腦內(nèi)血腫是什么？

　　由于創(chuàng)傷等原因，當(dāng)大腦或大腦組織和顱骨之間的血管破裂時(shí)，血液聚集在大腦或大腦和顱骨之間，并壓迫大腦組織時(shí)，顱內(nèi)血腫就形成了。顱內(nèi)血腫是顱腦損傷中常見且嚴(yán)重的繼發(fā)性疾病。發(fā)病率約占閉合性顱腦損傷的10%和重型顱腦損傷的40%～50%。

　　根據(jù)血腫的來(lái)源和部位，可分為硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫和腦內(nèi)血腫。血腫常伴有原發(fā)性腦損傷，也可單獨(dú)發(fā)生，無(wú)明顯原發(fā)性腦損傷。根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓升高或早期腦瘤癥狀所需的時(shí)間，可分為三種類型:急性型72小時(shí)以內(nèi)，亞急性型3日至3周以內(nèi)，慢性型3周以上。

　　腦內(nèi)血腫原因

　　主要原因

　　腦內(nèi)血腫主要是由于顱腦外傷所致，其它原因也會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)血腫。

　　1、血管病：如動(dòng)靜脈畸形或動(dòng)脈瘤，長(zhǎng)期高血壓。

　　2、腦淀粉樣血管病、腦腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　3、藥：服用藥物或抗凝血藥物稀釋血液。

　　4、藥物：如可卡因或安非他明(苯丙胺)等。

　　5、血友病、白血病、鐮狀細(xì)胞貧血等一些血液疾病。

　　6、其它：如某些自身免疫疾病，以及腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

　　誘發(fā)因素

　　從業(yè)人員沒(méi)有順利意識(shí)，長(zhǎng)期高血壓患者沒(méi)有穩(wěn)定地降壓，有繼發(fā)性腦內(nèi)血腫病因的患者沒(méi)有就醫(yī)和規(guī)范治療。

　　腦內(nèi)血腫癥狀

　　顱內(nèi)血腫的臨床癥狀取決于顱內(nèi)血腫的數(shù)量和顱內(nèi)血腫。顱內(nèi)血腫分為急性顱內(nèi)血腫和慢性顱內(nèi)血腫，按部位分為硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫。不同部位的血腫癥狀可能不完全相同，可能只是顱內(nèi)壓升高的癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐，也可能是語(yǔ)言功能區(qū)大腦內(nèi)血腫引起的失語(yǔ)，中央前后顱內(nèi)血腫可能引起對(duì)側(cè)肢體偏癱。例如，內(nèi)囊區(qū)的血腫可能會(huì)引起三偏癥，即偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲癥。

　　顱內(nèi)血腫的臨床癥狀也與血腫的數(shù)量有關(guān)，如果是少量顱內(nèi)血腫，如1ml。、血腫2ml，有可能沒(méi)有癥狀，甚至沒(méi)有頭痛。假如是大量的血腫，比如80ml、100毫升，患者癥狀可能是昏迷，甚至腦疝，表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔可能放大，甚至雙側(cè)瞳孔可能放大，進(jìn)入危重狀態(tài)。這時(shí)，我們需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，以清除血腫，挽救患者的生命。

　　總而言之，顱內(nèi)血腫的危害很大，后續(xù)治療需由神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)判斷。

　　腦內(nèi)血腫檢查

　　1、顱腦超聲檢測(cè)：多顯示中線波側(cè)移位，少數(shù)出現(xiàn)血腫波。

　　2、腦血管造影:顯示大腦實(shí)質(zhì)性內(nèi)占位性病變的血管變化。“無(wú)血管區(qū)”在顱骨內(nèi)表面和大腦表面之間是看不到的。這樣可以鑒別腦外血腫。

　　3、CT檢查：顯示多為邊緣不整齊的“毛刺狀高密度區(qū)”陰影，位于大腦內(nèi)部，并向大腦表面延伸。

　　4、血液常規(guī)、大生化等常規(guī)檢查：對(duì)病人血液、離子等常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

