神經(jīng)鞘瘤

發(fā)布時間：2023-01-29 14:34:42 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：神經(jīng)鞘瘤

神經(jīng)鞘瘤是什么神經(jīng)鞘瘤是發(fā)生于顱內(nèi)和椎管內(nèi)相對常見的一種良性腫瘤。顱內(nèi)有12對顱神經(jīng)，椎管有31對脊神經(jīng)，在這些神經(jīng)的表面都包圍著一層神經(jīng)鞘。神經(jīng)鞘的主要細胞是雪旺氏細胞，它若出現(xiàn)過度增生、分裂，則可能形成

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　　神經(jīng)鞘瘤是什么

　　神經(jīng)鞘瘤是發(fā)生于顱內(nèi)和椎管內(nèi)相對常見的一種良性腫瘤。顱內(nèi)有12對顱神經(jīng)，椎管有31對脊神經(jīng)，在這些神經(jīng)的表面都包圍著一層神經(jīng)鞘。神經(jīng)鞘的主要細胞是雪旺氏細胞，它若出現(xiàn)過度增生、分裂，則可能形成腫瘤，即神經(jīng)鞘瘤。

　　神經(jīng)鞘瘤根據(jù)生長部位的不同，會出現(xiàn)不同癥狀。顱內(nèi)較常見的三叉神經(jīng)鞘瘤，可能出現(xiàn)面部麻木。聽神經(jīng)病瘤，平時也較多見，可出現(xiàn)聽力下降、耳鳴，甚至面癱等癥狀。若面大，則會影響周邊的神經(jīng)癥狀。若神經(jīng)鞘瘤發(fā)生于椎管，則可發(fā)生在很多階段，頸、胸、腰骶等部位都可以發(fā)生，并且它的起源通常是1根或2根神經(jīng)。神經(jīng)鞘瘤是良性腫瘤，若予以全切手術(shù)是可以被治愈，因此若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)鞘瘤要治療。

神經(jīng)鞘瘤

　　神經(jīng)鞘瘤原因

　　一般情況下，神經(jīng)鞘瘤是由基因突變、遺傳、放射性損傷等因素引起的，需要通過藥物治療、日常護理等方式進行好轉(zhuǎn)，具體分析如下：

　　神經(jīng)鞘瘤多數(shù)是良性腫瘤，其起源于神經(jīng)鞘成纖維細胞，醫(yī)學(xué)上通常認(rèn)為神經(jīng)鞘瘤的出現(xiàn)可能與外部的創(chuàng)傷或神經(jīng)刺激有關(guān)，另外遺傳或是基因突變也可能引起神經(jīng)鞘瘤，例如神經(jīng)纖維瘤病I型和Ⅱ型，通常是遺傳引起的。此病多發(fā)于30~40歲的中年人?；颊卟≡畈课粫霈F(xiàn)橢圓形的實質(zhì)性包塊，一般感。

　　神經(jīng)鞘瘤患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行手術(shù)治療，幫助切除腫瘤，圍手術(shù)期要遵醫(yī)囑進行抗感染治療，常用抗感染藥物包括頭孢克洛顆粒、頭孢替唑注射液等。平時多喝水，促進體內(nèi)毒素排出，注意多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，例如雞蛋、牛奶、魚肉等。

　　神經(jīng)鞘瘤癥狀

　　神經(jīng)鞘瘤根據(jù)所處的部位不同，癥狀也各不相同。主要表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛，夜間比較明顯難以入睡，有時還會聽力下降、耳鳴等癥狀。

　　臨床上較常見神經(jīng)鞘瘤，是發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)鞘瘤主要表現(xiàn)為，神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛以作為首發(fā)癥狀。疼痛比較有特點表現(xiàn)為沿神經(jīng)根的放射性的疼痛呈過電樣、疼痛比較劇烈。在夜間的時候疼痛比較明顯，有時會由于疼痛而難以入睡。在患者打噴氣、用力咳嗽的時候，用力大便的時候疼痛都會有所加重。

　　發(fā)生在顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤根據(jù)所在的神經(jīng)不同，也會有不同表現(xiàn)。發(fā)生在聽神經(jīng)上的神經(jīng)鞘瘤患者，常常會有聽力下降和耳鳴，以高調(diào)的蟬鳴樣的耳鳴為主要特點。發(fā)生在三叉神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤患者主要表現(xiàn)為面部的感覺過敏，在臨床上常常咨詢斷為三叉神經(jīng)痛，甚至有一部分患者會誤診為牙痛等疾病。在進一步檢查時在患者的橋小腦角區(qū)，可以發(fā)現(xiàn)明確的腫瘤，叫做繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，由于腫瘤引起三叉神經(jīng)痛。

　　神經(jīng)鞘瘤診斷

　　神經(jīng)系統(tǒng)檢查：對于臨床表現(xiàn)較典型，術(shù)前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“A”為主；對于臨床表現(xiàn)不典型，鑒別診斷較困難，腫物較大與周圍重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切或疑有惡變者檢查專案可包括檢查框限“B”和“C”。

