膠質瘤是什么

　　神經(jīng)膠質瘤簡稱為膠質瘤，是發(fā)生在神經(jīng)外胚層的腫瘤。有研究認為膠質瘤是由四種成熟的細胞發(fā)生間變而來，這四種細胞是星形細胞、少突膠質細胞、室管膜細胞和神經(jīng)元。

　　在各型膠質瘤當中，首先以星形細胞瘤較多，其次是膠質母細胞瘤，各型膠質瘤的好發(fā)部位不同，比如星形細胞瘤，成人多見于大腦半球，兒童多發(fā)生在小腦，而膠質母細胞瘤幾乎都發(fā)生在大腦半球。膠質瘤以男性比較多見，大多生長比較緩慢，從出現(xiàn)癥狀到就診的時間一般為幾周到幾個月，少數(shù)可以達幾年的時間。

　　膠質瘤分級

　　根據(jù)國際衛(wèi)生組織2016年分類，將膠質瘤分成四級，具體如下：

　　膠質瘤1級包含幾個亞形，如毛細胞星型膠質瘤、室管膜下瘤、膠質神經(jīng)元腫瘤基本屬于良性范疇，常以青年人居多，切除之后病變基本能控制，偶有并發(fā)癥及復發(fā)。

　　膠質瘤2級以上根據(jù)不同的基因檢測分成不同的類型，術后控制在5-7年。

　　膠質瘤三期為間變性膠質瘤，需要結合放療、化療的治療。

　　膠質瘤4級為膠質母細胞瘤，惡性度高生存期為兩年左右。

　　膠質瘤原因

　　膠質瘤是神經(jīng)外科較常見的腫瘤，對人的危害比較大，應盡可能地避免膠質瘤發(fā)生。膠質瘤病因目前沒有確切的結論，大多數(shù)學者認為可能與先天性的遺傳因素以及后天性的環(huán)境因素有關，主要包括以下幾點：

　　一、先天遺傳因素：

　　部分患者存在家族遺傳傾向，與遺傳基因有關。

　　二、環(huán)境因素：

　　1、物理性因素：如輻射，是電離輻射，包括日常接觸的家用電器，如冰箱、電視、電腦、手機，交通工具如飛機、高鐵，都會產(chǎn)生量的輻射，應盡量做到少接觸；

　　2、化學因素：包括防腐劑和食品添加劑；

　　3、藥物因素：部分藥物可以導致患者出現(xiàn)膠質瘤。

　　由于在生活中不可完全避免上述因素，因此一旦發(fā)生膠質瘤后，患者也無需過于擔心，可以根據(jù)不同的膠質瘤情況，進行相應的處理，多數(shù)患者能夠獲得比較好的預后。

　　膠質瘤癥狀

　　膠質瘤來源于神經(jīng)上皮細胞，因生長部位不同，臨床表現(xiàn)存在明顯差異，常見癥狀是顱內壓增高，具體表現(xiàn)如下：

　　1、頭疼：典型癥狀，呈陣發(fā)性發(fā)作、漸進性加重，疼痛部位是顳部、后枕部，主要由腫瘤增長壓迫腦組織引起；

　　2、嘔吐：呈噴射性，頭疼劇烈時加重，部分患者早期嘔吐后，頭疼可緩解；

　　3、視乳頭水腫：需醫(yī)務人員檢查發(fā)現(xiàn)。

　　膠質瘤診斷

　　根據(jù)其年齡、性別、發(fā)生部位及臨床過程等進行診斷，并估計其病理類型。除根據(jù)病史及神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，還需作一些輔助檢查幫助診斷定位及定性。

　　1、腦脊液檢查

　　作腰椎穿刺壓力大多增高，有的腫瘤如位于腦表面或腦室內者腦脊液蛋白量可增高，白細胞數(shù)亦可增多，有的可查見瘤細胞。但顱內壓顯著增高者，腰椎穿刺有促進腦疝的危險。故一般僅在必要時才做，如需與炎癥或出血相鑒別時。壓力增高明顯者，操作應慎重，勿多放腦脊液。術后給予甘露醇滴注，注意觀察。

　　2、超聲波檢查

　　可幫助定側及觀察有無腦積水。對嬰兒可通過前囟進行B型超聲掃描，可顯示腫瘤影像及其他病理變化。

　　3、腦電圖檢查

　　神經(jīng)膠質瘤的腦電圖改變一方面是局限于腫瘤部位腦電波的改變。另一方面是一般的廣泛分布的頻率和波幅的改變。這些受腫瘤大小、浸潤性、腦水腫程度和顱內壓增高等的影響，淺在的腫瘤易出現(xiàn)局限異常，而深部腫瘤則較少局限改變。在較良性的星形細胞瘤、少枝膠質細胞瘤等主要表現(xiàn)為局限性δ波，有的可見棘波或尖波等癲癇波形。大的多形性膠質母細胞瘤可表現(xiàn)為廣泛的δ波，有時只能定側。

