聽神經(jīng)瘤是一種少見的良性(非癌性)神經(jīng)源性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，起源于內(nèi)耳的平衡神經(jīng)。這種腫瘤也被稱為前庭神經(jīng)鞘瘤。雖然腫瘤是非癌性的，但它會(huì)造成壓力，導(dǎo)致聽力喪失、耳鳴、頭暈、面部麻木和頭痛。在少數(shù)情況下，聽神經(jīng)瘤可以長(zhǎng)得更快更大，壓迫大腦，導(dǎo)致聽力完全喪失或腦積水，從而威脅生命。

　　早期診斷是成功治療聽神經(jīng)瘤的關(guān)鍵。治療包括主動(dòng)監(jiān)測(cè)、手術(shù)和放射治療。對(duì)于較大的腫瘤或過于靠近關(guān)鍵區(qū)域的腫瘤，手術(shù)可能是必要的。鑒于聽神經(jīng)瘤位置的不同性，局部粘連重，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，這需要手術(shù)醫(yī)生做到對(duì)血管、神經(jīng)解剖知識(shí)的熟練掌握，需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)甚至多學(xué)科協(xié)作制訂周密的手術(shù)方案，手術(shù)時(shí)更考驗(yàn)的是主刀醫(yī)生實(shí)打?qū)嵉募夹g(shù)功力。否則很容易面癱及耳聾。那么全國(guó)前沿的聽神經(jīng)瘤專家

　　全國(guó)比較好的聽神經(jīng)瘤專家有哪些？

　　全國(guó)前沿的聽神經(jīng)瘤專家

　　在國(guó)內(nèi)，神經(jīng)外科專家便是北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)張力偉教授，和北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科中心原副主任張俊廷教授了，張力偉教授從事神經(jīng)外科工作30余年，經(jīng)驗(yàn)豐富;且他牽頭打造了國(guó)家腦腫瘤登記平臺(tái)，開展大規(guī)模臨床隊(duì)列研究。而張俊廷教授還是享受國(guó)務(wù)院政府不同津貼專家，從事神經(jīng)外科臨床、教學(xué)、科研工作40余年，不僅經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)也是高超，被譽(yù)為“”引領(lǐng)我國(guó)神經(jīng)外科顱底腦干腫瘤的咨詢技術(shù)提升至國(guó)際前沿水平。曾獲2010年全國(guó)前沿工作者、2019年“較美醫(yī)生”等榮譽(yù)稱號(hào)。

　　國(guó)際聽神經(jīng)瘤手術(shù)專家

　　中國(guó)總體來說，神經(jīng)外科起步是比較晚的，西方發(fā)達(dá)國(guó)家神經(jīng)外科已經(jīng)具有一百多年的歷史，而中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)外科有幾十年的歷史。加上中國(guó)人口眾多，病人也眾多，一般患者是難以咨詢到張俊廷、張力偉教授的手術(shù)。對(duì)于有經(jīng)濟(jì)條件、追求更好醫(yī)療條件的患者來說，出國(guó)治療是更加的選擇，那么國(guó)際上有哪些聽神經(jīng)瘤手術(shù)專家呢?

　　在國(guó)際上，國(guó)際顱底腫瘤手術(shù)教授巴特朗菲教授、國(guó)際神經(jīng)外科年輕一代教授Sebastien Froelich教授、國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)院(WANS)主席William T.Couldwell教授是擅長(zhǎng)聽神經(jīng)瘤手術(shù)的。其聽神經(jīng)瘤手術(shù)平均切除率均在90%以上，且能從多種入路來切除聽神經(jīng)瘤，并根據(jù)患者不同情況選擇較合適的入路來切除聽神經(jīng)瘤，以此來盡可能的保留患者功能。對(duì)3cm以下的聽神經(jīng)瘤，他們不僅能做到完整切除，且不損傷聽力，不造成面癱，對(duì)于具有較大挑戰(zhàn)性的3cm以上聽神經(jīng)瘤，他在完整切除的同時(shí)且盡可能地使聽力保留，大概率以上的概率不會(huì)面癱。

　　國(guó)內(nèi)外聽神經(jīng)瘤治療差異對(duì)比

　　1、國(guó)內(nèi)外神經(jīng)外科發(fā)展時(shí)間上的差別：

　　西方發(fā)達(dá)國(guó)家是西醫(yī)的發(fā)源地，特別是歐洲，西方的神經(jīng)外科已經(jīng)有一百多年的快速發(fā)展歷史了，在20世紀(jì)中已經(jīng)比較成熟了，經(jīng)過20世紀(jì)下半世紀(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，西方發(fā)達(dá)國(guó)家的神經(jīng)外科手術(shù)已經(jīng)很成熟。我國(guó)的神經(jīng)外科發(fā)展在時(shí)間上是有明顯落后的，國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科的發(fā)展是在改革開放之后，當(dāng)時(shí)主要還是腦外傷等一些基礎(chǔ)的簡(jiǎn)單的神經(jīng)外科手術(shù)，神經(jīng)外科也沒有獨(dú)自出來，一般由普通外科醫(yī)生或骨科醫(yī)生兼著做。直到九十年代末，在國(guó)內(nèi)大部分地級(jí)市的大醫(yī)院，神經(jīng)外科仍然未獨(dú)自建科。中國(guó)神經(jīng)外科的發(fā)展主要是從本世紀(jì)開始的，近20年左右國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科開始的大量的向外交流和學(xué)習(xí)。

