“腦子里的海綿狀血管瘤已經(jīng)被切掉了，后面會(huì)恢復(fù)得越來越好”，2023年INC德國(guó)巴特朗菲教授春季中國(guó)行的然后一天，巴教授依舊照例來到病房查看疑難示范手術(shù)后的病人，23歲的彬彬就是其中之一。不幸罹患半卵圓中心海綿狀血管瘤的他4在天前接受了巴教授的全切手術(shù)，現(xiàn)在他已經(jīng)可以下床正常行走?？粗g(shù)前原本憂慮的母親逐漸展露出笑顏，我們知道巴教授又一次用高超的手術(shù)技藝挽救了一個(gè)家庭。

　　病史回顧

　　23歲還在上大學(xué)的斌斌，陽光開朗，身材高大健壯，籃球是他較愛的運(yùn)動(dòng)，而和同學(xué)們?cè)谇驁?chǎng)上肆意揮灑汗水也是他較快樂的時(shí)刻。斌斌怎么也沒有料到有一天健康的自己會(huì)患上腦腫瘤，仿佛命運(yùn)開了一個(gè)較大的玩笑一般。

　　一年前因?yàn)橛沂譄o力，寫不了字，向來身體不錯(cuò)的他察覺不對(duì)勁，5月份就醫(yī)檢查MRI顯示左側(cè)半卵圓中心區(qū)可見類圓形異常信號(hào)灶大小約8.0x11.0mm。懷疑海綿狀血管瘤。醫(yī)生向斌斌和家人解釋，海綿狀血管瘤并不是腫瘤，而是一種低血流的中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管畸形，可能發(fā)生在大腦、脊髓，海綿狀血管瘤的較大風(fēng)險(xiǎn)是海綿狀血管瘤出血而導(dǎo)致的種種癥狀。

　　2022年5月MRI影像，血管畸形處于急性出血期

　　斌斌的海綿狀血管瘤位于半卵圓中心，半卵圓中心為大腦半球中心呈半卵圓形的白質(zhì)區(qū)，是一個(gè)區(qū)域白質(zhì)的統(tǒng)稱，位置為胼胝體（相當(dāng)于側(cè)腦室體部）上部層面大腦白質(zhì)，呈半卵圓形。主要由胼胝體的輻射纖維以及經(jīng)內(nèi)囊的投射纖維等組成。且半圓卵中心靠近重要的腦功能區(qū)，一旦海綿狀血管瘤出血，可能就會(huì)對(duì)腦功能區(qū)造成傷害，影響他的運(yùn)動(dòng)、語言等功能。想要扼殺出血風(fēng)險(xiǎn)的方法就是手術(shù)切除血管畸形，但是因?yàn)榭拷X功能區(qū)，處于腦深部，他的手術(shù)難度也較大，想要不傷及任何正常組織又順利切除腫瘤困難。

　　醫(yī)生建議先針對(duì)目前的右手無力癥狀進(jìn)行住院保守治療，住院一周后癥狀有所好轉(zhuǎn)斌斌出院。然而雖然癥狀緩解了，斌斌卻深知自己的腦子里已經(jīng)埋上了一顆不定時(shí)炸彈，它隨時(shí)可能出血，自己可能會(huì)說不了話、走不了路。原本外向開朗愛玩愛笑的性格，也變得內(nèi)向封閉，以前較愛的籃球、自由自在的戶外騎行，都因?yàn)閷?duì)于海綿狀血管瘤出血的恐懼一一放棄。

　　看著年紀(jì)輕輕的孩子如此消沉，斌斌的家人決心要為他找到順利手術(shù)的主刀醫(yī)生，讓那個(gè)陽光的少年再回來。

　　遠(yuǎn)程咨詢INC巴教授

　　早在去年斌斌一家人就陸續(xù)在網(wǎng)上查詢到巴教授手術(shù)的相關(guān)消息，在看了無數(shù)個(gè)巴教授的成功案例以后，他們逐漸相信巴教授就是那個(gè)他們要找的人。今年4月，他們?cè)俅慰吹搅藝?guó)際神外教授巴教授來華示范手術(shù)消息，于是立馬決定先遠(yuǎn)程咨詢教授斌斌是否需要手術(shù)？需要手術(shù)的話巴教授能順利切除半卵圓中心海綿狀血管瘤嗎？INC團(tuán)隊(duì)快速收集、整理和翻譯斌斌的病史、目前狀態(tài)的視頻，電子版影像圖等相關(guān)資料，通過郵件發(fā)給巴教授。教授仔細(xì)研究病人的病史、視頻和出血前后的影像資料后，對(duì)他的病情做出了評(píng)估以及回答了父母想知道的問題。

