顱內(nèi)低壓性頭痛是什么？

　　頭痛與顱壓有關(guān)，高顱壓、低顱壓均可引起頭痛。低壓頭痛是顱壓。＜60毫米水柱，低顱壓可引起腦組織移位，引起患者動(dòng)脈或靜脈牽扯，引起頭痛。如果創(chuàng)傷導(dǎo)致腦脊液泄漏，這是較常見(jiàn)的因素，或者腰部穿著導(dǎo)致腦脊液釋放過(guò)多。

　　顱內(nèi)低壓性頭痛原因

　　如病人出現(xiàn)低顱壓性頭痛，一般原因如下：

　　1、創(chuàng)傷:受創(chuàng)傷后，患者可能會(huì)出現(xiàn)低顱壓頭痛。比如常見(jiàn)的顱腦損傷、車禍損傷、摔傷導(dǎo)致腦脊液泄漏，會(huì)繼發(fā)導(dǎo)致顱壓下降；

　　2、顱內(nèi)感染：病人發(fā)生顱內(nèi)感染后，不僅會(huì)導(dǎo)致高顱壓，還會(huì)導(dǎo)致低顱壓；

　　3、消耗性疾病:患者長(zhǎng)期食用不良或因系統(tǒng)性疾病引起的惡性疾病，如腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良等。使體內(nèi)水分減少，導(dǎo)致腦脊液生成減少，進(jìn)而導(dǎo)致低顱壓；

　　4、醫(yī)源性低顱壓:腰椎穿刺后幾天內(nèi)，患者可出現(xiàn)低顱壓性頭痛。建議多喝水，多補(bǔ)液，注意休息，這樣可以好轉(zhuǎn)患者的癥狀，不用太擔(dān)心。

　　5、特發(fā)性低顱壓綜合征:即原因無(wú)法查明，推測(cè)可能與情緒障礙、焦慮、抑郁、內(nèi)分泌失調(diào)等個(gè)體差異有關(guān)。此時(shí)，硬膜外血貼的治療方法可以通過(guò)補(bǔ)液來(lái)好轉(zhuǎn)癥狀。

　　顱內(nèi)低壓性頭痛癥狀

　　這種疾病在各個(gè)年齡段都很常見(jiàn)，是對(duì)于體弱多病的女性，繼發(fā)性別差異并不明顯。頭痛多見(jiàn)于枕部或額部，表現(xiàn)為輕度、中度鈍痛或搏動(dòng)樣疼痛，病情加重緩慢，常伴有惡心、嘔吐、頭暈、耳鳴、頸僵、視力模糊等癥狀。頭痛與姿勢(shì)有明顯關(guān)系，站立時(shí)出現(xiàn)或加重，臥位時(shí)減少或消失，換位后15分鐘多發(fā)生頭痛。

　　顱內(nèi)低壓性頭痛檢查

　　1、體檢：重點(diǎn)檢查病人的血壓狀況，是否有頸項(xiàng)強(qiáng)直、視力不足、聽(tīng)力下降、面肌癱瘓等。

　　2、腦脊液檢查:腰椎穿刺側(cè)臥位腦脊液壓力小于60毫米H2O，細(xì)胞數(shù)正常或輕微增加。腦脊膜血管通透性增加，合并腰部蜘蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液流速緩慢，可能導(dǎo)致腦脊液蛋白含量增加或發(fā)黃，糖和氯化物正常。

　　3、神經(jīng)影像學(xué)檢查:頭部磁共振平掃和增強(qiáng)是診斷低顱壓性頭痛的敏感檢查，典型表現(xiàn)為硬膜下積液、腦膜增強(qiáng)、靜脈系統(tǒng)擴(kuò)張充血、垂體充血和腦墜落五種。頭部CT顯示雙側(cè)硬膜下積液或出血，蜘蛛網(wǎng)膜下池消失，腦室變小。

　　4、脊髓造影:脊髓造影是目前明確脊膜腦脊液漏口的較佳方法。大多數(shù)常規(guī)治療效果好的患者不需要脊髓造影。但對(duì)于療效差、需要修復(fù)腦脊液漏口的患者，需要進(jìn)行脊髓造影檢查，明確腦脊液漏口的具體位置。

　　顱內(nèi)低壓性頭痛治療

　　針對(duì)病因，服用藥物治療，注意臥床休息，進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，可選擇低顱壓性頭痛。

　　低顱壓性頭痛主要是指腦脊液壓力下降引起的頭痛癥狀，可分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種類型。頭部創(chuàng)傷、尿毒癥、全身感染、腦膜炎等繼發(fā)性疾病都與多種疾病有關(guān)，可引起低顱壓性頭痛。原發(fā)病因不明確，疾病可發(fā)生于任何年齡。

　　應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療，因?yàn)橐痤^痛的原因很多，可以根據(jù)病因進(jìn)行治療，去除病因。例如脫水引起的低顱壓頭痛，需要及時(shí)糾正脫水，補(bǔ)充血容量，因?yàn)閯?chuàng)傷引起的腦脊液泄漏，可以進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。發(fā)病期間應(yīng)臥床休息，盡量減少下床活動(dòng)，因?yàn)轭^痛發(fā)作與體位有關(guān)，平躺癥狀會(huì)減輕，站立時(shí)癥狀會(huì)加重。此外，還可以補(bǔ)充液體，鎮(zhèn)靜治療。

　　顱內(nèi)低壓性頭痛預(yù)防

　　低顱壓性頭痛多由腰穿、腰麻或顱腦外傷引起的腦脊液泄漏過(guò)多引起。因此，預(yù)防這種疾病的主要措施是預(yù)防腦脊液泄漏。治療有基礎(chǔ)疾病的患者。此外，我們應(yīng)該預(yù)防傳染病、休克等疾病。

　　在炎熱的季節(jié)，身體的水分流失比較多，要及時(shí)補(bǔ)充水分，合理營(yíng)養(yǎng)，防止脫水。

　　糖尿病病人需對(duì)血糖進(jìn)行管理，避免感染和嚴(yán)重創(chuàng)傷，防止糖尿病酮癥酸中毒。

　　體弱多病的病人要定期監(jiān)測(cè)血壓，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充水分。

　　顱內(nèi)低壓性頭痛護(hù)理

　　低顱壓性頭痛患者的護(hù)理首先是護(hù)理患者的心理，告訴患者低顱壓性頭痛是良性的、非惡性的，消除恐懼；其次，建議患者在頭痛發(fā)作期間，每天至少喝1000毫升到1500毫升，多躺在床上休息，多喝水，喝低滲白開(kāi)水或礦泉水；多注意飲食，吃清淡的食物，營(yíng)養(yǎng)均衡。

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