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聽神經(jīng)瘤治療是怎么一回事?面癱、聽力下降風(fēng)險大嗎?

聽神經(jīng)瘤起源于聽神經(jīng)鞘 ,也叫聽神經(jīng)鞘瘤、前庭神經(jīng)鞘瘤, 是臨床中常見的腦瘤疾病。 腫 瘤本 身為良性,容易治療不完全、反復(fù)復(fù)發(fā)及出現(xiàn) 耳聾、面癱、甚至癱瘓等,嚴(yán)重影響生活質(zhì)
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聽神經(jīng)瘤起源于聽神經(jīng)鞘,也叫聽神經(jīng)鞘瘤、前庭神經(jīng)鞘瘤,是臨床中常見的腦瘤疾病。瘤本身為良性,容易治療不完全、反復(fù)復(fù)發(fā)及出現(xiàn)耳聾、面癱、甚至癱瘓等,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。


 

 病因 

95%的聽神經(jīng)瘤是自然發(fā)生的,沒有任何家族史的證據(jù),只有5%的遺傳性疾病稱為2型神經(jīng)纖維瘤?。∟F2)。誘因包括環(huán)境噪音、手機輻射、接觸有害的物質(zhì)等。

 

 臨床癥狀 

早期較常見的癥狀包括同側(cè)感音神經(jīng)性聽力下降、頭暈、眩暈、走路不平衡、不對稱耳鳴,如果未及時治療或發(fā)現(xiàn),中晚期會出現(xiàn)嚴(yán)重共濟失調(diào)、面癱、肢體癱瘓、吞咽困難等等。聽神經(jīng)瘤的具體位置和大小是引起聽力損失、耳鳴或頭暈等癥狀的主要因素,無論有無癥狀,都應(yīng)定期進(jìn)行影像檢查及門診隨訪。

 

 聽神經(jīng)瘤的治療 

 
治療策略可分為顯微外科腫瘤切除術(shù),復(fù)查及觀察隨訪,放射治療以及治療康復(fù)。
 

1、顯微外科腫瘤切除術(shù)

 

顯微外科腫瘤切術(shù)適用于各種大小的腫瘤進(jìn)行切除,是聽神經(jīng)瘤的優(yōu)選治療方法。切除手術(shù)是解決腫瘤占位效應(yīng)、緩解神經(jīng)壓迫損傷、避免復(fù)發(fā)較高效直接的方式,但具體手術(shù)決策和時機根據(jù)具體病情和醫(yī)療團(tuán)隊水平而定。如果從腫瘤大小上來分,大體參考原則如下:

1.   小瘤(<3cm),有癥狀,建議優(yōu)選手術(shù),如果是內(nèi)聽道型聽神經(jīng)瘤等復(fù)雜情況,又無手術(shù)條件,可考慮先觀察或保守放療,但是放療不可避免會復(fù)發(fā)或損傷神經(jīng)。

2.   大瘤(≥3cm),伴或不伴有腦干壓迫、腦積水、三叉神經(jīng)痛的大型腫瘤,都應(yīng)優(yōu)選手術(shù)切除。如無手術(shù)條件(醫(yī)療+個人條件限制),再考慮放療,如果放療后再復(fù)發(fā),再考慮手術(shù)或保守治療。
 


 

2、復(fù)查及觀察隨訪

 
沒有臨床癥狀和/或腫瘤<3cm,可以考慮隨訪觀察,如果腫瘤增大、出現(xiàn)癥狀則需考慮手術(shù)。如果腫瘤≥3cm,伴或不伴有腦干壓迫、腦積水、三叉神經(jīng)痛,都應(yīng)優(yōu)選手術(shù)切除。任何治療后都應(yīng)進(jìn)行定期腦MR復(fù)查和門診隨訪,根據(jù)病情6-24月進(jìn)行復(fù)查及門診隨訪。復(fù)查隨訪頻率根據(jù)具體腫瘤病理良惡性、切除程度、腫瘤生長速度、是否新發(fā)或加重癥狀而進(jìn)行綜合決策。
 

3、放射治療

 

放射治療通常適用于很小的聽神經(jīng)瘤(<3cm)或術(shù)后腫瘤殘余的患者。放射外科治療聽神經(jīng)瘤的目的是防止腫瘤生長,但不僅無法根治腫瘤,還會損傷正常神經(jīng),并且也容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后需要二次放療或手術(shù)。
 


 

4、“保聽、保面”治療康復(fù)

 

在聽神經(jīng)瘤的自然病史中,多數(shù)患者術(shù)前面神經(jīng)功能良好,面神經(jīng)麻痹或面癱發(fā)生情況較少、嚴(yán)重程度較低,但是會出現(xiàn)術(shù)后常見后遺癥:面神經(jīng)麻痹、聽力下降,需要物理訓(xùn)練、面神經(jīng)功能重建、面神經(jīng)移植等治療而達(dá)到較好的功能康復(fù)效果.
 


 

在德國國際神經(jīng)中心INI,更是將這一手術(shù)的“保聽、保面做到了好,十年前的統(tǒng)計就已經(jīng)做到了:大概率以上患者腫瘤全切,五年復(fù)發(fā)率只有4%以下,面聽神經(jīng)解剖保留率全切,面神經(jīng)的功能保留率在90%以上。術(shù)后面神經(jīng)、聽神經(jīng)功能的保留和恢復(fù),與術(shù)前損傷程度、病程發(fā)展時間、術(shù)后規(guī)范康復(fù)條件等有直接關(guān)系,每個患者的情況都會有些不同。

 

 國際聽神經(jīng)瘤治療專家 

 

 

德國Helmut Bertalanffy教授

 

擅長領(lǐng)域:專研復(fù)雜腦瘤手術(shù)30余年,擅長大腦半球病變、腦干病變、腦血管疾病、腦內(nèi)深層區(qū)膠質(zhì)瘤、顱頸交界處的病變等的腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)以及各種椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù),擁有上千臺腦干手術(shù)量,以高超的技術(shù)手法和順利前提下高切除率手術(shù)而,在中國患者群中被尊稱為“巴教授”。

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腦腫瘤分類
膠質(zhì)瘤 腦垂體瘤 腦膜瘤 腦血管瘤 聽神經(jīng)瘤 顱咽管瘤 腦積水 松果體腫瘤 三叉神經(jīng)鞘瘤 室管膜瘤 腦瘤 癲癇 脊索瘤 脊髓腫瘤 煙霧病 脈絡(luò)叢腫瘤
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