下丘腦損害是什么？

　　丘腦又稱(chēng)丘腦下部。位于大腦腹部和丘腦下部，是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和內(nèi)分泌活動(dòng)的高級(jí)神經(jīng)中樞。下丘腦通常從前到后分為三個(gè)區(qū)域:視上部位于視交叉上部，由視上核和室旁核組成；結(jié)節(jié)位于漏斗后部；乳頭位于乳頭體內(nèi)。下丘腦位于丘腦下鉤下方，構(gòu)成三腦室的下壁，邊界不明確，向下延伸與垂體手柄相連。下丘腦雖然面積小，但是接受了很多神經(jīng)沖動(dòng)，所以是內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的中心。它們可以調(diào)節(jié)垂體前葉功能，并合成神經(jīng)衰竭。

　　下丘腦損害原因

　　感染性疾?。喝绮《拘阅X炎、流行性腦炎、結(jié)核性化膿性腦膜炎、天花、麻疹等疫苗接種所致的腦炎。

　　腫瘤：嫌色細(xì)胞瘤、嗜酸或嗜堿細(xì)胞瘤、漿細(xì)胞瘤等。

　　肉芽腫損傷：網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生、結(jié)節(jié)病、結(jié)核瘤等。

　　先天性或遺傳因素：如kallmann綜合征，可能會(huì)出現(xiàn)生殖發(fā)育不全、兒童陰莖、睪丸發(fā)育不良等癥狀。

　　退行性病變：結(jié)節(jié)硬化、腦硬化、神經(jīng)膠質(zhì)增生等。

　　血管損傷：腦動(dòng)脈硬化，腦動(dòng)脈瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　物理因素：腦損傷，手術(shù)切除垂體手柄，放療導(dǎo)致放射性壞死。

　　腦部代謝性疾病：CO2麻醉，急性間隙發(fā)作性血癥。

　　藥物影響：氯丙嗪，利血平等。

　　功能障礙：陽(yáng)痿是由環(huán)境變化、精神創(chuàng)傷引起的。

　　下丘腦損害癥狀

　　下丘腦損傷所表現(xiàn)出的癥狀主要有以下幾點(diǎn)：

　　首先，患者會(huì)出現(xiàn)肢體偏癱，這在一個(gè)肢體中很常見(jiàn)，并伴有感覺(jué)障礙，如過(guò)敏、麻木等，其他表現(xiàn)為感覺(jué)疼痛。

　　其次，下丘腦受損，有些病人還會(huì)出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，表現(xiàn)為過(guò)熱或體溫過(guò)低。

　　三是有些病人飽食中樞在下丘腦，會(huì)出現(xiàn)過(guò)量的進(jìn)食，不知飽食。

　　其四，還有一些病人會(huì)因小便增多而導(dǎo)致尿崩。

　　五是部分病人會(huì)出現(xiàn)情緒障礙，表現(xiàn)為情緒較淡漠、嗜睡。

　　下丘腦損害檢查

　　下丘腦損傷常伴有嚴(yán)重的腦挫傷、裂傷、腦干損傷或顱內(nèi)高壓，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，常相互矛盾，因此，典型的簡(jiǎn)單案例較少。

　　一般來(lái)說(shuō)，只要有一些跡象表明下丘腦損傷，就可以認(rèn)為伴隨著這種損傷。近年來(lái)，CT和核磁共振檢查好轉(zhuǎn)了下丘腦區(qū)域的檢查圖像。

　　但對(duì)于三腦室附近的局灶性出血，由于容積效應(yīng)，損傷的診斷水平有時(shí)不容易顯示在CT圖像上，因此較好檢查核磁共振下丘腦成像，更有利于識(shí)別。

　　下丘腦損害治療

　　雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療理念的更新，各種疾病都有了明顯的進(jìn)步，但下丘腦損傷后仍然沒(méi)有確切合適的治療方法。由于下丘腦損傷往往伴有嚴(yán)重的腦損傷，脫水和顱壓是治療的主要焦點(diǎn)。如果循環(huán)呼吸功能異常，可以使用多巴胺、間羥胺等輔助藥物來(lái)維持血壓，可以給腦組織足夠的血液灌注，避免血液灌注引起的繼發(fā)性腦損傷。如有必要，可使用人工輔助呼吸，即呼吸機(jī)。

　　二，亞低溫治療可用于治療中樞性高熱。

　　三，對(duì)尿崩癥患者，應(yīng)每小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量，在量出為入的原則下，可采用垂體后葉素等藥物治療。

　　四，要嚴(yán)格限制水分，利尿，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)腁CTH。低鈉血癥往往可以糾正。如果飲食和補(bǔ)液不足，可能會(huì)導(dǎo)致低血鈉。對(duì)于高滲、高糖、非酮癥昏迷的患者，大多有嚴(yán)重的水分流失或休克，應(yīng)補(bǔ)充流失的體液。

　　下丘腦損害預(yù)防

　　顱腦外傷是丘腦下部損傷的主要原因，在日常生活中要注意順利，避免危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)和危險(xiǎn)的生產(chǎn)活動(dòng)。

　　(1)駕駛汽車(chē)和摩托車(chē)午時(shí)戴頭盔、順利帶，不酒后駕駛，定期檢查汽車(chē)內(nèi)部順利氣囊。

　　(2)對(duì)于單獨(dú)出現(xiàn)在路上的孩子，要多加注意和輔導(dǎo)，減少在路邊玩耍和奔跑。

　　(3)少參加或不參加高危較限運(yùn)動(dòng)，降低事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　下丘腦損害護(hù)理

　　下丘腦有一個(gè)溫度調(diào)節(jié)中心，所以下丘腦損傷可以導(dǎo)致中樞性高熱，無(wú)法忍受高溫環(huán)境；下丘腦后外部區(qū)域的損傷可以表現(xiàn)為體溫過(guò)低。下丘腦上有一個(gè)攝食中心，導(dǎo)致厭食、食欲不振、消瘦和惡性疾?。伙柺持行牡膿p傷表現(xiàn)為食欲旺盛、食量大、肥胖過(guò)度。

　　下丘腦與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)水鹽平衡有關(guān)，可能導(dǎo)致中樞性尿崩、性早熟、智力低下；促性腺中樞損傷可能導(dǎo)致促性腺激素釋放不足、性器官發(fā)育遲緩和向心肥胖。

　　自主神經(jīng)功能障礙可發(fā)生在下丘腦的前后區(qū)損傷，如血壓不穩(wěn)定、心率變化、出汗、胃腸功能障礙，甚至胃和十二指腸潰瘍和出血；失眠可發(fā)生在下丘腦視前區(qū)損傷；睡眠過(guò)度、嗜睡和發(fā)作性睡眠可發(fā)生在下丘腦后區(qū)損傷。因此，下丘腦損傷患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意監(jiān)測(cè)體溫、心率、血壓和意識(shí)，并監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量。

　　中樞性高熱者給冰塊或冰毯物理降溫；體溫低的要注意保暖；消化道潰瘍患者需要暫時(shí)禁食，然后在病情好轉(zhuǎn)后逐漸給予流食和易消化的飲食；對(duì)于患有發(fā)作性睡眠疾病的患者，加強(qiáng)陪伴，防止跌倒等事故發(fā)生。

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