腦干海綿狀血管瘤反復(fù)出血10年案例手術(shù)全切

發(fā)布時間：2021-08-05 17:02:35 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：

腦干海綿狀血管瘤反復(fù)出血10年案例手術(shù)全切，有著10年腦干橋腦海綿狀血管瘤病史的他，面對一次次危險的腦干出血，每一次出血后頭痛、頭暈、復(fù)視、視物不清、肢體麻木、行走不穩(wěn)

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　　到了花甲之年，本該要安享晚年，然而這對于60歲的王先生來說似乎并沒有那么容易。有著10年腦干橋腦海綿狀血管瘤病史的他，面對一次次危險的腦干出血，每一次出血后頭痛、頭暈、復(fù)視、視物不清、肢體麻木、行走不穩(wěn)等癥狀都在折磨著他，而且一次比一次嚴重，每一次出血都是在鬼門關(guān)的門徘徊著。

　　考慮到病變位于腦干這個“手術(shù)禁區(qū)”部位，手術(shù)致殘風險較大，求診了很多醫(yī)生，他們都不敢輕易動刀，于是只能保守治療。但一家人都知道，這不是長久之計，王先生腦內(nèi)的這顆“不定時炸彈”可能隨時引爆，腦干少量出血便較有可能危及生命及留下難以逆轉(zhuǎn)的后遺癥影響生活。

（圖示腦干出血嚴重程度分級，腦干出血量在5ml以上的，死亡率90%左右。其中腦干出血量超過10ml以上的死亡率全切）

　　當治療陷入絕境，都在遇到了INC國際神經(jīng)外科顧問團成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會教育委員會主席、德國漢諾威INI國際神經(jīng)學研究所Helmut Bertalanffy（赫爾穆特·巴特朗菲）教授之后迎來了轉(zhuǎn)機。這位德國專家被稱為“巴教授”，他在中國患者群以手術(shù)技術(shù)高超和親切溫和著稱，曾為很多疑難的腦干腫瘤患者較大水平切除腫瘤，給很多面臨死亡瀕臨崩潰的家庭帶來希望。

巴特朗菲

　　應(yīng)江蘇省國際合作處之邀，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團（WANG）成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會教育委員會主席、德國漢諾威國際神經(jīng)科學研究所赫爾穆特·巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）于2021年5月在蘇州市參與學術(shù)交流活動，并開展疑難手術(shù)示范。5月21日，60歲的王先生在蘇州大學附屬獨墅湖醫(yī)院（即蘇州大學附屬一醫(yī)院獨墅湖院區(qū)），在INC巴特朗菲教授親自主刀和神經(jīng)外科手術(shù)團隊配合下的共同完成了腦干海綿狀血管瘤切除術(shù)。

　　術(shù)前術(shù)后MRI對比顯示導(dǎo)致王先生反復(fù)出血的腦干海綿狀血管瘤病灶基本得到全切，王先生術(shù)后二天就轉(zhuǎn)出了ICU，術(shù)后三天就可下床活動，無新發(fā)神經(jīng)功能損傷，術(shù)后兩周出院。

王先生術(shù)前術(shù)后MR對比，腦干病灶完全切除，無腦出血、水腫等損傷。

　　INC巴教授順利全切腦干病變手術(shù)紀實

　　手術(shù)團隊：INC德國巴特朗菲教授主刀，蘇州市獨墅湖醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)團隊

　　患者情況：60歲王先生，10年腦干橋腦海綿狀血管瘤病史，曾有過數(shù)次出血，今年3月份，又因頭痛、視力下降、行走不穩(wěn)、視野缺損等癥狀而再次入院。

　　治療經(jīng)歷：由于病變部位正好在腦干這個腦神經(jīng)和血管密集的生命中樞部位，一旦發(fā)生急性出血通常是可怕和致命的，死亡率較高。如不及時手術(shù)切除，王先生將面臨生命危險。但因腦干不同的解剖位置和重要的生理功能，長期以來被稱為腦部手術(shù)的“禁區(qū)”，切除難度較大，風險較高。對于王先生的這種情況，很多醫(yī)生都不敢輕易動刀。如手術(shù)不當，輕則造成終身的部分功能損傷，重則造成更大的生命危險。

拇指大小的腦干有12組顱神經(jīng)核團及負責人體運動、感覺的神經(jīng)纖維核團。

　　王先生的兒女不甘心，不愿意繼續(xù)看著父親這樣受苦，于是四處求醫(yī)，較后得知INC國際神經(jīng)外科顧問團的德國巴特朗菲教授精通和擅長這種“手術(shù)禁區(qū)”的腫瘤切除術(shù)，且有著海量的成功案例，于是抓住教授5月來華疑難手術(shù)示范的機會，面對面咨詢了這位國際手術(shù)教授。得到“可以手術(shù)，且能較大水平切除”的回復(fù)后，一家人欣喜異常，果斷決定要給父親做這個手術(shù)，擺脫常年來折磨父親的腦干海綿狀血管瘤。

