2025年1月11日，INC(International Neurosurgeon's Circle)國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下世界神經(jīng)外科顧問團(tuán)WANG(World Advisory Neurosurgical Group)成員再度聚首上海。

第四屆世界神經(jīng)外科顧問團(tuán)云端峰會

　　在位于中國第一高樓的上海中心大廈頂端的J酒店，“第四屆世界神經(jīng)外科顧問團(tuán)云端峰會”盛大開幕。本屆云端峰會除INC旗下世界神經(jīng)外科顧問團(tuán)的成員教授外，還有多名國際神經(jīng)外科權(quán)威期刊的主編，和近百位國內(nèi)優(yōu)秀神經(jīng)外科專家受邀參加。

　　INC旗下世界神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)成員、世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育與技術(shù)委員會前主席Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授，同參會的國內(nèi)外神外醫(yī)生們進(jìn)行了主題為《Surgical treatment of brainstem glioma 腦干膠質(zhì)瘤的外科治療》的精彩演講。

巴特朗菲教授

　　他分享了自己多年來關(guān)于腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)，并重點(diǎn)剖析了什么樣的腦干膠質(zhì)瘤可以手術(shù)，以及他做過的多個(gè)典型手術(shù)案例。大多數(shù)病例都達(dá)到了大體全切除，還有近乎全切除，即達(dá)到 90%。對于經(jīng)過嚴(yán)格篩選的一系列患者來說，這些結(jié)果令人鼓舞，這表明腦干并非禁區(qū)，尤其是在膠質(zhì)瘤方面，當(dāng)然低級別膠質(zhì)瘤是最佳候選者。

　　我非常高興能再次來到這個(gè)美麗的地方。去年，我在這里分享了腦干海綿狀血管瘤的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，這里無與倫比。我還要感謝我的中國同事，尤其是天壇醫(yī)院的同事們。今天，我將分享過去三十年來在顯微手術(shù)治療腦干膠質(zhì)瘤方面積累的經(jīng)驗(yàn)。這對我來說不僅是一段專業(yè)旅程，更是一個(gè)關(guān)于“腦干”的愛情故事——一段長達(dá)50年的深厚情感。1974年，當(dāng)我還是醫(yī)學(xué)生時(shí)，便對腦干解剖學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣，這份熱愛一直延續(xù)至今。

　　——巴特朗菲教授

　　巴特朗菲教授認(rèn)為，在腦干腫瘤手術(shù)中，最重要的是確定正確的手術(shù)指征。要選擇真正符合條件的患者，你不想讓手術(shù)對病人造成比腫瘤更大的傷害。我們當(dāng)然可以切除一切，但在很多病例中，我們不想損害神經(jīng)功能。當(dāng)然，手術(shù)技術(shù)在腦干內(nèi)部也發(fā)揮著重要作用。對于低級別患者，尤其是毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤患者，我們甚至可以治愈他們，治愈意味著至少25年無腫瘤進(jìn)展，而我已經(jīng)治愈了其中的一些患者。

　　緬懷鎖孔手術(shù)及百種手術(shù)器械發(fā)明者

　　2024年3月19日，一代神經(jīng)外科大師、INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下世界神經(jīng)外科顧問團(tuán)成員(WANG, World Advisory Neurosurgical Group)Takanori Fukushima教授與世長辭，享年81歲。

　　巴特朗菲教授在演講開場時(shí)深情緬懷道：“我想回顧一下我們親愛的朋友福島孝德，我和他一起工作了30多年。”

　　我的中國同事

　　我還要感謝我的中國同事，尤其是北京天壇醫(yī)院的同事們。

　　還有蘇州獨(dú)墅湖醫(yī)院和蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院團(tuán)隊(duì)、無錫市第二人民醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)，以及其他醫(yī)院。

　　我對你們的良好合作表示感謝。

　　30年+腦干膠質(zhì)瘤經(jīng)驗(yàn)分享

　　我有三十多年顯微手術(shù)治療腦干膠質(zhì)瘤方面的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)我開始從事腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)時(shí)，我已經(jīng)從事了十年神經(jīng)外科手術(shù)。這是我與腦干50年的“love story”。1974 年，我還是一名醫(yī)學(xué)生，當(dāng)時(shí)就對腦干解剖學(xué)很感興趣。

　　腦干膠質(zhì)瘤治療難點(diǎn)及關(guān)鍵

　　腦干的局部解剖結(jié)構(gòu)非常緊湊，腦干的功能解剖高度集中在一個(gè)非常狹窄的區(qū)域內(nèi)。大多數(shù)情況下，我們甚至無法考慮像在腦室上部其他許多地方那樣進(jìn)行大范圍手術(shù)。此外，DIPG不屬于手術(shù)范圍，當(dāng)然，除非有可能為科學(xué)目的進(jìn)行活檢術(shù)。