　　巴教授遠(yuǎn)程咨詢報(bào)告截圖

　　關(guān)于需要接受手術(shù)治療嗎嗎？巴教授回復(fù)”也許手術(shù)不是必要的，但由于他已經(jīng)有過出血并造成右側(cè)運(yùn)動(dòng)功能障礙，那么較好是在下次出血發(fā)生之前切除畸形（海綿狀血管瘤）”

　　而關(guān)于手術(shù)切除率、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)等教授也做出了相應(yīng)的回復(fù)。“切除率當(dāng)然是全切，否則手術(shù)是沒有意義的。手術(shù)能夠通過中央前溝達(dá)到病變，通過較好的神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中超聲技術(shù)，可以精確地定位病灶。因此，我認(rèn)為我可以在不造成（新的）運(yùn)動(dòng)功能障礙的情況下切除”

　　關(guān)于斌斌的術(shù)后康復(fù)情況，巴教授回復(fù)“在很短的幾周內(nèi)，病人將能夠恢復(fù)正常生活。如果有一些運(yùn)動(dòng)能力減弱，他應(yīng)該進(jìn)行康復(fù)和物理治療，但無需用藥。”

　　“教授從歐洲來到這里，就是為了拯救我們”，得到了巴教授回復(fù)的肯定回復(fù)后，他們決定奔赴蘇爭(zhēng)取巴教授國(guó)內(nèi)示范手術(shù)名額。

　　國(guó)內(nèi)手術(shù)紀(jì)實(shí)

　　術(shù)前談話

　　手術(shù)前一天，巴教授和斌斌進(jìn)行了細(xì)致的術(shù)前談話，就手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)入路、術(shù)前注意事項(xiàng)等相關(guān)事宜進(jìn)行了交流。

　　再提到腫瘤切除時(shí)，巴教授強(qiáng)調(diào)，雖然斌斌的腫瘤很小，但是需要注意的是腫瘤小并不是手術(shù)難度就低。更小的病灶相比于大的腫瘤，手術(shù)的難度會(huì)更大，應(yīng)該需要準(zhǔn)確得定位腫瘤位置且確定不傷及正常的腦組織和神經(jīng)，這也是斌斌這臺(tái)手術(shù)的難點(diǎn)。

　　2023年3月手術(shù)前斌斌MRI影像

　　在當(dāng)天參觀獨(dú)墅湖病房時(shí)，他們也注意到了一個(gè)和斌斌年紀(jì)相仿的男孩，前幾天這名年輕的男孩剛接受了巴教授腦干海綿狀血管瘤全切手術(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)良好。巴教授也在術(shù)前談話跟斌斌一家提起了這名患者的情況，他的位置在生命中樞腦干，并且位于難度更大的延髓部位，延髓控制著人體的呼吸、心跳，手術(shù)難度比斌斌的大得多，全切手術(shù)后這名患者恢復(fù)得很好，所以他不用過于擔(dān)心，他的手術(shù)位置相比來說更簡(jiǎn)單一些。關(guān)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，巴教授也再一次強(qiáng)調(diào)手術(shù)后可能會(huì)有短暫的水腫，但是水腫只是短暫的，術(shù)后4-6周會(huì)恢復(fù)。

　　術(shù)前談話結(jié)束后巴教授點(diǎn)贊鼓勵(lì)斌斌不要緊張

　　術(shù)中紀(jì)實(shí)

　　國(guó)際神外教授主刀+術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航/神經(jīng)電生理雙重護(hù)航

　　北京時(shí)間4月9日，斌斌的手術(shù)如期在蘇州大學(xué)獨(dú)墅湖醫(yī)院展開。由于腫瘤位于功能區(qū)，此次手術(shù)采用了術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)，為順利手術(shù)保駕護(hù)航。斌斌的大腦完整的展現(xiàn)在屏幕上，紅色的腫瘤躍然紙上，連腫瘤的位置、形狀及和周圍功能區(qū)神經(jīng)纖維束的關(guān)系都可以清楚的看見。

　　術(shù)中神經(jīng)功能導(dǎo)航作為開顱手術(shù)的“GPS系統(tǒng)”：同汽車導(dǎo)航一樣，腦子里面的腫瘤，有時(shí)候定位也重要。任何一臺(tái)手術(shù)，醫(yī)生們都希望完全切除病變，同時(shí)在這一過程中盡可能地不損傷正常組織，綜合考慮患者的病情后，巴教授聯(lián)合獨(dú)墅湖的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，為斌斌設(shè)計(jì)了手術(shù)方案。為了準(zhǔn)確定位，先給患者做了薄層MRI檢查，并從影像科將數(shù)據(jù)拷貝后導(dǎo)入到神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)。

