閉合性脊髓損傷是什么？

　　閉合性脊髓損傷主要是指脊柱骨折或脫位引起的脊髓或馬尾神經(jīng)受到壓迫，導(dǎo)致出血、腫脹、挫傷甚至斷裂。然而，與外界無關(guān)的傷口往往表現(xiàn)為完全松弛和癱瘓，完全受損于平面以下。有的可以恢復(fù)，有的不能恢復(fù)，伴有感覺障礙和運(yùn)動(dòng)功能障礙。

　　嚴(yán)重者可引起大小便失禁。這種疾病在急救期間采用平托法處理。早期的高壓氧和甲強(qiáng)龍的沖擊治療。還需要營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，包括甲鈷胺膠囊維生素b6，注射鼠神經(jīng)后生長(zhǎng)。

　　閉合性脊髓損傷原因

　　閉合性脊髓損傷是指沒有腦脊液泄漏和脊髓組織暴露的脊髓損傷。閉合性脊髓損傷的原因可分為以下兩種:1、直接損傷：外力直接作用于脊柱，如重物損傷，造成脊髓直接損失；2、間接損傷：損傷部位遠(yuǎn)離脊柱，如頭、臀、足等，間接引起脊柱骨折、脫位、脊髓受壓、脊髓損傷。

　　閉合性脊髓損傷癥狀

　　1.脊髓休克脊髓受損后

　　完全性遲緩性癱瘓?jiān)谑軗p平面下，各種反射、感覺和括約肌功能消失，數(shù)小時(shí)內(nèi)開始恢復(fù)，2小時(shí)內(nèi)開始恢復(fù)?！?周內(nèi)完全恢復(fù)。脊髓休克是一種嚴(yán)重的損傷，通常在3?！?周后，受損水平以下的脊髓功能活動(dòng)逐漸出現(xiàn)。在脊髓休克期，很難判斷脊髓損傷是功能性的還是器質(zhì)性的。然而，當(dāng)時(shí)或幾小時(shí)內(nèi)完全失去的感覺，是肢體癱瘓伴有振動(dòng)感的喪失，表明有器質(zhì)性損傷。脊髓休克時(shí)間越長(zhǎng)，脊髓損傷越嚴(yán)重。

　　2.感覺障礙

　　在脊髓完全受損的平面下，各種感覺都喪失了，有些受損的人會(huì)根據(jù)受損程度的不同而保留一些感覺。

　　3.運(yùn)動(dòng)功能

　　橫向損傷，在脊髓休克期過后，受損平面以下的運(yùn)動(dòng)功能仍然完全消失，但肌肉張力高，反射亢進(jìn)；一些受傷的人在休克期過后逐漸有一些肌肉自主活動(dòng)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的體征在脊髓損傷后出現(xiàn)受損部位支配肌肉的松弛、萎縮和腱反射消失時(shí)，具有定位診斷的意義。

　　4.反射活動(dòng)

　　休克期過后，受損平面下肢體反射由消失逐漸轉(zhuǎn)為亢進(jìn)，張力由緩慢轉(zhuǎn)為痙攣。脊髓完全損傷為屈性截癱，部分性損傷為伸性截癱。有時(shí)刺激下肢會(huì)引起不可抗拒的屈曲和排尿，稱為整體反射。

　　5.膀胱功能

　　脊髓休克期為無張力神經(jīng)源性膀胱；反射性神經(jīng)源性膀胱和間隙性尿失禁在脊髓休克逐漸恢復(fù)后出現(xiàn)；當(dāng)脊髓恢復(fù)到反射時(shí)，皮膚會(huì)出現(xiàn)不自覺的反射性排尿，晚期出現(xiàn)攣縮性神經(jīng)源性膀胱。

　　6.自主神經(jīng)功能紊亂

　　陰莖勃起異常、Horner綜合征、麻痹性腸梗阻、受損平面以下皮膚不出汗、高熱等常見現(xiàn)象。

　　7.部分患者在脊髓損傷后有特定的表現(xiàn)或綜合征。

　　有助于診斷。1985年，人們提出了Brown-Squard綜合征。這種典型的損傷是解剖上側(cè)脊髓的切斷，這是由貫穿性損傷或刺入性損傷引起的。雖然這種純粹的損傷在臨床上很少見，但類似的癥狀經(jīng)常發(fā)生在患者身上，其功能表現(xiàn)為脊髓半切。

　　閉合性脊髓損傷檢查

　　1、神經(jīng)系統(tǒng)檢查：包括感覺、運(yùn)動(dòng)、生理和病理反射以及括約肌功能。

　　2、腰椎穿刺：目的是判斷椎管是否有阻塞，是否有血性腦脊液，但不能作為常規(guī)檢查。

　　3、脊柱X線：拍攝脊柱正、側(cè)位片，必要時(shí)拍攝雙斜位片。

　　4、脊柱CT：可以顯示骨折，椎管內(nèi)脊髓受壓。

　　5、脊髓MRI：比X線和CT檢查更適合脊髓顯示。

　　6、椎管造影：目前僅用于無CT、無法明確定位的MRI設(shè)備患者。

　　7、體感誘發(fā)電位檢查:當(dāng)對(duì)脊髓損傷程度或損傷節(jié)段有疑問時(shí)，可使用體感誘發(fā)電位檢查，確定脊髓損傷的位置和程度。

　　閉合性脊髓損傷治療

　　閉合性脊髓損傷與開放性脊髓損傷相對(duì)應(yīng)。如果皮膚外面沒有傷口，那么脊髓損傷就叫閉合性損傷?；颊咧饕憩F(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)障礙和括約肌障礙。

　　當(dāng)患者出現(xiàn)這種情況時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)，做腰椎CT或脊髓造影檢查，找出脊髓損傷的部位，同時(shí)做腦脊液檢查，找出脊髓損傷的原因，對(duì)癥治療。如果是骨折引起的，需要手術(shù)。

　　如果是椎間盤突出引起的，需要康復(fù)、理療、按摩、牽引等治療，也需要手術(shù)。如果是脊髓炎引起的，需要使用激素類藥物或免疫控制劑，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物進(jìn)行治療。如果是亞急性聯(lián)合變性引起的，需要補(bǔ)充維生素B12。如果是脊髓空洞癥，需要治療。

　　閉合性脊髓損傷預(yù)防

　　注重預(yù)防交通事故和暴力事件，防止意外墜落損傷，做好工作和運(yùn)動(dòng)相關(guān)損傷的預(yù)防工作。

　　閉合性脊髓損傷護(hù)理

　　還應(yīng)避免高熱量食物，如油炸、脂肪、甜點(diǎn)、蛋糕、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等。烹飪時(shí)避免使用豬油，減少高膽固醇的食物，如蛋黃、內(nèi)臟和過量的海鮮，增加蔬菜、谷物、水果和足夠的水分?jǐn)z入量等高纖維食物。

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