枕骨大孔疝是什么？

　　枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體下疝，是指由小腦扁桃體從枕骨大孔疝出發(fā)，進入頸椎管的臨床腦疝類型。枕骨大孔疝表示發(fā)生在枕骨大孔。小腦扁桃體下疝是指從枕骨大孔疝出來的腦組織為小腦扁桃體，所以枕骨大孔疝也可以稱為小腦扁桃體下疝。

　　枕骨大孔疝原因

　　造成枕骨大孔疝的主要原因是顱內(nèi)再位性病變，使小腦扁桃體向下移位，從枕骨大孔疝中出來，并壓迫其腹側(cè)的延髓。

　　較為常見的后顱窩病變，如小腦病變、橋球囊角病變等，都會導(dǎo)致小腦組織從枕骨大孔向外疝出，從而壓迫腹側(cè)的延髓，這種情況通常比較嚴(yán)重。若病人出現(xiàn)枕骨大孔疝，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)心跳和呼吸驟停，失去搶救機會。

　　因此臨床上盡量避免病人出現(xiàn)枕骨大孔疝，病人出現(xiàn)枕骨大孔疝的具體原因，包括小腦腫瘤、小腦出血、小腦半球梗死、局部膿腫、炎癥等，都會導(dǎo)致小腦占位性病變。若病人出現(xiàn)占位性病變，則會導(dǎo)致小腦占位性病變。

　　此外，大腦占位性疾病也可引起晚期枕骨大孔疝，主要是因為幕上大腦組織壓力過大。當(dāng)小腦幕切跡疝首先發(fā)生時，仍未得到及時治療?；颊叩哪X疝可以繼續(xù)發(fā)展。一些大腦組織從小腦幕孔疝進入幕后，然后將小腦組織從枕骨大孔疝中移開，這也可能導(dǎo)致枕骨大孔疝。

　　枕骨大孔疝癥狀

　　枕骨大孔疝是臨床上較嚴(yán)重的腦疝，因為一旦小腦扁桃體從枕骨大孔疝出來，疝出來的腦組織可能會卡住患者的腦干，是延髓和上頸髓的位置，會影響患者的心率和呼吸不穩(wěn)定，即患者的心跳和呼吸中樞，嚴(yán)重時可能會發(fā)生心跳和呼吸停止。

　　枕骨大孔疝檢查

　　實驗室檢查

　　可以看出，白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞的比例增加，或者有中毒顆粒。

　　X線檢查

　　顱內(nèi)壓升高時，可能會出現(xiàn)顱縫分離、指狀壓際增加、鞍背骨質(zhì)疏松、蝶鞍擴大等情況。對顱骨骨折、開放性損傷后異物位置、垂體腺瘤引起的蝶鞍擴大、聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴大具有的價值。

　　X線斷層掃描檢查

　　其特點是精確、快速、無損傷，是診斷顱內(nèi)病變的優(yōu)選。

　　磁共振成像

　　磁共振成像也是一種無創(chuàng)性的檢查，但是檢查時間較長，而且顱骨骨質(zhì)顯像較差。

　　數(shù)字減影血管成像

　　用來診斷腦血管疾病和富含血運的顱內(nèi)腫瘤。

　　腰椎穿刺

　　對于顱內(nèi)壓升高的患者有的危險，可誘發(fā)腦疝，應(yīng)謹(jǐn)慎。

　　顱內(nèi)壓檢測

　　對顱內(nèi)壓力進行臨床監(jiān)測時，可植入顱內(nèi)壓力傳感器進行持續(xù)監(jiān)測。

　　枕骨大孔疝治療

　　一般治療

　　觀察生命體征，掌握病情發(fā)展動態(tài)；

　　保持合適的氧氣供應(yīng)；

　　輸液，保持內(nèi)部環(huán)境平衡；

　　保持大便通暢，避免用力和高位灌注；

　　經(jīng)常嘔吐的人暫時禁食；

　　藥物治療

　　高滲性脫水藥物的應(yīng)用，如甘露醇，作用快，作用強，持久，不良反應(yīng)少，是目前脫水藥物的優(yōu)選。使用甘露醇時，要注意水電解質(zhì)的平衡。甘油很少引起電解質(zhì)紊亂和反彈，晶體脫水藥物在膠質(zhì)滲透壓正常時需要發(fā)揮作用，因此20%的人體白蛋白和凍干血漿在降顱壓治療中也有的作用。

　　地塞米松，可以在加甘露醇或葡萄糖中靜脈滴注兩次，較好同時使用抗胃酸藥、抗生素，以防止胃出血和感染。

　　手術(shù)治療

　　確診后，根據(jù)病情快速完成開顱術(shù)前準(zhǔn)備，重點去除病因，如手術(shù)清除顱內(nèi)血腫或切除腦腫瘤；梗阻性腦積水，應(yīng)立即進行腦室穿刺引流。腦疝患者病灶切除后，大部分疝出的腦組織可自行還納，表現(xiàn)為擴散的瞳孔縮小，患者意識狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)。如果診斷困難或病因無法去除，可以選擇以下姑息性手術(shù)，減少顱內(nèi)高壓，搶救腦疝患者。

　　側(cè)腦室體外引流術(shù)

　　為了快速降低顱內(nèi)壓，緩解病情，經(jīng)額、枕部快速鉆顱或錐顱，穿刺側(cè)腦室，引流管引流腦脊液體外引流。特別適合腦積水嚴(yán)重的患者，是顱腦手術(shù)前常用的輔助搶救措施之一。

　　腦脊液分流術(shù)

　　腦積水患者可以進行側(cè)腦室-腹腔分流。側(cè)腦室-心房分流現(xiàn)在很少使用。導(dǎo)水管阻塞或狹窄者可采用池分流或?qū)苁柰ǎ刹捎脗?cè)腦室-枕大池分流或?qū)苁柰ā?/p>

　　減壓術(shù)

　　顳肌下減壓術(shù)可用于小腦幕切跡疝。枕骨大孔疝可用于枕肌下減壓術(shù)。嚴(yán)重顱腦損傷導(dǎo)致嚴(yán)重腦水腫，顱內(nèi)壓升高時，可采用去骨瓣減壓術(shù)，但目前應(yīng)用較少。以上方法稱為外減壓術(shù)。開顱手術(shù)可能會遇到腦組織腫脹和腫脹。此時可以切除一些非功能區(qū)域的腦葉，達(dá)到減壓的目的，稱為內(nèi)減壓術(shù)。

　　枕骨大孔疝護理

　　對腦血管疾病患者，應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激，保持血壓穩(wěn)定，保持大便通暢，預(yù)防顱內(nèi)出血。

　　對有腦腫瘤的病人應(yīng)及時就醫(yī)，及早治療腦瘤，以防止腫瘤增大導(dǎo)致腦組織受壓。

　　有顱內(nèi)寄生蟲病及其他感染性疾病的病人，應(yīng)治療，以免誘發(fā)枕骨大孔疝。

• 所屬欄目：神外疾病
• 如想轉(zhuǎn)載“枕骨大孔疝”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.zb7199.com/jibing/2824.html
• 更新時間：2023-02-17 16:42:53

• 上一篇：椎管內(nèi)囊腫
• 下一篇：腦膜瘤是什么病嚴(yán)重嗎能活多久