Q：如何確診AVM？腦動(dòng)靜脈畸形檢查

　　腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)是血管系統(tǒng)的發(fā)育異常，由形成不良的血管纏結(jié)組成，其中供血?jiǎng)用}直接連接到靜脈引流網(wǎng)絡(luò)，沒(méi)有任何插入的毛細(xì)血管系統(tǒng)。腦動(dòng)靜脈畸形可以發(fā)生在身體的任何部位，但是，由于異常血管出血的固有，可導(dǎo)致神經(jīng)損傷，因此腦動(dòng)靜脈畸形值得關(guān)注。

　　腦動(dòng)靜脈畸形檢查

　　1、病史：青年人有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)出血史，平時(shí)有頭痛、癲癇發(fā)作和一側(cè)肢體無(wú)力時(shí)，更應(yīng)懷疑本病，常為突然發(fā)病，并有誘因。

　　2、體檢:出血者應(yīng)檢查有無(wú)腦膜刺激征，有無(wú)顱內(nèi)雜音和由于盜血引起的神經(jīng)功能缺失體征。

　　3、腰椎穿刺:測(cè)量顱內(nèi)壓；了解腦脊液是否血性并作紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。

　　4、頭顱CT:可見(jiàn)局部混合密度區(qū)，增強(qiáng)后可見(jiàn)不規(guī)則增強(qiáng)區(qū)，并可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張血管，還可以發(fā)現(xiàn)血腫和腦萎縮局部鈣化等繼發(fā)性改變。

　　5、頭顱MRI或MRA:可見(jiàn)病變區(qū)無(wú)信號(hào)迂曲成團(tuán)血管影，MRA可見(jiàn)供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)及引流靜脈。

　　6、經(jīng)顱超聲檢查(TCD):供血區(qū)域大動(dòng)脈血流速度增快，搏動(dòng)指數(shù)降低。

　　7、選擇性全腦血管造影(DSA):可了解AVM的部位、供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)大小以及引流靜脈，了解是否伴有動(dòng)脈瘤、靜脈瘤、動(dòng)靜脈瘺及腦盜血情況。必要時(shí)加做頸外動(dòng)脈造影，以了解是否有頸外動(dòng)脈參與供血。

　　8、鑒別診斷:需與海綿狀血管瘤，癲癎，血供豐富的膠質(zhì)瘤，靜脈性血管畸形及煙霧病鑒別。

　　根據(jù)美國(guó)較近的一項(xiàng)腦動(dòng)靜脈畸形研究數(shù)據(jù)，腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）出血幾率為每年1%-3%，與每次出血相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)為10％至15％。長(zhǎng)期性腦損傷的幾率為20％至30％。每當(dāng)血液滲入大腦，正常的腦組織就會(huì)受損。這導(dǎo)致正常功能喪失，這可能是暫時(shí)的或長(zhǎng)期性的。超過(guò)50％的腦動(dòng)靜脈畸形患者有顱內(nèi)出血。在腦動(dòng)靜脈畸形患者中，20％至25％患有局灶性或全身性癲癇發(fā)作。建議患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)各類(lèi)相關(guān)的癥狀，就盡快進(jìn)行腦動(dòng)靜脈畸形檢查，以早發(fā)現(xiàn)早治療，較大地保障良好預(yù)后。

• 所屬欄目：腦血管瘤
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