大腦大靜脈瘤是什么？

　　大腦大靜脈瘤，又稱蓋倫靜脈瘤，是一種不同類型的腦動(dòng)靜脈瘺，主要發(fā)生在中線，在大腦大靜脈附近形成動(dòng)脈瘤樣變化，又稱大腦大靜脈瘤樣畸形。該病發(fā)病率低，特發(fā)于胎兒。孕婦可以通過產(chǎn)前檢查進(jìn)行診斷。患者出生后出現(xiàn)心力衰竭和呼吸衰竭，可導(dǎo)致50%的新生兒死亡。其他患者在嬰兒期出現(xiàn)腦積水和腦功能障礙，青少年期出現(xiàn)腦出血、靜脈高壓和腦積水。

　　大腦大靜脈瘤病因

　　大腦靜脈起源于引流脈絡(luò)叢中間結(jié)構(gòu)的靜脈回流系統(tǒng)。起初，靜脈不與深腦靜脈交流。胚胎發(fā)育11周左右，靜脈后部與大腦靜脈交通，形成大腦大靜脈，靜脈前部退化，較終消失。胚胎發(fā)育6～在11周內(nèi)，如果由于某種原因?qū)е屡咛グl(fā)育異常，腦靜脈前部無法正常退化閉塞，就會(huì)形成動(dòng)靜脈瘺。

　　這種胚胎學(xué)變化可以解釋原發(fā)性大腦大靜脈的動(dòng)靜脈交通直接開口于靜脈囊壁，大部分位于囊壁前下。靜脈瘤的供應(yīng)動(dòng)脈可以來自中腦旁邊的脈絡(luò)叢血管、后脈絡(luò)叢動(dòng)脈、大腦中的動(dòng)脈、小腦上的動(dòng)脈分支和腦膜血管。丘腦穿通支也可以參與供血，因?yàn)楹缥?/p>

　　大腦大靜脈瘤癥狀

　　大腦大靜脈瘤的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，取決于腫瘤的大小、位置和是否破裂出血。多數(shù)未破裂的動(dòng)脈瘤沒有臨床癥狀，少數(shù)患者有動(dòng)脈瘤壓迫癥狀。大多數(shù)患者較終可能出現(xiàn)破裂出血、顱內(nèi)血腫、腦水腫和腦疝。較常見的是蛛網(wǎng)膜下隙出血，患者可能會(huì)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙和腦膜刺激。

　　1、新生兒：心力衰竭、呼吸困難、發(fā)紺等，顱骨聽診可聞，顱內(nèi)持續(xù)發(fā)出噪音。

　　2、嬰兒(出生后1~12個(gè)月)：出現(xiàn)頭圍增大，顱內(nèi)雜音，頭后外聽診明顯，還可出現(xiàn)腦積水、癲癇。

　　3、兒童:大多數(shù)2歲以上的兒童頭圍增大。有些孩子可能有蛛網(wǎng)膜下腔出血，心臟可能會(huì)輕微擴(kuò)大。此外，顱骨聽診可以聞到顱內(nèi)的噪音，可能導(dǎo)致智力低下，表現(xiàn)為認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)能力和即時(shí)能力低下，兒童也可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。

　　4、成年人:臨床表現(xiàn)多種多樣，包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、松果體區(qū)占位、顱內(nèi)壓高、腦積水等。，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、惡心、頸部僵硬、視力下降、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙等。

　　大腦大靜脈瘤檢查

　　1、CT檢查：CT示松果體區(qū)域邊緣整齊的卵圓形高密度影，常伴有三腦室以上對(duì)稱性腦室擴(kuò)大。

　　2、MRI檢查：MRI通常表現(xiàn)為松果體區(qū)域一個(gè)圓形無信號(hào)區(qū)域，邊界清晰。

　　3、腦血管造影：腦血管造影是診斷腦靜脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，有助于顯示畸形血管的類型和部位，有利于血管內(nèi)治療和外科治療方案的設(shè)計(jì)。

　　4、超聲波檢查：對(duì)新生兒病人進(jìn)行超聲波檢查可以幫助診斷。

　　5、腦電圖：如果病人出現(xiàn)癲癇癥狀，這種檢查可以提示異常波形。

　　6、腰椎穿刺：以確定病人是否有顱內(nèi)壓升高，顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　大腦大靜脈瘤治療

　　事實(shí)上，對(duì)于大腦靜脈瘤，治療的合適時(shí)機(jī)和較佳治療方案應(yīng)根據(jù)患者的年齡和臨床表現(xiàn)進(jìn)行選擇。新生兒通常以心血管癥狀發(fā)病，威脅生命，因此優(yōu)選治療應(yīng)穩(wěn)定全身，控制心功能障礙。如果對(duì)癥治療合適，可以定期隨訪，頭部ct、可以作為隨訪判斷的手段，mri檢查、顱內(nèi)超聲檢查和頭部周圍測定都可以提供顱內(nèi)病變變化。

　　如果病情穩(wěn)定，等到孩子出生六個(gè)月后再進(jìn)一步治療原發(fā)病。6個(gè)月以上的兒童在治療過程中應(yīng)盡量避免顱內(nèi)缺血造成的長期損傷。腦大靜脈瘤可引起相鄰靜脈高壓、回流不暢、腦干慢性缺血，可引起腦內(nèi)不可逆的鈣化灶和智力發(fā)育障礙。因此，我們應(yīng)該注意這些問題。

　　大腦大靜脈瘤預(yù)防

　　腦大靜脈瘤是一種先天性疾病，在日常生活中可以通過調(diào)節(jié)情緒、定期體檢、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣等方面進(jìn)行預(yù)防。

　　(1)孕婦產(chǎn)檢，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

　　(2)懷孕期間，孕婦應(yīng)戒煙、戒酒，避免接觸射線、殺蟲劑、含鉛制品、毒品、油漆等。

　　(3)適度的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　(4)要有良好的心態(tài)來應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。

　　大腦大靜脈瘤護(hù)理

　　1、腦大靜脈瘤吃什么食物對(duì)身體有好處：

　　應(yīng)該清淡，多吃水果和蔬菜。蔬菜和水果富含營養(yǎng)。多次提高免疫力的食物，增強(qiáng)個(gè)人抗病能力。合理搭配飲食，注意營養(yǎng)。

　　2、腦大靜脈瘤較好不要吃什么食物：

　　避免吸煙、飲酒和辛辣。避免油膩和吸煙。避免食用生冷食品。以免引起疾病反復(fù)發(fā)作。

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• 更新時(shí)間：2023-02-22 10:43:48

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