聽神經(jīng)瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？聽神經(jīng)瘤，也稱為前庭神經(jīng)鞘瘤，被定義為起源于八顱神經(jīng)前庭部分的雪旺氏細(xì)胞的良性腫瘤。通常表現(xiàn)為單側(cè)感音神經(jīng)性聽力損失、耳鳴和/或失衡，聽神經(jīng)瘤的自然病程相對良性，因?yàn)檫@些病變通常具有良性組織學(xué)并且在自然界中生長緩慢（每年小于2毫米）。然而，在幾年的時(shí)間里，由于重要結(jié)構(gòu)（腦干、下顱神經(jīng)）在這些病變的生長過程中靠近它們，因此發(fā)病率有可能增加，即使在沒有這些病變的情況下也存在聽力損失的風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤生長。因此，對于許多醫(yī)生和患者來說，這些病變的潛在長期發(fā)病率確定了與手術(shù)切除相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　聽神經(jīng)瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

　　曾有相關(guān)研究對聽神經(jīng)瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行過報(bào)告，在過去較小的系列和較舊的報(bào)告中，有相關(guān)研究報(bào)告死亡率為0.8%。但是隨著現(xiàn)代顯微手術(shù)的發(fā)展和術(shù)中監(jiān)測技術(shù)的進(jìn)步，目前聽神經(jīng)瘤手術(shù)已不再是致命的手術(shù)，除去不同情況，手術(shù)死亡率幾乎為0。

　　聽神經(jīng)手術(shù)沒做好都有哪些后遺癥？

　　但是因?yàn)槁犐窠?jīng)瘤靠近重要腦組織，譬如腦干、下顱神經(jīng)，所以術(shù)中如果操作不當(dāng)，就可能會造成術(shù)后并發(fā)癥，圍手術(shù)期和術(shù)后并發(fā)癥可分為輕微和嚴(yán)重。相關(guān)報(bào)道在中位年齡超過65歲的患者中，由于主要并發(fā)癥（術(shù)后血腫、肺栓塞、基底動脈血栓形成）。

　　相關(guān)研究認(rèn)為聽神經(jīng)瘤手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥癥狀和手術(shù)使用的手術(shù)入路有所關(guān)系，聽神經(jīng)瘤（前庭神經(jīng)鞘瘤）手術(shù)，根據(jù)手術(shù)方式和腫瘤特點(diǎn)，有多種并發(fā)癥。對不同手術(shù)入路的聽神經(jīng)瘤手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行了系統(tǒng)評價(jià)。中顱窩入路、乙狀竇后（CPA）入路和經(jīng)迷路入路是評估的三種入路。術(shù)后頭痛、面神經(jīng)功能障礙、聽力下降和腦脊液漏是較常見的并發(fā)癥。對于術(shù)后頭痛，乙狀竇后入路比經(jīng)迷路入路后發(fā)生頭痛的可能性顯著增加，但與顱中窩入路均無顯著差異。對于面神經(jīng)并發(fā)癥，乙狀竇后入路與顱中窩入路相比，管內(nèi)腫瘤患者的功能障礙顯著減少。然而，兩者都與經(jīng)迷路方法沒有顯著差異。為了聽力保護(hù)，在腫瘤>1.5 cm的患者中，顱中窩入路優(yōu)于乙狀結(jié)腸后入路，但在其他大小類別中則不然。乙狀結(jié)腸后入路后腦脊液漏的發(fā)生率明顯高于顱中窩或經(jīng)迷路入路后。

　　如何避免聽神經(jīng)瘤手術(shù)術(shù)后后遺癥？

　　然而需要明確的是，手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤的一標(biāo)準(zhǔn)，切莫因?yàn)橐曇熬窒?，看到的大多?shù)手術(shù)案例術(shù)后結(jié)果更差就放棄手術(shù)，聽神經(jīng)瘤雖然為良性腫瘤，但是如果不手術(shù)放任不管的話，腫瘤生長可能就會壓迫到更多重要的腦部組織，如果腫瘤足夠大，壓迫到腦干等重要領(lǐng)域，則會造成更加嚴(yán)重的后果，偏癱、吞咽困難、甚至呼吸衰竭危機(jī)生命，發(fā)現(xiàn)腫瘤及時(shí)手術(shù)對于后續(xù)的預(yù)后重要。

　　可能當(dāng)前沒有手術(shù)，患者病癥也不明顯或者無癥狀，想到手術(shù)切除可能會導(dǎo)致神經(jīng)損傷，就放棄手術(shù)的話，那隨著腫瘤發(fā)展、癥狀加重，后期也需手術(shù)的時(shí)候，只會讓手術(shù)難度增加，手術(shù)預(yù)后更不理想。

　　根據(jù)腫瘤大小和癥狀考慮，聽神經(jīng)瘤可以參考以下手術(shù)決策：
       1.沒有臨床癥狀和/或腫瘤<3cm，可以考慮隨訪觀察，如腫瘤增大、出現(xiàn)癥狀則需考慮手術(shù)，因?yàn)殡S著腫瘤增大，會造成壓迫神經(jīng)損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
       2.腫瘤>3cm有癥狀，建議優(yōu)選手術(shù)。

　　3.內(nèi)聽道型聽神經(jīng)瘤等復(fù)雜情況，可考慮先觀察或保守放療。但放療后容易復(fù)發(fā)且有放射性損傷，容易導(dǎo)致面癱，手術(shù)全切又“保聽、保面”難度較大，對手術(shù)醫(yī)師要求很高。

　　尋求手術(shù)治療是需的，只有手術(shù)治療才能根治聽神經(jīng)瘤，而如何尋求高質(zhì)量的手術(shù)結(jié)果，腫瘤全切的同時(shí)也能保面保聽，就需要拓展視野，放眼國際國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)是一個專注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專家、加強(qiáng)疑難病癥救治的醫(yī)生組織。旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）十多位教授均為國際神經(jīng)外科各的奠基者、開拓者，他們在各自領(lǐng)域?qū)H神經(jīng)外科做出過較大貢獻(xiàn)，其手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)能力享有難以替代的學(xué)術(shù)地位。INC一直致力加強(qiáng)疑難病癥救治、助患者享醫(yī)療水平、追求神經(jīng)外科醫(yī)術(shù)之好，有需者可電話400-029-0925詳細(xì)垂詢學(xué)術(shù)交流、遠(yuǎn)程咨詢、聯(lián)合咨詢或教授主刀等水平服務(wù)。

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• 更新時(shí)間：2022-07-18 14:28:06

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