聽神經(jīng)瘤是小腦橋腦角(CPA區(qū))較常見的腫瘤，隨著腫瘤的生長，可壓迫至腦橋外側(cè)和小腦前緣，引起橋小腦角腫瘤綜合征，包括聽力改變、耳鳴、前庭功能障礙、頭痛、小腦共濟失調(diào)及面神經(jīng)、三叉神經(jīng)和后組顱神經(jīng)功能障礙等。此外，它還會嚴重損害患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者的順利。

　　手術(shù)全切聽神經(jīng)瘤是治療聽神經(jīng)瘤的首要標準，然而很多患者由于手術(shù)主刀醫(yī)生水平、腫瘤位置、腫瘤大小等原因，導致雖然接受了手術(shù)治療，但是術(shù)后還是復發(fā)了，那為什么聽神經(jīng)瘤會復發(fā)？復發(fā)后應(yīng)該怎么治療呢？

　　INC國際神經(jīng)外科聽神經(jīng)瘤復發(fā)手術(shù)全切案例交流：

　　四十多歲的李先生不幸罹患聽神經(jīng)瘤，飽受聽力下降、耳鳴的困擾，了解到手術(shù)切除腫瘤是根治聽神經(jīng)瘤的手段，于是聯(lián)系就醫(yī)手術(shù)，萬萬沒想到手術(shù)后不僅神經(jīng)損傷面癱了，腫瘤也沒有切除干凈，已經(jīng)做過3次聽神經(jīng)瘤手術(shù)了，然而結(jié)果并不理想，沒切干凈后腫瘤不斷生長，較大的聽神經(jīng)瘤歷經(jīng)三次手術(shù)卻只切除了部分腫瘤，MRI隨訪腫瘤進一步生長。殘留病灶未治療，而且還有面癱后遺癥。

　　一次次手術(shù)也讓李先生意識到，如果沒有找到有信心全切的主刀醫(yī)生，一次次的手術(shù)只會讓腫瘤一次次復發(fā)，面癱越演越烈，于是在決定四次手術(shù)的時候，他下定決心，這次要切干凈，并且想辦法修復以前損傷的面神經(jīng)。

　　經(jīng)過多方打聽聯(lián)系到INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團德國巴特朗菲教授，對于聽神經(jīng)瘤，巴特朗菲教授能夠運用其嫻熟手法進行全切，能夠較大水平保聽保面。

　　赴德INI國際神經(jīng)學研究所就診治療入院時，李先生的神經(jīng)系統(tǒng)檢查顯示左側(cè)顱神經(jīng)八和七神經(jīng)麻痹和共濟失調(diào)。MRI顯示一個較大的復發(fā)或殘留的囊性聽神經(jīng)瘤。通過乙狀竇后入路完全切除腫瘤，病人的術(shù)后康復過程是順利的。手術(shù)后兩周進行舌下神經(jīng)與面神經(jīng)吻合術(shù)，以恢復之前手術(shù)造成的面神經(jīng)損傷帶來的面癱，MRI證實病灶全切除，術(shù)后李先生恢復良好，半年后就恢復了正常工作。

　　圖：(A)軸性和(B)冠狀核磁共振顯示前三次手術(shù)后左側(cè)較大囊性復發(fā)或殘留聽神經(jīng)瘤和腦積水。(C)軸位和(D)矢狀位術(shù)后核磁共振證實四次手術(shù)后病灶全部切除。

　　聽神經(jīng)瘤手術(shù)治療后復發(fā)了怎么辦？

　　發(fā)現(xiàn)腫瘤完整切除是避免腫瘤術(shù)后復發(fā)的關(guān)鍵，也是避免復發(fā)腫瘤術(shù)后面神經(jīng)功能二次損傷的關(guān)鍵。腫瘤復發(fā)往往面臨再次手術(shù)，這可能會進一步加重面聽神經(jīng)的損傷，導致更嚴重的面神經(jīng)功能損傷。但在我們的研究中，數(shù)據(jù)顯示腫瘤復發(fā)組與未復發(fā)組在遠期術(shù)后面神經(jīng)功能(p=0.340).造成這種現(xiàn)象的原因可能是，一，外科醫(yī)生的操作技巧。如果手術(shù)者有良好的操作技巧，二次手術(shù)不會增加面神經(jīng)功能的損傷。

　　此外，隨著科技的進步，電生理監(jiān)測技術(shù)不斷應(yīng)用于神經(jīng)瘤的手術(shù)中。這項技術(shù)有助于提高面神經(jīng)保存率。一些研究表明，術(shù)中監(jiān)測面神經(jīng)肌電圖有助于外科醫(yī)生早期識別面神經(jīng)的行走方向，并確認面神經(jīng)腫瘤切除術(shù)后面神經(jīng)結(jié)構(gòu)是否完整，對面神經(jīng)功能的保留有重要意義。根據(jù)術(shù)中是否使用神經(jīng)生理監(jiān)測，將研究組分為兩組:監(jiān)測組和非監(jiān)測組。通過數(shù)據(jù)對比，采用電生理監(jiān)測的患者術(shù)后遠期面神經(jīng)功能優(yōu)良率明顯高于未采用電生理監(jiān)測的患者。

　　聽神經(jīng)瘤手術(shù)是一個對手術(shù)操作手法及理念要求較高的手術(shù)。切除腫瘤并不難，難的是如何做完手術(shù)不造成新的神經(jīng)損傷，特別是面神經(jīng)的功能保護和剩余聽力的保護。如果出現(xiàn)手術(shù)失敗，神經(jīng)損傷的情況，也需要謹慎選擇再次手術(shù)進行腫瘤再次切除和面部神經(jīng)修復，不然只會讓術(shù)后情況一次次比術(shù)前差。

　　尋找國際神經(jīng)外科專家的手術(shù)治療，可以較大水平修復術(shù)后損傷神經(jīng)，“治愈”面癱，避免術(shù)后再次神經(jīng)功能損傷、恢復不佳的經(jīng)濟及社會心理負擔等，生活質(zhì)量更大水平地得到保障。

• 所屬欄目：聽神經(jīng)瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“聽神經(jīng)瘤導致面癱耳鳴，手術(shù)治療后復發(fā)了怎么辦？”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.zb7199.com/tingshenjingliu/1905.html
• 更新時間：2022-07-18 14:56:41

• 上一篇：聽神經(jīng)瘤腫瘤3cm嚴重嗎？聽神經(jīng)瘤腫瘤多大需要手術(shù)？
• 下一篇：得了聽神經(jīng)瘤能活多久？聽神經(jīng)瘤影響壽命嗎？