腦出血是什么

　　腦出血是一種腦血管疾病，也可稱為出血性腦卒中。

　　腦出血本身和其它部位的血管出血是一樣的，但由于腦血管的位置重要，所以通常會(huì)導(dǎo)致比其它部位更嚴(yán)重的出血。

　　腦出血原因

　　腦出血通常是由于血管受損時(shí)壓力波動(dòng)，導(dǎo)致管壁破裂。高血壓是一種可引起血管損傷的疾病、糖尿病等。，都會(huì)對腦血管造成損傷，可能導(dǎo)致腦血管動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致動(dòng)脈彈性下降，在壓力突然升高的情況下破裂。

　　腦溢血后血腫在狹窄的顱腔內(nèi)，可能會(huì)壓迫其它正常的腦組織，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常癥狀。

　　腦出血癥狀

　　腦出血是大腦出血的病變。腦出血的主要癥狀是患者突然頭痛，這往往與腦出血和腦梗死相同。當(dāng)一個(gè)患者突然頭痛，這種疼痛仍然是一個(gè)嚴(yán)重的頭痛時(shí)，這往往表明出血。隨著出血量的增加(大腦外面有一個(gè)硬殼)，壓力無法通過外面的硬殼釋放出來。隨著出血量的增加，大腦相應(yīng)的結(jié)構(gòu)受到壓力，顱內(nèi)壓升高，會(huì)引起顱內(nèi)壓升高的癥狀。

　　舉例來說，惡心突然出現(xiàn)、嘔吐。此時(shí)，往往表明腦出血量在增加。隨著進(jìn)一步增加，患者往往會(huì)失去意識、昏迷。如果出血量大，可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡。急性期腦出血常表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、意識障礙三大癥狀。這時(shí)患者的血壓往往很高，這也是腦出血后身體代償性血壓升高的反應(yīng)和表現(xiàn)。

　　腦出血檢查

　　顱腦CT檢查。由于通常在腦出血后幾分鐘內(nèi)，通?？梢栽陲B腦CT上顯示明顯的影像，在顱腦CT中顯示為高密度影像。

　　血壓檢查。若明確了腦出血的診斷，下一步就是檢查病人的血壓狀況。若血壓高，則需進(jìn)行降壓治療。

　　血糖及血脂檢查。血糖及血脂對腦血管疾病有影響，需控制血糖及降血脂治療。

　　腦血管造影檢查。若在出血過程中發(fā)現(xiàn)血液進(jìn)入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔，則可懷疑是腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形。在這個(gè)時(shí)候，需要進(jìn)一步做腦血管造影檢查，以確定是否有動(dòng)脈瘤或腦血管畸形。如有，需進(jìn)行栓塞治療。

　　腦出血壽命

　　腦溢血的壽命主要取決于出血量的大小、出血部位，以及患者的一般情況，如果出血量小，出血部位也不是很重要的部位，患者一般情況良好，一般不會(huì)影響患者的壽命，以后控制血壓，患者的預(yù)期壽命不會(huì)受到影響。但是，如果是關(guān)鍵部位出血，如腦干或小腦出血或大腦半球出血，50ml、60ml出血或腦干5-10ml出血會(huì)影響意識障礙，患者在急性期可能會(huì)陷入昏迷，可能會(huì)影響患者的壽命，在急性期死亡幾天。

　　部分腦出血患者還會(huì)留下明顯的后遺癥狀，導(dǎo)致偏癱甚至臥床，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，容易出現(xiàn)呼吸道肺炎等并發(fā)癥，包括泌尿系統(tǒng)感染，也會(huì)影響患者的預(yù)期壽命?？傊?，腦出血患者的壽命主要取決于不同人群或出血量、不同的出血部位。

　　腦出血治療

　　控制血壓:血壓過高會(huì)加重腦水腫，誘發(fā)再出血。血壓下降的程度應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況確定。原則上應(yīng)逐漸降低到腦出血前的水平。如果舒張壓大于180。mmHg或者平均動(dòng)脈壓超過1300mmHg，拉貝洛爾等靜脈給藥應(yīng)該考慮、烏拉地爾等；

　　降顱壓治療:甘露醇是常用的藥物。使用甘露醇時(shí)，應(yīng)注意避免血容量減少和急性腎功能衰竭。甘露醇靜脈滴注快，與呋塞米結(jié)合，可增加脫水降顱壓的療效；

　　止血治療:一般高血壓引起的腦出血不需要使用止血?jiǎng)ａt(yī)生會(huì)酌情為患者使用止血?jiǎng)?，因?yàn)閯?dòng)脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血；

　　預(yù)防和治療并發(fā)癥：預(yù)防和治療呼吸道阻塞和感染、心血管疾病及消化道出血、尿路感染、壓(褥)瘡、水電解質(zhì)素混亂等。有些腦出血患者可能有繼發(fā)性癲癇發(fā)作，可以選擇抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉；高燒者可以給予物理降溫和(或)藥物降溫。

　　外科手術(shù)可以快速清除血腫、緩解顱高壓、腦出血治療的重要方法是解除機(jī)械壓迫的優(yōu)點(diǎn)。開顱血腫清除術(shù)可根據(jù)自身情況選擇、微創(chuàng)手術(shù)、去骨瓣減壓等。

　　腦出血預(yù)后

　　腦溢血預(yù)后，一般來說，腦溢血預(yù)后與其病情密切相關(guān)，與出血量密切相關(guān)、出血部位，如果昏迷，昏迷時(shí)間越長，預(yù)后越差，甚至死亡。因此，對于一些身體狀況良好、出血量較小的患者來說，他們的病情往往會(huì)在七天左右得到好轉(zhuǎn)。對于一些身體虛弱、出血量大的患者，他們可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不會(huì)醒來，或者有生命危險(xiǎn)。

　　腦出血護(hù)理

　　監(jiān)測血壓：病人如果血壓忽高忽低，都會(huì)導(dǎo)致病情惡化，需保持在正常范圍內(nèi)。

　　飲食方面要注意：飲食方面要注意服用低鹽、低脂、食物易消化。

　　避免用力大便：病人不能用力大便，用力大便可能導(dǎo)致血壓突然升高。如病人排便困難，可服用一些緩瀉藥，必要時(shí)可采用開塞露通便。

　　保持情緒穩(wěn)定：避免情緒緊張、焦慮、憤怒，病人需保持情緒穩(wěn)定，因?yàn)榍榫w波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，導(dǎo)致腦出血復(fù)發(fā)。

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