　　術(shù)前準備：由于開顱手術(shù)普遍存在的問題，為順利而盡可能地全切腫瘤，正確而周密的術(shù)前計劃和整套手術(shù)設(shè)計方案必不可少，這也需要術(shù)者仔細研究患者影像資料、多次模擬確定較佳手術(shù)入路等，完善的術(shù)前準備是成功手術(shù)的必要前提，對于INC巴教授這樣的國際水平手術(shù)教授來說也不例外。術(shù)前查體、多次研究患者影像、與手術(shù)團隊醫(yī)生多次討論確定患者手術(shù)方案、與患者術(shù)前談話等，每一個手術(shù)前的細節(jié)INC巴教授都一一詳細確認。

術(shù)前教授親自查體，詳細了解患者病情

術(shù)前教授親自畫圖與獨墅湖醫(yī)院神經(jīng)外科主任共同給患者及家屬解釋手術(shù)方案

手術(shù)前一天教授親自用模型為病人及其家屬詳細講解病灶部位及手術(shù)入路

術(shù)前教授了解并研究患者影像學資料，都會用自己手機拍下來進一步再研究手術(shù)方案

術(shù)前教授與神經(jīng)外科主任討論手術(shù)方案

術(shù)前教授給獨墅湖醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生講解自己帶過來的手術(shù)器械

　　手術(shù)入路：枕下后正中經(jīng)膜髓帆入路

術(shù)前教授與神經(jīng)電生理醫(yī)生探討術(shù)中電生理監(jiān)測的內(nèi)容及要求

　　手術(shù)體位：俯臥位，上半身抬高

　　手術(shù)過程一覽：

打開枕骨大孔，暴露后顱窩，剪開硬腦膜，結(jié)扎枕竇，釋放枕大池腦脊液

暴露四腦室底，顯露海綿狀血管瘤

術(shù)中在電生理監(jiān)測下識別并保護重要功能區(qū)

術(shù)中可見陳舊性血塊

腫瘤完整切除并取出，瘤腔止血滿意

　　術(shù)后情況：王先生術(shù)后二天就回到了普通病房與家人團聚，術(shù)后三天就可下床活動，未見新增陽性體征，視力、行走不穩(wěn)逐漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后恢復(fù)順利，住院兩周后出院，目前在家人的陪伴下進行功能訓(xùn)練。

　　術(shù)后4天，王先生可正常進食

　　術(shù)后3周，患者行走自如，恢復(fù)術(shù)前生活狀態(tài)

　　病例分析：小小的腦干位處大腦深處，其內(nèi)部空間小，只有手指粗細，各類神經(jīng)和血管縱橫交錯，因負責人體呼吸、心跳的調(diào)節(jié)，被稱為生命中樞，稍有不慎都有可能出現(xiàn)癱瘓這種嚴重后果，全切病變不僅需要醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗和高超的技術(shù)水平，還需要術(shù)中磁共振（iMRI）、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)等“高配”的手術(shù)設(shè)備保障手術(shù)的準確順利。

　　INC德國巴特朗菲教授擁有腦干手術(shù)上千臺，因為其高超的手術(shù)技術(shù)和杰出能力，曾被醫(yī)學殿堂之一瑞士蘇黎世大學附屬醫(yī)院聘為教授和神外科主任，后轉(zhuǎn)聘至德國國際神經(jīng)科學中心。來自國際各地的超過40個國家的病人不遠萬里慕名求診，其中很多病人是高度疑難的，是當?shù)乇慌卸?ldquo;死刑”的，而后經(jīng)其手術(shù)治療后重獲新生。

　　王先生此次經(jīng)由INC巴特朗菲教授手術(shù)全切責任病灶后，很快得到恢復(fù)，顱內(nèi)海綿狀血管瘤一經(jīng)切除基本不會復(fù)發(fā)，他再也不用面對隨時可能而來的腦干出血危險，是這位德國專家、是這次手術(shù)讓王先生迎來“新生”，一家人為此感激INC和巴教授。

　　溫馨提示

　　當前，雖新冠肺炎病毒尤未散去，但隨著新冠疫苗的普及，國內(nèi)外疫情處于可防可控狀態(tài)。國內(nèi)腦瘤病患如面臨國內(nèi)治療困難、病情緊急需要盡快手術(shù)、位置復(fù)雜或面臨耳聾、失明、癱瘓等手術(shù)風險的情況下，可選擇遠程咨詢INC國際神經(jīng)外顧問團的諸多國際神外教授，獲得更佳咨詢方案，以及到相應(yīng)專家所在的國外醫(yī)院接受前沿手術(shù)治療。目前，INC巴特朗菲教授及其所在的德國INI醫(yī)院均可正常接收國際病人。作為一家嚴格防控新冠疫情的神經(jīng)外科研究中心，德國INI也采取了各種措施來保障患者和醫(yī)護人員的順利。

　　電話撥打4000-290-925，即可咨詢INC海外專家遠程咨詢及出國手術(shù)，INC醫(yī)學顧問將根據(jù)您的病情具體情況，為您相應(yīng)的國際神外專家，幫助您盡快得到教授回復(fù)以及安排相應(yīng)事宜。