　　在腦干腫瘤手術(shù)中，最重要的是確定正確的手術(shù)指征。因此，要選擇真正符合條件的患者， 你不想讓手術(shù)對病人造成比腫瘤更大的傷害。

　　因此，在許多腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)中，我們不能假定可以實(shí)現(xiàn)完全切除。我們必須確定手術(shù)的目標(biāo)，并與家屬和成年患者明確溝通，說明什么是可行的，什么是安全可行的。

　　我們當(dāng)然可以切除一切，但在很多病例中，我們不想損害神經(jīng)功能。當(dāng)然，手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)入路也很重要，因?yàn)樵谀X干的各個(gè)區(qū)域，我們只有一個(gè)很小的窗口來暴露腫瘤，然后我們需要知道從哪一側(cè)，幕上還是幕下等等，以確定我們需要暴露腫瘤的確切入路。手術(shù)技術(shù)在腦干內(nèi)部也發(fā)揮著重要作用。腦干膠質(zhì)瘤位置的分布與海綿狀血管瘤完全不同，后者多位于腦橋，而膠質(zhì)瘤多位于中腦。

　　巴教授腦干膠質(zhì)瘤部分案例分享

　　此次峰會上，巴教授精選其206例腦干膠質(zhì)瘤案例進(jìn)行了詳細(xì)的分享，其中大多數(shù)是低級別的毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤。究竟哪些腦干膠質(zhì)瘤可以手術(shù)，巴教授手術(shù)后預(yù)后如何?

　　神經(jīng)病理學(xué)，尤其是分子病理學(xué)也有了很大的發(fā)展，因此我們學(xué)到了很多如何區(qū)分腦干膠質(zhì)瘤和其他類型膠質(zhì)瘤的方法，這也具有非常重要的預(yù)后價(jià)值。

　　對于患者來說，在手術(shù)之前，你很難猜到這是一種什么樣的膠質(zhì)瘤。我們在大多數(shù)情況下都能區(qū)分低級別和高級別，但具體是哪一種類型，我們無法僅從影像上猜測。

　　1、毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤

　　手術(shù)效果最好的腫瘤當(dāng)然是毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，因?yàn)樵谶@些腫瘤中，我們可以找到清晰的邊界，即使腫瘤體積非常大，就像我們在這里看到的那樣，我們也能找到清晰的邊界。與其他腫瘤相比，它是一種良性腫瘤。它不會彌漫性地長到腦干內(nèi)，所以會有一個(gè)邊界，它們是很好切除的。

巴教授毛星手術(shù)案例系列分享

　　2、星形細(xì)胞瘤2級，這些腫瘤有明晰的邊界，因此我們可以在手術(shù)中更好地識別，從而在大多數(shù)情況下達(dá)到相當(dāng)高的切除率。

　　3、菊形團(tuán)形成性膠質(zhì)神經(jīng)元腫瘤其實(shí)很容易手術(shù)，因?yàn)樵谑中g(shù)過程中可以完全識別出來。

　　4、神經(jīng)節(jié)神經(jīng)膠質(zhì)瘤是一種非常難治的腫瘤。在許多兒童患者中，我們都會發(fā)現(xiàn)這種腫瘤，它們可能是這樣的：它在腦干下部彌漫地?cái)U(kuò)散，然后在腦干內(nèi)部有許多分散的的腫瘤部分，非常惡性。

　　5、間變性星形細(xì)胞瘤是另一種腫瘤，多數(shù)情況下是彌漫性腫瘤，而且多數(shù)情況下不可能達(dá)到 95%的高切除率，但有時(shí)這是可能的。

　　6、腦干膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，現(xiàn)在被稱為彌漫性中線膠質(zhì)瘤，它們是非常惡劣的腫瘤。在很多情況下，醫(yī)生會說，為什么還要嘗試手術(shù)治療呢?因?yàn)檫@是一種惡性腫瘤，位于腦部一個(gè)非常困難的部位。那么，為什么要做比活檢術(shù)更多復(fù)雜的干預(yù)呢?但我真的可以告訴各位，在很多情況下這是可能的。我們可以明顯減少腫瘤體積，我在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和彌漫性中線膠質(zhì)瘤的治療取得了非常好的效果。一些患者的存活期甚至長達(dá)數(shù)年了。

巴特朗菲教授

　　腦干學(xué)術(shù)論文及專著(部分)

　　1.[Surgical treatment of brainstem cavernous malformation]

　　2.Current clinical management of brainstem cavernomas

　　3.Microsurgical management of midbrain cavernous malformations: does lesion depth influence the outcome?

　　4.Resection of brainstem cavernous malformation via perifacial zone through retrosigmoid supracondylar approach

　　5.Microsurgical resection of medullary cavernoma via the olivary zone by the retrosigmoid supracondylar approach

　　6.Feasibility of cervical intramedullary diffuse glioma resection using intraoperative magnetic resonance imaging

　　7.Optimal access route for pontine cavernous malformation resection with preservation of abducens and facial nerve function

　　8.Quality of life after brainstem cavernoma surgery in 71 patients

　　9.Neurosurgical considerations on highly eloquent brainstem cavernomas during pregnancy

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• 更新時(shí)間：2025-02-11 10:51:08

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