　　組織病理檢查：肉眼觀腫瘤呈梭形或球形，表面光滑，包膜完整，切面為灰白色，黃棕色，均質(zhì)狀，半透明；鏡下可見施萬細胞呈束條狀或疏散排列，可有分葉或漩渦狀結(jié)構(gòu)，亦有不少發(fā)生出血、壞死、囊性變，瘤體較大者尤易發(fā)生。此外，還可見一高度特征性的排列方式，即平行排成兩列，其間包圍著一片幾乎無核的均質(zhì)狀物質(zhì)，這種結(jié)構(gòu)稱為Verocay小體，有診斷價值。

　　神經(jīng)鞘瘤壽命

　　1、良性神經(jīng)鞘瘤

　　三叉神經(jīng)瘤、腰骶部神經(jīng)瘤為良性腫瘤，呈單發(fā)性發(fā)作特點，生長速度較為緩慢，神經(jīng)鞘膜包膜完整，通過手術(shù)連同腫瘤與包膜完全切除即可，不會殘留任何后遺癥，也不會發(fā)生惡變，所以不影響患者生存周期。

　　2、惡性神經(jīng)鞘瘤

　　惡性血旺瘤、惡性蠑螈瘤屬于高度惡性腫瘤，呈多發(fā)性病灶特點，生長速度較快，容易合并其他神經(jīng)系統(tǒng)性腫瘤，包膜不完整，即便是通過手術(shù)切除，也有可能會再次復(fù)發(fā)，有惡變傾向，會影響患者生存周期。但是具體活多久還要根據(jù)患者實際病情以及術(shù)后護理而定，在術(shù)后通過放化療進行輔助性治療，可延長患者生存周期。

　　神經(jīng)鞘瘤治療

　　神經(jīng)鞘瘤是神經(jīng)外科較為常見的良性腫瘤，主要治療方法是通過手術(shù)的方式進行腫瘤全切，通過手術(shù)切除腫瘤后，患者的神經(jīng)功能通常能夠得到恢復(fù)。通常神經(jīng)鞘瘤較好發(fā)生于人體的以下幾個部位：

　　1、顱內(nèi)：以聽神經(jīng)鞘瘤較為常見，神經(jīng)鞘瘤容易發(fā)生在腦干和小腦之間的部位，也就是聽神經(jīng)根部，患者通常會表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)等癥狀。發(fā)生在聽神經(jīng)根部的神經(jīng)鞘瘤，可以通過神經(jīng)外科的手術(shù)進行切除，實現(xiàn)腫瘤全切，使患者的神經(jīng)功能能夠得到不同程度的恢復(fù)。當(dāng)然部分患者會殘留聽力下降，乃至聽力喪失等后遺癥，也可能會出現(xiàn)同側(cè)的面癱等情況；

　　2、椎管內(nèi)：椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤也是通過神經(jīng)外科手術(shù)的方式，將神經(jīng)鞘瘤全切，好轉(zhuǎn)患者的癥狀；

　　3、神經(jīng)周圍：如果腫瘤累及至神經(jīng)，并且出現(xiàn)明顯的變性、受損，而且難以與腫瘤分開時，此時考慮從腫瘤兩端將腫瘤切除，再將神經(jīng)的斷端進行吻合，較后好轉(zhuǎn)患者的神經(jīng)功能。

　　神經(jīng)鞘瘤手術(shù)

　　神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)操作要根據(jù)手術(shù)的方案來分析。

　　神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)鞘細胞，通常需要根據(jù)具體的嚴(yán)重程度來選擇治療方案。

　　如果有產(chǎn)生明顯的異常癥狀，可以考慮通過微創(chuàng)手術(shù)的方法切除神經(jīng)鞘瘤處理，要先確定腫瘤的部位，利用神經(jīng)內(nèi)鏡或者顯微鏡的方式，找出腫瘤的位置進行切除。

　　如果神經(jīng)鞘瘤的體積偏大，可以選擇傳統(tǒng)開放性切除手術(shù)的方法治療，要切開周圍的組織，暴露神經(jīng)鞘瘤的位置，再將腫瘤切除。

　　通過手術(shù)治療神經(jīng)鞘瘤之后，早期要注意護理，預(yù)防并發(fā)癥。如果有出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的癥狀，要應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。

　　神經(jīng)鞘瘤預(yù)后

　　神經(jīng)鞘瘤的預(yù)后是相當(dāng)不錯的，除惡性亞型外，手術(shù)切除可完全治愈。神經(jīng)鞘瘤又叫做許旺細胞瘤，是由周圍神經(jīng)鞘所形成的腫瘤，也有人稱之為神經(jīng)瘤，是良性腫瘤。發(fā)生于前庭神經(jīng)或蝸神經(jīng)時也被稱為聽神經(jīng)瘤。很多患者都是30歲到40歲的中年人，無什么明顯的性別差異。

　　普遍認(rèn)為這種腫瘤源自神經(jīng)鞘的腫瘤，具體病因暫時尚有爭論?？梢宰匀话l(fā)生，也可能為外傷或者是其他刺激的結(jié)果。本病各種年齡和不同性別都會發(fā)生，較為常見的是發(fā)生于顱神經(jīng)及周圍神經(jīng)者。在治療上，因為其包膜完整，手術(shù)從包膜上剝離就行了，不用切除鄰近的正常組織。