聽神經(jīng)瘤手術(shù)術(shù)后面癱幾率大嗎？如何盡量避免面癱

發(fā)布時(shí)間：2023-03-15 18:11:17 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：聽神經(jīng)瘤手術(shù)術(shù)后面癱幾率大嗎

聽神經(jīng)瘤手術(shù)面癱幾率？而對(duì)于聽神經(jīng)瘤的治療優(yōu)選是手術(shù)，而手術(shù)可能造成人面癱。這是由于聽神經(jīng)瘤病人腫瘤的發(fā)生，靠近內(nèi)耳門的神經(jīng)鞘膜隨著腫瘤逐步增大，會(huì)對(duì)鄰近面神經(jīng)有逐漸壓迫。再加上隨著腫瘤生長過程中，面神

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　　聽神經(jīng)瘤手術(shù)面癱幾率？

而對(duì)于聽神經(jīng)瘤的治療優(yōu)選是手術(shù)，而手術(shù)可能造成人面癱。這是由于聽神經(jīng)瘤病人腫瘤的發(fā)生，靠近內(nèi)耳門的神經(jīng)鞘膜隨著腫瘤逐步增大，會(huì)對(duì)鄰近面神經(jīng)有逐漸壓迫。再加上隨著腫瘤生長過程中，面神經(jīng)可能會(huì)發(fā)生形態(tài)學(xué)的改變，比如由圓形纖維束狀變成扁形狀，同時(shí)位置也會(huì)發(fā)生位移，可能位于腫瘤前部、后部，也可能完全被腫瘤包埋。所以在術(shù)中由于牽拉、熱損傷或血供等原因的問題，可能會(huì)對(duì)面神經(jīng)造成損傷。許多患者都很關(guān)心手術(shù)面癱這個(gè)問題，但是手術(shù)面癱幾率并沒有具體的數(shù)字統(tǒng)計(jì)。

　　手術(shù)面癱幾率跟患者聽神經(jīng)瘤的腫瘤大小、接診醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和選擇的手術(shù)入路有關(guān)。術(shù)后對(duì)面神經(jīng)損傷的病人來說有一個(gè)評(píng)級(jí)系統(tǒng)，就是國際上常用的House-Brackmann分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)簡稱HB分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。這種分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為6級(jí)，1-2級(jí)基本上認(rèn)為面神經(jīng)功能保留良好，3-4級(jí)是可接受的范圍，5-6級(jí)面神經(jīng)損傷就比較差了。

　　手術(shù)面癱幾率與手術(shù)入路、腫瘤大小的關(guān)系。相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)611例聽神經(jīng)瘤手術(shù)患者統(tǒng)計(jì)，立即術(shù)后期間，62.1%的患者顯示正?；蛎嫔窠?jīng)功能接近正常水平(1或2級(jí)House-Brackmann)。在患者手術(shù)后6個(gè)月，這個(gè)數(shù)字上升到85.3%,術(shù)后1年，聽神經(jīng)瘤手術(shù)的患者中，89.7%的患者面神經(jīng)功能正?；蚪咏?。

　　手術(shù)入路對(duì)面神經(jīng)損傷的發(fā)生率影響比較小。經(jīng)枕下入路治療面神經(jīng)不良(House-Brackmann分級(jí)5級(jí)或6級(jí))者占1.58%，經(jīng)迷路入路者占2.6%。當(dāng)面神經(jīng)結(jié)果與腫瘤大小有關(guān)時(shí)，大腫瘤患者術(shù)后即刻面神經(jīng)麻痹的發(fā)生率明顯增加：小于2.5cm的腫瘤患者中，有60.8%的患者面神經(jīng)功能正常，而大于4cm的患者中，只有37.5%的患者面神經(jīng)功能正常。術(shù)后6個(gè)月，92.1%小于2.5cm的腫瘤患者面部功能正常或接近正常，大于4cm的腫瘤中，只有75%的患者面神經(jīng)功能正常。

　　參考文獻(xiàn)：Sampath P,Holliday M J,Brem H,et al.Facial nerve injury in acoustic neuroma(vestibular schwannoma)surgery:etiology and prevention[J].Journal of neurosurgery,1997,87(1):60-66.

　　聽神經(jīng)瘤手術(shù)面癱幾率與醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的關(guān)系。聽神經(jīng)瘤越大，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)要求就越高，同時(shí)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)越豐富、技術(shù)越高超，也更有幾率保留聽神經(jīng)瘤患者的功能。聽神經(jīng)瘤對(duì)于一些國際神經(jīng)外科專家，其通過現(xiàn)代化手術(shù)技術(shù)操作，利用顯微鏡操作、神經(jīng)內(nèi)鏡輔助操作，同時(shí)利用現(xiàn)代神經(jīng)電生理監(jiān)測測試，實(shí)時(shí)監(jiān)測面神經(jīng)或各種神經(jīng)的定位，可確定面神經(jīng)解剖保留率達(dá)到一個(gè)很高水平。

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