缺血缺氧性腦病是什么？

　　缺血缺氧性腦?。℉IE）是各種原因引起的腦組織缺血缺氧導致的腦部病變，較常見的是新生兒缺血缺氧性腦病，但也可發(fā)生在其他年齡段。新生兒缺血缺氧性腦病是圍生期新生兒因缺氧引起的腦部病變，常見的原因有各種原因導致的胎兒宮內(nèi)窘迫，如臍帶繞頸、羊水異常等，也常見于分娩過程及出生后的窒息缺氧，少數(shù)可見于其他原因引起的腦損害。

　　該病多發(fā)生于足月兒，但也可發(fā)生在早產(chǎn)兒。分娩時胎心可增快或減慢，或二產(chǎn)程延長，羊水被胎糞污染，出生時有窒息史，復蘇后仍有意識、肌張力、呼吸節(jié)律、反向等方面改變，甚至出現(xiàn)驚厥。而非新生兒期的缺血缺氧性腦病見于各種原因引起的嚴重的腦組織缺血缺氧，常見呼吸心跳驟停，也可見于休克、CO中毒、癲癇持續(xù)狀態(tài)、重癥肌無力等。

　　缺血缺氧性腦病原因

　　這種疾病的主要原因是腦組織缺血缺氧的多種原因。

　　新生兒HIE主要見于足月新生兒，窒息嚴重，宮內(nèi)窘迫史明顯。由于宮內(nèi)缺血和缺氧，胎兒腦細胞的能量供應受到影響。大腦的能量來源不同于其他器官，幾乎都是葡萄糖氧化的。新生兒大腦新陳代謝較旺盛，大腦能量占全身氧能的一半，但大腦中的糖原很少，葡萄糖和氧氣都是血液供應的。因此，缺血和缺氧首先影響大腦的新陳代謝。

　　缺血缺氧性腦病癥狀

　　1、新生兒缺血缺氧性腦?。?/p>

　　(1)輕度：主要表現(xiàn)為興奮，在24小時內(nèi)較為明顯，持續(xù)24小時?！炀拖Я耍闹∪鈴埩φ；蚵杂性鰪?，自主活動增加，原始反射正?；蛏杂谢钴S，無驚厥，無赭門張力增加。

　　(2)中度:以控制癥狀為主，表現(xiàn)為嗜睡或遲鈍，哭聲較弱；肢體肌肉張力下降，是上肢明顯，自發(fā)動作較少；原始反射減弱，擁抱反射動作往往不完整，母乳喂養(yǎng)較少；有些孩子有顱內(nèi)壓升高和驚厥。

　　(3)嚴重程度:以昏迷為主，四肢肌肉張力消失，處于柔軟狀態(tài)，無自發(fā)動作，原始反射消失。大多數(shù)兒童有顱壓升高和驚厥，有時經(jīng)常發(fā)生驚厥。

　　2、非新生兒缺血缺氧性腦病:非新生兒缺血缺氧性腦病可發(fā)生意識變化、肌肉張力變化、癲癇發(fā)作，意識變化從興奮到嗜睡較終演變?yōu)榛杳?，肌肉張力從正常到減輕逐漸變軟，癲癇從部分發(fā)作到多方位發(fā)作。

　　缺血缺氧性腦病檢查

　　1、CT檢查:可排除先天性畸形和顱內(nèi)出血。CT在出生后3天內(nèi)的檢查主要表現(xiàn)為腦水腫。例如，應在出生后4~10天檢查腦實質缺氧缺血損傷和腦室出血。CT掃描時腦實質CT值降低，但要排除與新生兒腦發(fā)育相關的正常低密度現(xiàn)象，如腦水腫、腦室周圍白質軟化、腦室出血等。

　　2、頭部超聲檢查:腦室周圍白質軟化區(qū)回聲明顯增強，呈圓形。隨著疾病的發(fā)展和變化，直到白質被液化取代，形成囊腔樣變化，腦室周圍軟化區(qū)的回聲明顯減弱。在新生兒缺血缺氧性腦病的臨床診斷中，頭部超聲檢查可以顯示顱腦結構變化和腦血流動力學變化，并準確評估圍生兒的顱腦損傷程度。

　　3、MRI檢查:它能準確反映大腦組織的不同病理變化，在檢測結構上的腦損傷比b超或CT更敏感。在較大的嬰兒中，MRI可以估計腦白質髓鞘的形成，這對早期腦癱的判斷具有重要意義。

　　4、腦電圖檢查:腦電圖可以反映腦功能障礙，對判斷預后有意義。首先波幅降低，頻率減慢，然后出現(xiàn)周期性、多灶性或局灶性異常尖波和棘波。如果皮層神經(jīng)元壞死廣泛發(fā)生，會出現(xiàn)爆發(fā)控制波型、低電壓等異常表現(xiàn)。如果腦電圖在2~3周內(nèi)沒有明顯好轉，說明預后不好。

　　缺血缺氧性腦病治療

　　缺血缺氧性腦病是由各種原因引起的腦組織缺氧性變化，有的可能與腦灌注壓下降相結合，有的則不合并。心臟病、心肺復蘇患者，包括毒物中毒患者，或藥物中毒患者，往往會合并灌注壓的變化，而癲癇或溺水患者可能不會合并。包括呼吸衰竭患者，可能只是表現(xiàn)為低氧，沒有低灌注壓，所以這類患者首先要控制病因。臨床缺血缺氧主要影響需氧量高的部位，首先是高級皮層中樞的影響，患者可以進行適當?shù)囊庾R水治療。

　　缺血缺氧性腦病護理

　　在護理缺血性腦病時，要保持呼吸順暢，注意保暖，避免感冒，同時要遵醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院復查或吸氧，飲食方面要注意多吃清淡易消化的食物，葷素搭配，營養(yǎng)均衡，不吃辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食物，也不做劇烈運動，如跳繩、蹦迪、游泳等。

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• 更新時間：2023-02-16 13:35:52

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