　　4、放射性同位素掃描

　　(Y射線腦圖)：生長較快血運豐富的腫瘤，其血腦屏障通透性高，同位素吸收率高。如多形性膠質母細胞瘤顯示同位素濃集影像，中間可有由于壞死、囊腫形成的低密度區(qū)，需根據(jù)其形狀、多發(fā)性等與轉移瘤相鑒別。星形細胞瘤等較良性的神經(jīng)膠質瘤則濃度較低，常略高于周圍腦組織，影像欠清晰，有的可為陰性發(fā)現(xiàn)。

　　5、放射學檢查

　　包括頭顱平片，腦室造影、電子計算機斷層掃描等。頭顱平片可顯示顱內壓增高征，腫瘤鈣化及松果體鈣化移位等。腦室造影可顯示腦血管移位及腫瘤血管情況等。這些異常改變，在不同部位不同類型的腫瘤有所不同，可幫助定位，有時甚至可定性。特別是CT掃描的診斷價值較大，靜脈注射對比劑強化掃描，定位準確率幾乎是100％，定性診斷正確率可達90％以上。它可顯示腫瘤的部位、范圍、形狀、腦組織反應情況及腦室受壓移位情況等。但仍需結合臨床綜合考慮，以便明確診斷。

　　6、核磁共振

　　對腦瘤的診斷較CT更為準確，影像更為清楚，可發(fā)現(xiàn)CT所不能顯示的微小腫瘤。正電子發(fā)射斷層掃描可得到與CT相似的圖像，并能觀察腫瘤的生長代謝情況，鑒別良性惡性腫瘤。

　　膠質瘤壽命

　　膠質瘤是神經(jīng)外科較為常見的腫瘤，發(fā)病率較高，對患者影響也較大，一般根據(jù)膠質瘤的分級，分析其具體壽命，主要情況如下：

　　1、Ⅰ級膠質瘤：進行手術切除后，可以獲得長期生存，不影響壽命；

　　2、Ⅱ級膠質瘤：進行較完整的手術切除后，患者生存期可達到10年左右；

　　3、Ⅲ級膠質瘤：惡性程度相對較高，進行相對完整的膠質瘤切除術后，再采取綜合性治療手段，可能平均生存期能達到3-5年。當然如果患者自身條件較好且治療相對較規(guī)范，其生存時間也可能更長；

　　4、Ⅳ級膠質瘤：是惡性程度較高的惡性膠質瘤，一般只能做到盡可能切除。這種膠質瘤會發(fā)散性生長，較難完全切除，切除后還要進行放療、化療、生物治療、免疫治療以及中草藥治療等一系列綜合性治療，中位生存期可達到15個月左右。

　　膠質瘤治療

　　膠質瘤的治療方法目前采用綜合性的治療方法，即通過手術，放療，化療，免疫治療等。

　　手術切除腫瘤是較為關鍵的治療方法，通過手術盡可能的完全切除腫瘤，特別是位于大腦半球淺表部位的膠質瘤，通過手術能夠完全切除。而位于大腦半球深部及腦干膠質瘤還可以采用伽瑪?shù)吨委?。放射治療對腦膠質瘤特別是惡性膠質瘤的治療是合適的，適用于術后已經(jīng)獲得病理以及腫瘤有殘留的患者可以行放射治療?；瘜W治療也是作為治療膠質瘤的一種重要方法。免疫治療和基因治療是目前臨床上尚未完全應用及治療效果不太明顯的治療方法，需要進一步的研究。

　　膠質瘤痊愈

　　膠質瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)較常見的原發(fā)性惡性腫瘤。手術、放療和化療的聯(lián)合應用是當前治療膠質瘤的主要手段，但是由于膠質瘤呈浸潤性生長與正常腦組織的邊界不清，因此難以通過手術實現(xiàn)全切，同時某些膠質瘤細胞又對放化療不太敏感，所以常難以完全治愈。除了某些國際衛(wèi)生組織分類1級的膠質瘤和少數(shù)2級膠質瘤可以治愈外，大部分膠質瘤在手術、放療和化療的綜合治療情況下，仍然難以完全治愈。因此，膠質瘤患者應嚴格按照醫(yī)生的指導定期復查，切不可掉以輕心。

　　膠質瘤存活率

　　膠質腦瘤在臨床上稱為膠質瘤，患者的具體存活率大小與病情程度、患者自身狀態(tài)等因素有關。一般情況下，病理分級較高的膠質瘤患者發(fā)病率和病死率較高，5年生存率不超過5%，也就是確診為晚期膠質腦瘤后并給予臨床干預，一般五年后仍然存活的患者不到5%；低級別膠質瘤患者的3年生存率大約在30%，意思是早期或中期的膠質腦瘤患者在給予臨床干預后一般3年后大概有30%患者存活。此外，部分低級別膠質瘤，如果是良性，通過手術完整切除，存在治愈可能。

