當病人出現(xiàn)呼吸困難時，可以吸入含有5%CO2的氧氣，可以使腦血管擴張，減少阻力，促進腦脊液分泌。

　　4、將生理鹽水或空氣注入腦室或過濾空氣或將生理鹽水或空氣注入腰部穿鞘，不僅可以直接填充蜘蛛網(wǎng)膜的下腔體積，還可以刺激腦脊液的分泌。

　　外傷后低顱壓綜合征預防

　　(1)生活節(jié)制注重休息，勞逸結合，生活有序，保持樂觀、、向上的生活態(tài)度，對預防疾病有很大幫助。

　　(2)生活習慣上要做到茶飯有規(guī)律，生活有規(guī)律，不過度勞累，心情愉快，養(yǎng)成良好的生活習慣。

　　(3)在情緒管理方面，要保持樂觀愉快的情緒。長期的精神緊張、焦慮、煩躁、悲觀等情緒會使大腦皮層興奮和控制過程的平衡失衡，因此有必要保持愉快的心情。

　　(4)飲食中要多吃必需的營養(yǎng)食品，如糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維。葷素搭配，食物品種多樣化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質的互補作用，對預防這種疾病也很有幫助。

　　(5)較重要的是避免外傷，所以出門要注意順利，小心開車，小心走路，看好孩子，避免不可逆的傷害。

　　外傷后低顱壓綜合征護理

　　1、保持樂觀愉快的心情。長期的精神緊張、焦慮、煩躁、悲觀等情緒會使大腦皮層興奮和控制過程的平衡失衡，因此有必要保持愉快的心情。

　　2、注意休息，勞逸結合，生活有序，保持樂觀、、向上的生活態(tài)度，對預防疾病有很大幫助。做到有規(guī)律的茶飯，有規(guī)律的生活，不要過度勞累，心情愉快，養(yǎng)成良好的生活習慣。

　　3、必要的營養(yǎng)物質，如糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維，肉類和蔬菜的組合，多樣化的食物品種，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質的互補作用，對預防這種疾病也很有幫助。

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• 更新時間：2023-02-24 15:04:37

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