小兒硬腦膜下血腫是什么？

　　硬腦膜下血腫是指由創(chuàng)傷或凝血功能障礙引起的硬膜下出血，以及蜘蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間腔隙內(nèi)血液的積累引起的顱腦損傷。根據(jù)臨床癥狀，可分為急性、亞急性和慢性硬膜下血腫。

　　小兒硬腦膜下血腫原因

　　小兒硬腦膜下血腫的原因通常是產(chǎn)傷引起的。產(chǎn)后顱內(nèi)損傷較少，兒童發(fā)病率一般在6個(gè)月內(nèi)較高，然后逐漸減少。此外，營(yíng)養(yǎng)不良、敗血癥、顱內(nèi)炎癥、出血性素質(zhì)的兒童，甚至嚴(yán)重脫水的兒童，也會(huì)出現(xiàn)慢性硬膜下血腫。出血的大部分來源是由于大腦表面流入下丘腦的腿部靜脈破裂引起的。

　　小兒硬腦膜下血腫癥狀

　　兒童硬腦膜下血腫是指由創(chuàng)傷或凝血功能障礙引起的硬膜下出血引起的顱腦損傷。常見病因多為頭部創(chuàng)傷引起，新生兒為產(chǎn)傷引起。

　　癥狀是頭圍成進(jìn)行性增大，兒童嘔吐困倦。老年兒童可出現(xiàn)頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力下降或視力下降，視盤水腫或視網(wǎng)膜出血多見于眼底檢查。大多采用手術(shù)鉆孔沖洗和外引流。大多數(shù)兒童經(jīng)過及時(shí)合適的治療后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，可以完全康復(fù)。但對(duì)于患有嚴(yán)重血腫和包膜鈣化粘連的兒童，可以限制正常育。

　　小兒硬腦膜下血腫檢查

　　普通實(shí)驗(yàn)室檢查沒有特別發(fā)現(xiàn)，出血量多可能有貧血癥狀，外周血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯減少。

　　急性硬膜下血腫的診斷主要依靠CT檢查。CT掃描表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下的“新月形”或“半月形”高密度陰影，病變范圍廣。大腦組織受壓時(shí)，可以看到皮層界面的內(nèi)移。當(dāng)有腦挫傷和裂傷時(shí)，可以看到大腦實(shí)質(zhì)中斑點(diǎn)不規(guī)則的高密度陰影，周圍有明顯的水腫帶；當(dāng)占位效應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，可以看到大腦受壓和中線結(jié)構(gòu)的移位。骨窗只有11%～硬膜下血腫40%的兒童發(fā)現(xiàn)顱骨骨折。

　　小兒硬腦膜下血腫治療

　　急性期硬膜下血腫多為硬膜下腔凝固血塊，經(jīng)皮硬膜下腔穿刺引流無(wú)明顯治療效果。急診開顱血腫清除和出血控制是臨床癥狀和CT顯示高密度血塊形成的兒童的優(yōu)選治療措施。

　　對(duì)于復(fù)合型兒童，由于嚴(yán)重的腦組織挫傷和腦水腫，往往需要同時(shí)清除腫脹的腦組織和行內(nèi)減壓。在手術(shù)過程中，可以根據(jù)具體情況決定是去骨瓣減壓還是顳肌減壓。但由于兒童頭皮較薄，一般盡量不要進(jìn)行外部減壓，以免傷口腦脊液泄漏或感染。

　　小兒硬腦膜下血腫預(yù)后

　　小兒硬腦膜下血腫的預(yù)后優(yōu)于成人病人，這與其代償能力強(qiáng)有很大關(guān)系。

　　小兒硬腦膜下血腫護(hù)理

　　兒童硬腦膜下血腫患者通常應(yīng)多吃胡蘿卜、油菜、菠菜、韭菜和動(dòng)物肝臟，如雞肝、魚肝、豬肝等。多吃維生素含量高的食物，對(duì)慢性硬腦膜下血腫患者的身體和病情都有好處。

　　與此同時(shí)，平時(shí)要注意，不要給孩子吃辛辣的食物。

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• 更新時(shí)間：2023-02-20 14:06:17

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