　　2、手術(shù)入路上：

　　目前神經(jīng)外科一般采取較適合和合適的、對(duì)正常組織器官損傷較小的枕下乙狀竇后入路。以前耳鼻喉科醫(yī)生也有時(shí)候做聽神經(jīng)瘤手術(shù)，他們都采取乙狀竇前入路，經(jīng)迷路內(nèi)耳，大部分內(nèi)耳的正常結(jié)構(gòu)都給磨除了，視野還很狹窄，手術(shù)困難且損傷較大，面神經(jīng)功能保護(hù)困難，面癱率較高。乙狀竇前入路在聽神經(jīng)瘤手術(shù)中已經(jīng)基本被淘汰了。

　　國(guó)內(nèi)很多醫(yī)生追求頭皮的小切口，但是里面骨頭切除很多，從頭皮到腫瘤呈一個(gè)甕型外小內(nèi)大的手術(shù)區(qū)域，很多神經(jīng)血管無法在切腫瘤之前先辨認(rèn)清楚，手術(shù)時(shí)邊做邊尋找，往往是已經(jīng)損傷或切斷了，還不自知，造成術(shù)后明顯或嚴(yán)重的后遺癥。但中國(guó)患者只關(guān)心頭皮切口小，就堅(jiān)信這是微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)樗麄兊恼J(rèn)識(shí)水平也只能看到頭皮的層次了，至于神經(jīng)功能的損失和嚴(yán)重后遺癥，卻一點(diǎn)不關(guān)心。

　　3、手術(shù)體位上：

　　國(guó)內(nèi)大部分采取側(cè)臥位或者側(cè)俯臥位。這樣因?yàn)樾g(shù)中出血的血液淤積在手術(shù)區(qū)域，影響手術(shù)視野，也會(huì)影響手術(shù)效率和手術(shù)效果。這主要是因?yàn)閲?guó)內(nèi)的麻醉師一般不會(huì)進(jìn)行坐位麻醉，大部分醫(yī)院沒有神經(jīng)外科麻醉師，即便有專門給神經(jīng)外科麻醉的麻醉師，也不是那種經(jīng)過神經(jīng)外科麻醉訓(xùn)練的麻醉師，只是被醫(yī)院分派專門負(fù)責(zé)神經(jīng)外科麻醉的麻醉師。歐洲是西醫(yī)的發(fā)源地，麻醉技術(shù)相當(dāng)成熟前沿，所以多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生愿意采取半坐位體位進(jìn)行聽神經(jīng)瘤手術(shù)，這樣有利于術(shù)中淤血由于重力作用自動(dòng)留下，不會(huì)淤積，手術(shù)視野清晰，手術(shù)效率高，手術(shù)效果好。

　　4、設(shè)備差異上：

　　主要的手術(shù)設(shè)備顯微鏡無差別，但手術(shù)器械國(guó)內(nèi)醫(yī)院往往明顯不足，一把器械作為多種用途，雖然也可以用，但有時(shí)候就如同是用菜刀削蘋果皮一樣別扭，往往影響手術(shù)效率和效果。另外，較為嚴(yán)重的是術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)的技術(shù)人才，國(guó)內(nèi)嚴(yán)重缺乏，術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目少，這對(duì)于面神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)、三叉神經(jīng)及后組顱神經(jīng)（舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)等）的監(jiān)測(cè)嚴(yán)重落后或缺失。這樣嚴(yán)重影響相關(guān)神經(jīng)的術(shù)中保護(hù)。

　　5、術(shù)后反應(yīng)和生存質(zhì)量上：

　　高質(zhì)量的成功手術(shù)，術(shù)后患者幾乎無任何后遺癥，無任何神經(jīng)功能損傷，較重要的是術(shù)后一天即可下床，術(shù)后三天即無靜脈點(diǎn)滴，可以如正常人一樣到處行走，自己去餐廳用餐。術(shù)后生存質(zhì)量與正常人無異，除了術(shù)前已喪失的神經(jīng)功能（如患側(cè)的聽力）無法恢復(fù)。

　　一般出國(guó)就醫(yī)是比較麻煩的，像巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、William T.Couldwell教授，國(guó)內(nèi)的患者想要找到他們其實(shí)并不容易。幸運(yùn)的是，巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、William T.Couldwell教授都是INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織顧問團(tuán)成員，國(guó)內(nèi)聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、脊索瘤患者不出國(guó)門可得到這三位教授的咨詢意見。

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