　　5、體檢:快速檢查患者的生命體征，即體溫、呼吸、脈搏和血壓，用于評(píng)估患者的整體情況。評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)等級(jí)?？焖儆嗅槍?duì)性的體檢，包括肢體自主活動(dòng)、瞳孔對(duì)光反射等。體檢對(duì)患者病情的評(píng)估起著重要的作用，也是治療方案選擇的重要參考。

　　腦內(nèi)血腫治療

　　顱內(nèi)血腫是指腦外傷后形成的顱內(nèi)出血。腦內(nèi)或腦組織與顱骨之間的血管破裂后，血液在大腦或大腦與顱骨之間堆積，對(duì)腦組織造成壓迫。顱內(nèi)血腫是顱腦損傷中常見且嚴(yán)重的繼發(fā)性疾病。根據(jù)血腫的來(lái)源和部位，可分為硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫和腦內(nèi)血腫。血腫類型可根據(jù)患者頭部CT的表現(xiàn)來(lái)區(qū)分。顱內(nèi)血腫的主要危險(xiǎn)在于壓迫腦組織，治療重點(diǎn)是治療繼發(fā)性腦損傷，重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)采取較佳預(yù)防措施。

　　顱內(nèi)血腫的早期發(fā)現(xiàn)和治療要求對(duì)原發(fā)性腦損傷患者進(jìn)行密切觀察，特別注意密切觀察生命體征的變化，定期復(fù)查頭部CT。此外，還應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理的護(hù)理和對(duì)癥治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生，避免進(jìn)一步危害大腦組織和身體。如果血腫面大，導(dǎo)致生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)進(jìn)行脫水治療，及時(shí)手術(shù)。

　　腦內(nèi)血腫預(yù)后

　　顱內(nèi)血腫的預(yù)后狀態(tài)取決于后續(xù)治療政策。如果顱內(nèi)血腫較小，患者的癥狀可以明顯好轉(zhuǎn)，預(yù)后更好。如果選擇手術(shù)治療，采用顱骨鉆孔引流，預(yù)后效果也不錯(cuò)。

　　如果患者已經(jīng)出現(xiàn)昏迷、高燒等嚴(yán)重癥狀，如果不能對(duì)癥治療，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，很容易進(jìn)一步危害大腦組織和氣體，預(yù)后相對(duì)較差。

　　顱內(nèi)血腫是一種神經(jīng)外科疾病。主要癥狀是患者會(huì)有意識(shí)障礙，瞳孔狀態(tài)會(huì)發(fā)生變化，心率會(huì)減慢血壓升高，肌肉力量也會(huì)有程度的下降。

　　腦內(nèi)血腫護(hù)理

　　1、對(duì)于生命體征的監(jiān)測(cè)，顱內(nèi)血腫患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷，甚至躁動(dòng)不安，無(wú)法照顧自己。他們需要加強(qiáng)護(hù)理，隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征的變化，如體溫的變化、血壓的波動(dòng)、脈搏和呼吸的變化，因?yàn)轱B內(nèi)血腫隨時(shí)都有增加的可能，增加后體征就會(huì)出現(xiàn)。醫(yī)生可以根據(jù)自己的表現(xiàn)進(jìn)行診斷，判斷血腫是減少還是加重。

　　2、生活方面，顱內(nèi)血腫患者多為昏迷、長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者。他們不能照顧自己。他們需要在護(hù)理方面加強(qiáng)生活護(hù)理，包括飲食、大小便和定期翻身。如果2小時(shí)以上不翻身，骨骼突出部位會(huì)出現(xiàn)壓瘡，稱為褥瘡。他們還需要拍打背部，拍攝肺部的痰。如果不拍攝，就會(huì)變成墜積性肺炎。由于吞咽功能障礙，顱內(nèi)血腫患者可能會(huì)咳嗽、誤吸，危及生命。

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