硬脊膜下膿腫是什么

　　硬脊膜下膿腫是一種發(fā)生于硬脊膜下間隙的感染性疾病。常見表現(xiàn)有發(fā)熱、腰背痛或神經根痛、運動障礙、感覺缺失、膀胱和直腸功能障礙。

　　硬脊膜下膿腫原因

　　硬脊膜下膿腫較常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。硬脊膜下膿腫大多數(shù)由遠處的感染灶(如癤病)經血行散播到硬脊膜下間隙，少數(shù)繼發(fā)于腰背部中線的先天性皮膚竇道(或藏毛竇)感染以及脊柱手術或麻醉、腰穿等操作后感染。糖尿病和靜脈藥物濫用則是誘發(fā)危險因素。

　　硬脊膜下膿腫的病因一般都是因為葡萄頭球菌和鏈球菌直接感染，也有可能是因為血型感染出現(xiàn)的情況，病情不太嚴重的患者可以通過一些抗感染類的藥物治療，如果是情況比較嚴重的話，可能需要介入手術治療，平時要注意休息，高燒的情況比較嚴重的話，可以選擇使用一些退燒類的藥物。

　　硬脊膜下膿腫癥狀

　　硬脊膜下膿腫的表現(xiàn)主要有身體發(fā)熱，有部分患者也會出現(xiàn)頭痛和精神不振。如果不及時的進行治療以及干預，也很有可能會導致病癥有所加重，從而就會導致患者出現(xiàn)全身倦怠，也會影響到日常的工作和生活。

　　癥狀較為嚴重的，應該及時到當?shù)卣?guī)醫(yī)院做一個檢查，然后給予藥物治療。

　　硬脊膜下膿腫診斷

　　1、體格檢查：醫(yī)生通過視診檢查患者一般狀態(tài)，有無營養(yǎng)不良癥狀，肢體有無萎縮，能否正?；顒?，有無步態(tài)異常。觸診患者肢體有無感覺異常，進行肌力檢測有無活動障礙。

　　2、實驗室檢查：主要是檢查患者血液，多數(shù)可見有白細胞及中性粒細胞的升高，檢查患者肝腎功能、血糖、血脂、免疫因子等有無異常，排除有無其他疾病，明確患者一般狀態(tài)。取硬脊膜下膿液進行檢查和培養(yǎng)，明確致病菌，并可進一步做藥敏試驗，對下一步治療有的幫助。

　　3、影像學檢查：主要對脊柱進行MRI檢查，明確硬脊膜下膿腫的具體位置、大小和范圍，初步判斷疾病的嚴重程度，對下一步的治療有的指導意義。

　　4、脊髓造影：對診斷有幫助，椎管碘液造影出現(xiàn)硬膜下型充盈缺損，椎管部分或完全阻塞(有梗阻平面或杯口樣充盈缺損)，如脊髓有多個節(jié)段受累，則同時穿刺枕大池及蛛網膜官管注入造影劑，以顯示多處阻塞，因脊髓造影有的危險性和并發(fā)癥，現(xiàn)已少用。

　　5、腦脊液檢查：腦脊液檢查常常顯示蛋白和細胞數(shù)增多。

　　硬脊膜下膿腫治療

　　一、藥物治療

　　1、萬古霉素：本藥適用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌感染及對青霉素過敏病人的革蘭陽性球菌感染。適用于難治性院內感染及免疫缺陷者的硬脊膜下膿腫。

　　2、頭孢曲松：本藥屬于頭孢菌素類抗生素，具有廣譜抗菌作用，適應范圍廣，對細菌有很好的殺傷作用。主要用于抗炎治療，不良反應不常發(fā)生，即使發(fā)生，也較溫和且短暫。

　　二、手術治療

　　1、鉆孔引流術：本手術適于膿腫較小的患者，通過在膿腫部位鉆孔插管持續(xù)性引流，排空膿液，手術創(chuàng)傷小，愈合快，一般無后遺癥。

　　2、切開引流術：通過手術切開膿腫進行充分排膿，適于高齡患者、糖尿病患者、伴有其他器質性疾病者等，切開引流視野清晰，可以更快速的排凈膿液，避免術后感染。

　　3、局部切開引流術：適用于膿腫小的患者、高齡患者、腫瘤晚期患者、拒絕手術治療患者、血糖控制不佳的糖尿病患者，當膿腫較小邊界清晰固定，還未引起神經功能障礙時，醫(yī)生考慮局部膿腫的切開引流，可以達到控制膿腫，阻止疾病惡化的目的。

　　硬脊膜下膿腫后遺癥

　　硬脊膜下膿腫是顱內的一種化膿性感染疾病。本病的病因主要表現(xiàn)臨近病灶感染，比如中耳炎、鼻竇炎、面部三角區(qū)的感染。

　　主要的臨床表現(xiàn)為患者發(fā)病急，寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安。嚴重的患者會出現(xiàn)癲癇發(fā)作，甚至癲癇持續(xù)狀態(tài)，偏側肢體癱瘓、構音障礙等。本病若不及時就治會危及生命。

　　治療：急性期應立即手術，術前術后使用廣譜抗生素。將來可能殘留的后遺癥有偏側肢體癱瘓、語言不清、癲癇發(fā)作。如果患有本病，應及時到醫(yī)院就診，避免耽誤病情。

　　硬脊膜下膿腫飲食

　　(1)取薏苡仁米50克，黑豆50克，烏梅3枚，加水5000毫升，煎至2500毫升時加入阿膠10克，再煮沸，飯后服用，每日1劑，每日2次。適用于咳吐膿血患者。

　　(2)薏苡仁米50克，醇苦酒(醋)9克，二味共煎服，溫熱頓服，有膿血當吐。

　　(3)鮮蘆根或干蘆根100克，冬瓜仁50克，魚腥草100克，桃仁15克，杏仁20克，水煎濃汁，入蜂蜜50克調服，每日1劑，分3次服用。

• 所屬欄目：神外疾病
• 如想轉載“硬脊膜下膿腫”請務必注明來源和鏈接。
• 網址：http://www.zb7199.com/jibing/2461.html
• 更新時間：2023-01-29 13:38:11

• 上一篇：顱底骨折
• 下一篇：神經瘤