丘腦出血是什么？

　　丘腦出血多無典型癥狀，臨床表現(xiàn)多種多樣，且較殼核出血為重，僅靠癥狀、體征難以判斷出血部位。頭部CT檢查可以明確丘腦出血的部位、數(shù)量以及是否破入腦室、侵入內(nèi)囊等。，這對治療和判斷預(yù)后具有重要意義。特別是對于老年人來說，突然出現(xiàn)意識障礙，血壓明顯升高。需要注意的是，丘腦出血的可能性很大，老年人丘腦出血容易破入腦室。血腫局限于丘腦預(yù)后較好，侵入基底節(jié)預(yù)后不佳，破入三四腦室預(yù)后不良。

　　丘腦出血原因

　　丘腦出血是一種腦出血，指丘腦出血，也是大腦出血的常見位置。這主要與豆紋動脈的破裂有關(guān)。豆紋動脈是由大腦中的動脈引起的，呈直角走形，因此受到的血流沖擊較大，容易導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，從而導(dǎo)致破裂出血。

　　丘腦出血癥狀

　　丘腦出血一般表現(xiàn)為典型癥狀，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、惡心等突發(fā)癥狀。此外，還可能出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱、感覺減退、語言不清、口角歪斜、飲水嗆咳等。，這可以通過顱腦ct檢查來診斷。

　　丘腦出血檢查

　　1、頭顱CT：顱腦CT掃描可以清楚地顯示出血部位、出血量、血腫形態(tài)、是否破入腦室、血腫周圍是否存在低密度水腫帶和占位效應(yīng)。大多數(shù)病變呈圓形或卵圓形，具有均勻的高密度區(qū)域，邊界清晰。當(dāng)大腦大量積血時，大多數(shù)病變呈高密度鑄型，大腦室擴大。一周后，血腫周圍有環(huán)形增強，吸收后血腫呈低密度或囊性變化。動態(tài)CT檢查還可以評估出血的進展。

　　2、腦血管超聲:當(dāng)血腫>25毫升時，TCD顯示顱內(nèi)血流動力學(xué)不對稱變化，表示顱內(nèi)壓力不對稱。與平均血流速度相比，搏動指數(shù)更能反映顱內(nèi)壓力的不對稱性。當(dāng)顱內(nèi)血流動力學(xué)發(fā)生變化時，可以證明顱內(nèi)壓力不對稱，有助于診斷。

　　3、腦血管造影術(shù):顱內(nèi)血管造影術(shù)可以通過導(dǎo)絲導(dǎo)管和造影劑清晰地顯示顱內(nèi)血管的形狀，可以檢測出腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、煙霧病和血管炎，有助于明確丘腦出血的病因。血管造影術(shù)是一種創(chuàng)傷性檢查，其殘疾和死亡率通常不超過1%。

　　丘腦出血治療

　　治療丘腦出血的方法如下：

　　一般治療，患者應(yīng)臥床休息2~4周，避免情緒激動和血壓升高，保持呼吸道通暢、吸氧、對癥治療、預(yù)防感染等。

　　脫水降低顱壓，緩解腦水腫。

　　調(diào)節(jié)血壓。

　　亞低溫治療，局部亞低溫治療是丘腦出血的一種新的輔助治療方法，可以緩解腦水腫，減少自由基的產(chǎn)生，促進神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)，好轉(zhuǎn)預(yù)后。

　　外科治療，丘腦出血超過15ml，可考慮外科手術(shù)治療。

　　丘腦出血預(yù)防

　　目前丘腦出血的病因已經(jīng)明確。注意盡快治療相關(guān)血管疾病，注意休息，心情愉快，適度運動，控制血壓、血糖、血脂，注意戒煙戒酒。

　　控制血壓是預(yù)防丘腦出血的較重要措施，病人在日常生活中要加強鍛煉，減少鈉鹽和酒精攝入。

　　注意休息，合理作息，合理飲食。

　　控制血糖，降低脂肪，減輕體重，保持健康的體重。

　　注意治療相關(guān)血管疾病，盡早治療動靜脈畸形和動脈瘤。

　　適度的體育鍛煉，增強身體抵抗力。

　　丘腦出血護理

　　丘腦出血通常會導(dǎo)致四肢偏癱、視力偏盲和偏身感覺障礙。因此，一些肢體護理需到位，是早期康復(fù)的治療。

　　預(yù)防一些情況，如下肢靜脈血栓和褥瘡，另一種是氣道護理。因為丘腦出血的患者需要臥床休息，時間長了會導(dǎo)致肺部痰液聚集，引起肺部感染。因此，定期霧化、震蕩、排痰、痰液后及時吸出是對患者好的治療方法。

　　另一方面是控制體溫，因為丘腦是人體主管調(diào)節(jié)體溫的中心，一旦丘腦出血，就會引起中樞性高熱。在這種情況下，有必要使用冰毯來降低溫度。一般的降溫藥無法明顯好轉(zhuǎn)。用冰毯降溫，用四肢大動脈冷敷降溫，可以合適緩解中樞性高熱。

　　所以對于丘腦出血，首先是肢體活動，其次是發(fā)熱管理，三是一些細節(jié)的處理，比如氣道護理等等。

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• 更新時間：2023-02-28 10:58:17

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