顱內(nèi)海綿狀血管瘤是什么

　　顱內(nèi)海綿血管瘤通常是指由許多薄壁血管組成的異常毛細(xì)血管組，畸形血管緊密相連，血管之間往往缺乏腦組織的實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)，稱為顱內(nèi)海綿血管瘤。

　　顱內(nèi)海綿狀血管瘤原因

　　首先是先天性理論，遺傳傾向于支持先天性來源的患者家族史。近年來，研究證明，海綿血管瘤是一種不完全顯性的常染色體遺傳疾病。

　　二是后天性理論，認(rèn)為常規(guī)放療、病毒感染、外傷、海綿狀血管瘤可以通過手術(shù)或出血后的血管反應(yīng)誘發(fā)。

　　腦海綿血管瘤是一種腦血管畸形疾病。血管瘤由不同大小的血管竇組成。管壁類似于毛細(xì)血管壁，多發(fā)生在大腦葉片上、腦室壁、鞍區(qū)、橋小腦角、小腦角、腦干、硬腦膜上。

　　如果癥狀出現(xiàn)在鞍區(qū)腦海綿狀血管瘤，可能會(huì)出現(xiàn)視力癥狀、視覺變化，位于橋小腦角的病變與聽神經(jīng)瘤的癥狀相似，如果出現(xiàn)血腫，就會(huì)出現(xiàn)各種局灶壓迫的癥狀。

　　顱內(nèi)海綿狀血管瘤癥狀

　　顱內(nèi)海綿血管瘤常誘發(fā)癲癇發(fā)作，有時(shí)還會(huì)引起出血，當(dāng)這種情況反復(fù)發(fā)生時(shí)，可引起顱神經(jīng)功能障礙。例如，一旦出血，形成腦血腫，就有可能引起嚴(yán)重的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐和肢體偏癱、失語(yǔ)等臨床表現(xiàn)。此外，反復(fù)癲癇發(fā)作或腦皮層出血會(huì)導(dǎo)致患者認(rèn)知功能明顯障礙，導(dǎo)致記憶力下降、智力水平發(fā)育遲緩或智力低下。

　　顱內(nèi)海綿狀血管瘤檢查

　　CT檢查：CT在腦實(shí)質(zhì)中，檢查顯示出粗糙的環(huán)形或不規(guī)則的病灶，CT掃描表現(xiàn)為高密度，強(qiáng)化掃描輕度強(qiáng)化或不強(qiáng)化，或有鈣化。

　　磁共振檢查：觀察血管瘤的位置、大小、周圍環(huán)境，磁共振檢查顯示病灶邊界清晰，病灶中心形狀不規(guī)則混雜信號(hào)，周圍為低信號(hào)區(qū)域。

　　腰椎穿刺：判斷是否有顱內(nèi)壓升高？、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血、細(xì)菌感染等。

　　腦血管造影:多表現(xiàn)為無特征乏血管病變，動(dòng)脈相中供血?jiǎng)用}和病理血管很少見到；病變部分染色可見于靜脈相或竇相。海綿血管瘤是一種富含血管的疾病。腦血管造影不顯影的原因可能是供血?jiǎng)用}太細(xì)或者已經(jīng)栓塞，病灶內(nèi)血管太大、血液流動(dòng)緩慢，使造影劑稀釋。

　　顱內(nèi)海綿狀血管瘤壽命

　　對(duì)于海綿血管瘤患者來說，具體的生存時(shí)間應(yīng)該根據(jù)海綿血管瘤引起的癥狀或顱內(nèi)出血來決定。對(duì)于一些患者來說，海綿血管瘤一輩子都沒有引起出血，患者也沒有任何癥狀，可以終身生存，不會(huì)導(dǎo)致壽命。

　　另外，如果病人的海綿血管瘤突然破裂、出血，但導(dǎo)致出血量小，沒有嚴(yán)重后果。經(jīng)過保守治療或手術(shù)切除，可以在不影響壽命的情況下治愈。如果血管瘤破裂后出血量較大，甚至引起嚴(yán)重情況，則無法確認(rèn)存活時(shí)間。如果患者出血過多，可能會(huì)影響生命，甚至殘疾嚴(yán)重。此時(shí)，患者的生存時(shí)間應(yīng)根據(jù)不同的治療方法和術(shù)后護(hù)理水平進(jìn)行評(píng)估。

　　顱內(nèi)海綿狀血管瘤治療

　　一、一般治療

　　顱內(nèi)海綿血管瘤的治療取決于臨床表現(xiàn)。對(duì)于癥狀較輕、病灶較小的患者，選擇保守對(duì)癥治療，定期檢查病灶是否擴(kuò)大；顱內(nèi)占位性疾病癲癇頻繁發(fā)作、出血者，選擇手術(shù)治療。如果病灶位置較深，不適合手術(shù)者，應(yīng)考慮立體定向放射治療。

　　二、藥物治療

　　苯巴比妥：苯巴比妥能合適地控制癲癇，引起頭暈、惡心、嗜睡等不良反應(yīng)。

　　甘露醇：能合適降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝。不良反應(yīng)很少見，大量使用可引起眩暈、畏寒等。

　　胞磷膽堿：作為一種營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，促進(jìn)血液循環(huán)、穩(wěn)定神經(jīng)元細(xì)胞、減少炎癥物質(zhì)的產(chǎn)生。皮疹是不良反應(yīng)、惡心、精神興奮、頭暈等。

　　三、手術(shù)治療

　　外科治療是預(yù)防海綿血管瘤再出血，達(dá)到切除病灶零再出血率的治療方案。對(duì)于位于腦實(shí)質(zhì)深部的部位(腦干、丘腦、基底節(jié)、海綿狀血管瘤，如松果體區(qū)等。，手術(shù)本身致殘率高，需要對(duì)海綿狀血管瘤病變的特點(diǎn)(具體部位、是否凸向軟腦膜/室管膜？、是否有占位效應(yīng)、對(duì)病變的影像特征等進(jìn)行個(gè)體化分析，權(quán)衡利弊選擇是否外科切除。

　　顱內(nèi)海綿狀血管瘤預(yù)后

　　顱內(nèi)海綿血管瘤為良性病變，預(yù)后良好，全切后可完全治愈，手術(shù)治療可合適預(yù)防出血，控制癲癇發(fā)作，多數(shù)患者術(shù)后可恢復(fù)正常工作或?qū)W習(xí)。

　　顱內(nèi)海綿狀血管瘤護(hù)理

　　調(diào)整日常生活和工作量，定期進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免疲勞。

　　保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和緊張。

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• 更新時(shí)間：2023-02-03 13:57:10

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