腦死亡是什么？

　　腦死亡是包括腦干不可逆終止在內(nèi)的全腦功能。人體的呼吸中樞位于腦干。如果腦干受到結(jié)構(gòu)性損害，呼吸功能會(huì)直接停止，無(wú)論采取什么醫(yī)療措施，患者的生命都無(wú)法挽救。因此，與心臟死亡相比，腦死亡更科學(xué)、更可靠、更規(guī)范。

　　腦死亡原因

　　大腦死亡主要由原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷引起。前者見(jiàn)于原發(fā)性腦病或損傷，后者由全身性疾病或心肺疾病引起腦缺氧。

　　主要原因

　　原發(fā)性和繼發(fā)性是導(dǎo)致腦死亡的主要原因。

　　1、原發(fā)性腦損傷:指原發(fā)于大腦的疾病，如高空墜落或車(chē)禍引起的頭部創(chuàng)傷，可直接導(dǎo)致腦組織壞死；例如，大腦中的大血管阻塞或破裂導(dǎo)致大面積腦梗死或大量腦出血。

　　2、繼發(fā)性腦損傷:是指腦供血供氧不足，較終導(dǎo)致腦組織缺氧壞死，如心臟驟停、嚴(yán)重窒息、溺水等。一般來(lái)說(shuō)，腦動(dòng)脈血流中斷超過(guò)4～在6分鐘內(nèi)，神經(jīng)細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生不可逆的損傷，全腦細(xì)胞不可逆的損傷較終會(huì)導(dǎo)致腦死亡。

　　誘發(fā)因素

　　由多種基礎(chǔ)疾病引起的呼吸循環(huán)衰竭繼發(fā)。

　　腦死亡癥狀

　　腦死亡是指腦功能不可逆轉(zhuǎn)的完全喪失，具體表現(xiàn)如下：

　　1、昏迷：昏迷較深，給予聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、痛覺(jué)刺激，病人完全沒(méi)有回應(yīng)；2、無(wú)自主呼吸：腦死亡病人無(wú)法自主呼吸；

　　3、腦干反射消失:包括角膜反射。如果是正常人，在接受角膜反射刺激時(shí)會(huì)閉上眼睛。然而，腦死亡患者的角膜反射和頭眼反射消失，他們的瞳孔可能會(huì)固定，當(dāng)他們刺激咽部時(shí)，他們不會(huì)咳嗽和反射。

　　腦死亡檢查

　　1、查體：

　　(1)深度昏迷判斷：用力按壓病人雙側(cè)眼眶上緣或針刺病人面部，若面部無(wú)反應(yīng)，提示深度昏迷。

　　(2)腦干反射消失:包括瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、頭眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射。如果腦干反射消失，說(shuō)明深度昏迷。

　　(3)自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)：主要是確定是否有自主呼吸。若檢查無(wú)自主呼吸，對(duì)于診斷腦死亡具有重要意義。

　　2、實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　(1)肝腎功能：明確是否是嚴(yán)重肝腎功能衰竭引起的昏迷。

　　血?dú)夥治觯好鞔_水、電解障礙等低氧或酸堿平衡障礙是否會(huì)導(dǎo)致昏迷。

　　血糖：確定嚴(yán)重的高血糖或低血糖是否會(huì)導(dǎo)致昏迷。

　　3、影像學(xué)檢查：

　　經(jīng)顱多普勒超聲檢查：探測(cè)供應(yīng)腦組織動(dòng)脈的血流信號(hào)，判斷腦組織是否缺血，以及腦循環(huán)是否消失。

　　(2)頭部CT：初步識(shí)別腦出血、部分腦梗死、腦外傷等情況，以確定病人是否有嚴(yán)重病變導(dǎo)致昏迷。

　　4、其他檢查：

　　腦電圖：反映病人腦電活動(dòng)，監(jiān)測(cè)持續(xù)30分鐘以上，若全部顯示電靜息狀態(tài)，可考慮腦死亡。

　　體感在短潛伏期內(nèi)誘發(fā)電位。（SISEP）：體感誘發(fā)電位在正中神經(jīng)短潛伏期屬于皮質(zhì)下電位，可以直接反映腦干功能狀態(tài)。

　　腦死亡治療

　　腦死亡無(wú)法治愈，可導(dǎo)致患者直接死亡。腦死亡沒(méi)有腦神經(jīng)反射和自主呼吸，但人工機(jī)械通風(fēng)可以維持心臟搏動(dòng)。腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)是患者對(duì)外界任何刺激都沒(méi)有反應(yīng)，沒(méi)有自主運(yùn)動(dòng)。腦干反射，包括光反射、角膜反射完全消失、瞳孔擴(kuò)散固定、自主呼吸停止、人工呼吸機(jī)維持通風(fēng)、腦電圖顯示腦電活動(dòng)消失；經(jīng)顱多普勒超聲提示，無(wú)腦血流灌注，體感誘發(fā)電位顯示腦干功能喪失。以上情況持續(xù)至少12小時(shí)，除了各種急性溫度下降藥物外，沒(méi)有任何治療效。

• 所屬欄目：神外疾病
• 如想轉(zhuǎn)載“腦死亡”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.zb7199.com/jibing/2864.html
• 更新時(shí)間：2023-02-21 13:49:14

• 上一篇：腦真菌性肉芽腫
• 下一篇：頸動(dòng)脈海綿竇瘺