　　但無論是何種形式的膠質瘤，患者在明確診斷后，早期多方位治療，可在程度上提高患者的生存率，延長生存期。

　　1、惡性程度較低：若診斷為膠質瘤早期，通常惡性程度較低，建議進行膠質瘤切除手術，并在術后聯(lián)合放療、化療、免疫治療等綜合治療手段進行系統(tǒng)性治療，有助于控制病情進展，增加生存率，延長生存期；

　　2、惡性程度較高：若未及時進行治療，導致病情不斷惡化、惡性程度高，此種情況盡管經(jīng)過手術以及綜合性的治療，通常療效仍不樂觀，平均生存期大概為14-16個月，但也有一部分的病人生存了5-10年，選擇正確的治療方案可能獲得較好的結果。

　　建議患者配合醫(yī)生進行針對性治療，并養(yǎng)成良好的飲食習慣，確定自己身體可以耐受放化療，遠離煙酒及電離輻射等可以加重疾病的因素，有助于控制病情，提高生存質量。

　　膠質瘤預后

　　對于膠質瘤的患者來說，預后取決于多種因素的影響。首先，起著決定性作用的主要是在于膠質瘤的惡性程度級別。相對來說，低級別膠質瘤患者多數(shù)情況下預后較好，通過接受手術治療，術后配合做放化療，大多數(shù)患者能夠取得良好的治療效果，能夠獲得穩(wěn)定的生存周期以及較好的生活質量。

　　但對于高級別膠質瘤來說，則往往預后較差，術后容易出現(xiàn)復發(fā)的情況，且一旦復發(fā)，腫瘤的惡性程度級別仍在不斷提高，這類患者往往5年生存率較低。此外，患者的預后還取決于在早期是否接受了手術治療，手術過程中是否將膠質瘤進行完整切除，切除得越完全越干凈，效果越好。

　　膠質瘤預防

　　一、首先注意預防腫瘤復發(fā)

　　腫瘤的復發(fā)在臨床上很常見，不少腫瘤病人經(jīng)過各種合適治療后得到痊愈或臨床治愈過一段時間后被治愈的腫瘤又重新復發(fā)因此在腫瘤得到治愈或已被控制后要重視預防再次復發(fā)首先，腫瘤的治療應力求完全，這對早期腫瘤很容易做到，采用根治性手術，合理的放、化療，有計劃地綜合治療等完全可以防止復發(fā)盡管腫瘤的治療技術越來越前沿。

　　但目前通過一次性或突擊性治療，是對中，晚期腫瘤，仍然很難做到完全，即很難避免體內殘存一些腫瘤細胞，所以在進行正規(guī)治療之后，要跟進抗復發(fā)治療抗復發(fā)治療的目的在于消滅治療后殘存的腫瘤細胞，或控制原來未能發(fā)現(xiàn)的腫瘤進一步發(fā)展全部腫瘤病人都應注意保持心情愉快，精神放松，避免長期過度的精神緊張和不良刺激加強身體素質鍛煉，提高機體免疫功能及抗病能力，也是合適預防腫瘤復發(fā)的重要環(huán)節(jié)盡管復發(fā)的腫瘤比原發(fā)的腫瘤在治療上更為困難，但只要做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，復發(fā)腫瘤也是可以治愈的。

　　二、腫瘤病人正確進行自我內心調理

　　1)誰都難免會患有這樣那樣的疾病，盡管人類在自身保健和預防疾病上做了許多工作，但有些疾病仍然會不期而遇無論是大病小病，還是惡性良性，我們都應以唯物主義的態(tài)度，坦然面對這一客觀現(xiàn)實是對惡性腫瘤，就如同針對兇惡的敵人一樣，要有勇于斗爭、敢于勝利的決心，要樹立一個強大的精神信念。

　　2)即便是一個心里素質很好的人，在開始懷疑是否得了腫瘤到檢查確診之后，以及在進行治療和后期康復中，都會有一個心理的波動和變化過程多數(shù)情況下病人的心理狀態(tài)是呈階段性變化的，往往是復雜而又矛盾的，既留戀美好的生活，對未來抱有希望，又不堪忍受疾病的折磨，有時隨著某種治療的失敗或病情的發(fā)展和惡化，再次失去了勇氣和信心對患者而言，越是病情嚴重的時候，越需要頑強的毅力，鼓足精神與病魔抗爭的，向上的、樂觀的生活態(tài)度是每個病人所應持有的有力"武器"。

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• 更新時間：2023-01-29 14:17:37

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