聽神經(jīng)瘤癥狀表現(xiàn)有哪些？聽神經(jīng)瘤（前庭神經(jīng)鞘瘤）是良性雪旺氏細(xì)胞瘤，通常起源于八對腦神經(jīng)的前庭部分。聽神經(jīng)瘤是橋小腦角較常見的腫瘤。較常見的癥狀是單側(cè)感音神經(jīng)性聽力損失、耳鳴和失衡。95%的聽神經(jīng)瘤是單側(cè)的，并且作為隨機事件發(fā)生。大約5%的患者患有雙側(cè)聽神經(jīng)瘤，也稱為II型神經(jīng)纖維瘤病。這種顯性的22號染色體常染色體疾病與聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤有關(guān)。神經(jīng)纖維瘤病I通常與聽神經(jīng)瘤無關(guān)。聽神經(jīng)瘤在男性和女性之間的發(fā)生率相同，較常見于40歲和50歲。

　　單側(cè)聽力喪失是常見的首發(fā)癥狀

　　聽神經(jīng)瘤的確診通常由患者的癥狀觸發(fā)。聽神經(jīng)瘤較常見的表現(xiàn)（發(fā)生在90%的患者中）是單側(cè)聽力損失。當(dāng)使用純音測聽時，較常見的發(fā)現(xiàn)是高頻聽力損失。大多數(shù)患者的聽力損失是進行性的，但大約12%的患者聽力損失可能會突然發(fā)生。聽神經(jīng)瘤的其他癥狀包括不對稱耳鳴（耳鳴）、頭暈和不平衡（平衡困難）。

　　聽神經(jīng)瘤通常生長在八對腦神經(jīng)的一個分支上——該神經(jīng)作為來自耳朵的信息的管道，以支持聽力和平衡。上面的CT掃描圖像顯示了從大腦到耳朵的八對腦神經(jīng)。+表示較有可能形成聽神經(jīng)瘤的部位。

　　超過80%的聽神經(jīng)瘤患者有耳鳴。耳鳴通常被描述為嘶嘶聲、鈴聲、嗡嗡聲或咆哮聲。耳鳴通常被認(rèn)為是高音。在一些患者中，耳鳴是純音，而在另一些患者中，耳鳴是噪音。許多聽神經(jīng)瘤患者同時伴有耳鳴和聽力損失。

　　聽神經(jīng)瘤通常開始于沿八腦神經(jīng)（輔助聽力和平衡功能的神經(jīng)）從中樞神經(jīng)系統(tǒng)到周圍神經(jīng)系統(tǒng)的“過渡區(qū)”。較常見的起源部位被認(rèn)為是相鄰圖像(+)中顯示的沿神經(jīng)的部位。隨著聽神經(jīng)瘤的擴大，它會充滿內(nèi)耳道（內(nèi)耳道的開口，從而壓迫耳蝸（聽覺神經(jīng)）和面部（面部力量）神經(jīng)。雖然聽力損失通常是由于腫瘤壓迫聽覺神經(jīng)而發(fā)生的），面部無力通常在聽覺腫瘤長得相當(dāng)大之前不會發(fā)生。

　　聽神經(jīng)瘤癥狀是如何引起的？

　　聽神經(jīng)瘤癥狀是由于神經(jīng)結(jié)構(gòu)或其營養(yǎng)血液供應(yīng)受壓而發(fā)生的。聽神經(jīng)瘤不像癌性腫瘤常見的那樣侵入和損害組織。相反，與聽神經(jīng)瘤生長相關(guān)的主要臨床問題集中在這些腫瘤壓迫局限于后顱窩和內(nèi)耳道狹窄部位的軟神經(jīng)組織的能力。然而，關(guān)于聽神經(jīng)瘤生長的較大問題，尋求治療的較令人信服的理由通常與對大腦構(gòu)成的風(fēng)險有關(guān)。較終，如果不治療，聽神經(jīng)瘤會壓迫小腦腳（小腦的“樹干”，在“小腦橋腦角”處將小腦連接到腦干的橋腦部分）、小腦、腦干和顱神經(jīng)9-11（9：舌咽神經(jīng)，10：迷走神經(jīng)，11：副神經(jīng)）。這可能導(dǎo)致施加到大腦和神經(jīng)系統(tǒng)損傷的關(guān)鍵中心的壓力增加。

　　聽神經(jīng)瘤的三種治療選擇

　　根據(jù)主要患者臨床癥狀、聽神經(jīng)瘤生長情況而定。大致如下三種主要情況：

　　1.顯微手術(shù)切除腫瘤是優(yōu)選，且是主要治療。當(dāng)患者臨床癥狀明顯，腫瘤較大或生長迅速時，優(yōu)選手術(shù)切除，只有手術(shù)才能及時制止腫瘤占位引起的神經(jīng)功能缺損，并爭取顱神經(jīng)功能的恢復(fù)。一次手術(shù)對效果至關(guān)重要，聽神經(jīng)瘤患者只要條件許可都建議優(yōu)選手術(shù)切除，如今顯微技術(shù)的發(fā)展，開顱手術(shù)已經(jīng)越來越微創(chuàng)化，創(chuàng)口小，術(shù)后，很多并入術(shù)后當(dāng)天就可以如常下地行走。

　　2.立體定向放射治療。通常適用于很小的聽神經(jīng)瘤或術(shù)后腫瘤殘余的患者，該手術(shù)在阻止腫瘤生長和控制臨床早期癥狀方面通常效果不錯，臨床也見有不少放療后加重的。長期上看，很多病例放療難以合適得控制腫瘤，很多病人較終還是得手術(shù)治療，另外放療很容易損害腫瘤附近的敏感的顱神經(jīng)，如平衡、聽力和面神經(jīng)，使癥狀惡化或產(chǎn)生新的癥狀。

　　3.隨訪觀察。如果是平時體檢發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，沒有臨床癥狀，腫瘤生長緩慢，隨訪觀察會是常見的合理的建議。監(jiān)測包括定期顱腦MR檢查和聽力測試，通常每6到12個月進行一次。觀察隨訪的主要風(fēng)險是腫瘤生長和進行性聽力損失。

　　聽神經(jīng)瘤手術(shù)原則

　　傳統(tǒng)聽神經(jīng)瘤手術(shù)主要是以切除腫瘤，提高患者生存率為準(zhǔn)則，但有時可能是以犧牲聽力和面神經(jīng)功能為代價而進行的。隨著技術(shù)的發(fā)展和相關(guān)手術(shù)設(shè)備突飛猛進的進步，聽神經(jīng)瘤手術(shù)的成功衡量標(biāo)準(zhǔn)已變成了“盡可能全切”、“不面癱”、“保留聽力”三要素并存。這些都對神經(jīng)外科醫(yī)生都提出了較大的挑戰(zhàn)。

　　功能保留逐漸成為治療的首要目標(biāo)，在聽神經(jīng)瘤中，正常的面神經(jīng)因腫瘤擠壓、推擠后形態(tài)及位置發(fā)生改變，面神經(jīng)保留率不高。而選擇高超技術(shù)手法的手術(shù)專家，采用術(shù)中全程監(jiān)測可明確面聽神經(jīng)與腫瘤的相對位置，從而明確腫瘤切除的邊界在哪里，或可爭取順利、無損傷且盡可能地完全切除。聽神經(jīng)瘤手術(shù)難度較大，開展聽神經(jīng)瘤手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)或科室建議達到相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)水平，并配備術(shù)中電生理監(jiān)測、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航等必要設(shè)備。

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• 更新時間：2021-12-01 17:19:47

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