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腦干延髓-頸髓手術為什么風險大、難度高?INC巴特朗菲交流手術實例交流

腦干延髓-頸髓手術為何難度高、風險大? 腦干延髓是神經高度密集區(qū),連接脊髓和大腦的纖維束,舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經),其內含有心跳、呼吸、消化等基本生命中樞。解
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  腦干延髓-頸髓手術為何難度高、風險大?

  腦干延髓是神經高度密集區(qū),連接脊髓和大腦的纖維束,舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經),其內含有心跳、呼吸、消化等基本生命中樞。解剖關系復雜、位置深,手術難度很高。術中操作稍有不慎,患者就可能出現心跳呼吸異常、術后無法自主呼吸、長期昏迷或植物狀態(tài),需長期住ICU,甚至導致死亡,造成無可挽救的局面。

  脊髓是連接大腦與周圍神經系統(tǒng)的主要通路,密布31個脊髓神經節(jié)和來自腦干的四條運動神經束。術中稍有不當牽拉或雙較電凝止血過度就會引起脊髓梗塞,造成癱瘓、意識障礙、大小便障礙等嚴重并發(fā)癥。

  經歷了兩次腦干出血的她一次比一次癥狀嚴重,再不手術,這顆腦內的“不定時炸彈”隨時可能再次引爆,出血過多可能有很大的生命危險。但因為腫瘤長在延髓-頸隋位置,手術導致四肢癱瘓的風險大,這也是王女士發(fā)病13余年都未手術的原因。

  2021年5月13日,中德專家合作咨詢、密切配合之下,一例高難度腦干延髓-頸髓海綿狀血管瘤全切手術在INC合作的國內三甲醫(yī)院完成,這是INC國際神經外科顧問團成員、國際神經外科聯合會WFNS教育委員會主席Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授中國行期間眾多疑難病例交流手術之一。手術患者術后二天轉入普通病房,無新發(fā)神經功能損傷,且可下地走路,術后兩周出院,術前癥狀大大減輕,恢復狀況良好。結束了與這種致命腦血管病變十余年的苦苦抗爭,迎來與常人無異的正常生活。

  近期術后2年隨訪中,巴教授研究了王女士的MRI,郵件回復王女士術后2年情況“考慮到患者既往出血史,目前復查的核磁影像顯示了一個穩(wěn)定的跡象”,表明了王女士的延髓-頸髓海綿狀血管瘤在得到全切2年沒有復發(fā),而關于后期的隨訪復查情況,結合目前王女士良好的狀態(tài),巴教授也建議“新的核磁復查在兩年后就足夠了。”

  巴教授術后2年隨訪郵件截圖


  術后5天王女士及其母親和巴教授合影留念

  王女士是幸運的,在經歷了延髓-頸髓海綿狀血管瘤兩次出血癥狀發(fā)展還不嚴重時,她遇到了INC巴特朗菲教授,成功為她摘除了這顆危險的“不定時炸彈”,而腦海綿狀血管瘤全切后便可獲得“治愈”結果,預后良好。而更多的腦干海綿狀血管瘤患者,則是在一次又一次出血中,癥狀愈發(fā)嚴重。很多患者病史長達十余年,多次出血造成了一系列難以挽回的損傷,直至危及生命,讓人嘆息。

  隨著現代神經外科的發(fā)展,腦干手術雖然風險依舊,但早已不再是“手術禁區(qū)”,諸如INC巴特朗菲教授的國際神外教授,早已積累了大量腦干手術成功案例。因此,每一位患者都應手握看病主動權,你還有機會去選擇的時候,選擇較好的。

  • 所屬欄目:顱內海綿狀血管瘤
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  • 更新時間:2024-11-18 14:40:53

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