小兒顱后窩室管膜瘤是什么？

　　室管膜瘤發(fā)生于腦室的室管膜細(xì)胞，占兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤的5%～10%。它發(fā)生在后顱窩，大約60%。5歲以下的孩子比較常見(jiàn)。腫瘤大多位于大腦室內(nèi)，少數(shù)位于大腦旁邊的組織中，生長(zhǎng)緩慢，浸潤(rùn)。腫瘤細(xì)胞也可以脫落在蜘蛛網(wǎng)膜下腔。

　　小兒顱后窩室管膜瘤原因

　　小兒顱后窩室管膜瘤的病因不明確，可能與感染因素或暴露在輻射下、有毒有害氣體和重金屬有關(guān)。該病主要表現(xiàn)為腦干受壓的臨床表現(xiàn)，可能導(dǎo)致面癱、復(fù)視、肢體肌肉力量減弱。如果出現(xiàn)腦積液循環(huán)障礙，可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的臨床表現(xiàn)，如頭痛、嘔吐、乳頭水腫等。需要及時(shí)用藥，降低顱壓，否則可能危及患者生命。具體藥物的用法和劑量應(yīng)在咨詢(xún)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　小兒顱后窩室管膜瘤癥狀

　　小兒顱后窩室管膜瘤的主要癥狀與腫瘤的大小有關(guān)。如果腫瘤較大，已經(jīng)出現(xiàn)壓迫癥狀，很容易出現(xiàn)腦干受壓，面癱、復(fù)視、腱反射活躍。如果顱內(nèi)壓升高，可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤(pán)水腫等。，而且由于顱內(nèi)壓升高，可能會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致腦疝，危及患者生命。如果患者頸部神經(jīng)根受到壓迫，可能會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛，并呈現(xiàn)強(qiáng)迫頭部位置。如果壓迫小腦腳，可能會(huì)出現(xiàn)眼球震顫、肌張力下降等小腦損傷的臨床表現(xiàn)。

　　小兒顱后窩室管膜瘤檢查

　　1、顱骨X線(xiàn)平片多見(jiàn)于顱內(nèi)壓升高癥狀，部分可見(jiàn)后顱凹鈣化斑(2、8%)。

　　2、CT檢查四腦室等或稍高密度占位，部分低密度囊變和鈣化較為常見(jiàn)。腫瘤的邊界仍然清晰，容易加強(qiáng)，但多為不均勻。

　　3、MRI多為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2病變，信號(hào)不均勻，呈結(jié)節(jié)狀。矢狀位置有利于區(qū)分腫瘤與四腦室底和小腦蚯蚓的位置關(guān)系以及向椎管延伸的長(zhǎng)度。

　　小兒顱后窩室管膜瘤治療

　　手術(shù)切除是優(yōu)選治療方法。由于腫瘤大多與腦干和后組腦神經(jīng)粘連，手術(shù)全切除率降低，術(shù)中加強(qiáng)神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)將有助于更完全地切除腫瘤，降低術(shù)后并發(fā)癥和死亡率。對(duì)于從四腦室底生長(zhǎng)的腫瘤，不需要勉強(qiáng)完全切除。四室底可以殘留一層薄層腫瘤組織，以免損傷面丘和腦干，但腦脊液梗阻需通過(guò)手術(shù)恢復(fù)順暢。室管膜瘤對(duì)放療中度敏感，應(yīng)對(duì)殘留腫瘤、全腦、椎管進(jìn)行放療。而且為了防止原發(fā)性灶外種植轉(zhuǎn)移的發(fā)生，對(duì)于沒(méi)有轉(zhuǎn)移的間變形腫瘤，也要進(jìn)行預(yù)防性全膜治療。

　　小兒顱后窩室管膜瘤預(yù)后

　　小兒顱后窩室管膜瘤預(yù)后差，是兒童。影響預(yù)后的主要因素有:患者年齡、腫瘤部位、手術(shù)切除程度、腫瘤病理類(lèi)型、術(shù)后放化療等。其中，手術(shù)切除程度更為重要。1995年，Pollack報(bào)道稱(chēng)，腫瘤全切除組5年期沒(méi)有復(fù)發(fā)存活率。(PFS)為75%～80%，次全切除組只有35%。該組術(shù)后一年生存率為42、7%，5年生存率為16、1%，死亡原因均為局部復(fù)發(fā)后顱內(nèi)壓升高。

　　小兒顱后窩室管膜瘤護(hù)理

　　1、首先要注意衛(wèi)生，因?yàn)樾l(wèi)生很重要，孩子的傷口沒(méi)有那么快完全治愈，所以要小心感染的發(fā)生，所以我每天都要打掃房子，孩子經(jīng)常在地板上玩，所以地板一周要消毒一次，入門(mén)換鞋的習(xí)慣也很重要。

　　2、其次是飲食問(wèn)題。孩子不應(yīng)該吃生的或刺激性的食物，因?yàn)榇碳ば允澄锟赡軙?huì)引起大腦興奮，容易刺激小兒顱后窩室管膜瘤的復(fù)發(fā)。同時(shí)，生的食物可能會(huì)引起細(xì)菌感染。

　　3、較后，我們應(yīng)該注意孩子的體質(zhì)鍛煉。孩子們可以做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。比如我平時(shí)帶孩子小跑，孩子很喜歡。不要把孩子留在家里。多出去走走也是一種很好的鍛煉方式。

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