　　手術(shù)當(dāng)天，INC德國(guó)巴特朗菲教授主刀、國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)同臺(tái)協(xié)助。全麻后，巴教授為斌斌親自手繪手術(shù)切口，通過神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)將患者資料注冊(cè)，然后移動(dòng)導(dǎo)航棒確定腫瘤的邊界。當(dāng)導(dǎo)航棒指向頭顱中的某個(gè)部位，計(jì)算機(jī)便能計(jì)算出在圖像上對(duì)應(yīng)的位置，將腦內(nèi)的腫瘤范圍清楚呈現(xiàn)在頭皮上，讓術(shù)者對(duì)此了如指掌，更好做手術(shù)切口規(guī)劃。

　　“通過較好的神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中超聲技術(shù)，可以精確地定位病灶。”術(shù)前計(jì)劃好，術(shù)中主刀根據(jù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)腫瘤實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的定位、對(duì)腫瘤和正常腦組織的定位區(qū)別，才能達(dá)成準(zhǔn)確切瘤的效果，術(shù)后才能達(dá)成較好的效果！術(shù)前評(píng)估時(shí)，INC德國(guó)巴特朗菲教授就明確表示斌斌的手術(shù)需要術(shù)中導(dǎo)航。

　　術(shù)前手繪手術(shù)切口及手術(shù)入路，和國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)解釋手術(shù)方案

　　術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航為成功手術(shù)保駕護(hù)航，而作為整臺(tái)手術(shù)的重要，主刀醫(yī)生才是手術(shù)成功較為關(guān)鍵的因素。

　　準(zhǔn)備工作結(jié)束后，斌斌的半卵圓中心海綿狀血管瘤開顱手術(shù)正式開始。巴教授披掛上陣，嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。除了主刀外，還需要多名醫(yī)護(hù)人員密切配合，團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)，缺一不可。

　　圖片INC巴教授手術(shù)中

　　在術(shù)中導(dǎo)航和神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下，手術(shù)在有條不紊地順利進(jìn)行中

　　幾小時(shí)的持續(xù)奮戰(zhàn)，在術(shù)中導(dǎo)航和神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的雙重護(hù)航下，巴教授順利順利全切斌斌的半卵圓中心海綿狀血管瘤。

　　術(shù)前術(shù)后MRI影像對(duì)比

　　術(shù)后恢復(fù)情況

　　術(shù)后當(dāng)天ICU查房：巴教授來到ICU病房查看斌斌的恢復(fù)情況，用中文親切詢問”你覺得怎么樣？“，他回答除了喉嚨有些不舒服其他都可以。巴教授隨即檢查了他的吞咽、咳嗽等功能均正常，意識(shí)清楚對(duì)答如流，除了右側(cè)上肢有些許無力，其他肢體活動(dòng)正常。

　　ICU手術(shù)室外，斌斌的爸爸媽媽也等候多時(shí)，巴教授告訴他們手術(shù)很順利，海綿狀血管瘤也已經(jīng)順利全切。斌斌的媽媽向巴教授點(diǎn)贊感謝道“謝謝巴教授，大家都辛苦了”

　　術(shù)后2天查房：斌斌右手依舊有些許無力，巴教授向他解釋這是由于術(shù)后短暫的水腫導(dǎo)致的，只是暫時(shí)的，水腫消退后就會(huì)消失。另外巴教授也囑咐他可以自己站起來走動(dòng)進(jìn)行康復(fù)了。“你能做起來、站起來嗎？””可以的“”good！“巴教授為斌斌點(diǎn)贊。而看著孩子虛弱的右手，斌斌媽媽的臉上多了一絲愁云，巴教授輕輕拍了拍她的肩膀，用中文安慰道”不用擔(dān)心“，斌斌媽媽也展露笑顏，夸贊巴教授”您中國(guó)話說的真好“

　　術(shù)后4天查房：巴教授2023春季中國(guó)行的然后一天，巴教授再次來到斌斌的病房查看他的恢復(fù)情況。斌斌已經(jīng)能夠自己下床自如走動(dòng)，斌斌媽媽告訴巴教授孩子現(xiàn)在已經(jīng)可以自己去衛(wèi)生間了。而巴教授也再次強(qiáng)調(diào)孩子腦子里的海綿狀血管瘤已經(jīng)被切掉了，短暫的水腫消失以后，這些癥狀都會(huì)消失，會(huì)恢復(fù)得越來越好的。一直以來焦慮抑郁的一家人這一刻終于放心了。

　　如今距離斌斌手術(shù)已經(jīng)過去了兩個(gè)月，近期INC醫(yī)學(xué)顧問在隨訪中了解到斌斌現(xiàn)在已經(jīng)可以騎自行車了，擺脫了腦中的海綿狀血管瘤，這顆危險(xiǎn)的不定時(shí)炸彈，現(xiàn)在的斌斌終于重拾了生活的信心。而我們也相信斌斌后面會(huì)如巴教授所言“恢復(fù)得越來越好”，擺脫了腦腫瘤的他將自由安心得飛向更廣闊的天地。

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• 更新時(shí)間：2023-06-14 14:40:55

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