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國際神經(jīng)外科專家Helmut Bertalanffy教授(巴特朗菲教授)

巴特朗菲教授的職業(yè)生涯堪稱神經(jīng)外科的 “教科書級(jí)成長”。他早年在維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院以優(yōu)異成績獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,隨后在德國漢諾威國際神經(jīng)科學(xué)研究所(INI)跟隨世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)
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  2024 年,一位來自浙江的 38 歲腦干海綿狀血管瘤患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被判 “手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高”,輾轉(zhuǎn)找到德國 INI 國際神經(jīng)學(xué)研究所的 Helmut Bertalanffy 教授(巴特朗菲教授)。在教授主刀的顯微手術(shù)中,通過 “后正中入路 + 術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測”,成功切除 95% 的病灶,患者術(shù)后 1 周即恢復(fù)自主行走。這個(gè)案例只是巴特朗菲教授數(shù)千例高難度手術(shù)的縮影 —— 作為全球公認(rèn)的 “腦干腫瘤手術(shù)大師”,他以精湛的顯微技術(shù)和創(chuàng)新的手術(shù)策略,重新定義了神經(jīng)外科禁區(qū)的治療可能。

一、從維也納到漢諾威:巴特朗菲教授的學(xué)術(shù)軌跡

  巴特朗菲教授的職業(yè)生涯堪稱神經(jīng)外科的 “教科書級(jí)成長”。他早年在維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院以優(yōu)異成績獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,隨后在德國漢諾威國際神經(jīng)科學(xué)研究所(INI)跟隨世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)前主席 M. Samii 教授專攻顱底與腦干手術(shù)。這段經(jīng)歷奠定了他對復(fù)雜神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)的深刻理解,尤其在處理腫瘤與重要血管神經(jīng)(如基底動(dòng)脈、面神經(jīng))的粘連問題上形成獨(dú)特技術(shù)體系。

(一)學(xué)術(shù)職務(wù)與行業(yè)影響力

  現(xiàn)任職務(wù):德國 INI 國際神經(jīng)學(xué)研究所神經(jīng)外科主任、世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)顱底手術(shù)委員會(huì)委員

  期刊編委:《Neurosurgery》《Journal of Neurosurgical Research》等頂級(jí)期刊審稿人

  榮譽(yù)頭銜:因在腦干手術(shù)領(lǐng)域的貢獻(xiàn),被歐洲神經(jīng)外科協(xié)會(huì)(EANS)授予 “終身成就獎(jiǎng)”

(二)數(shù)據(jù)見證實(shí)力

  手術(shù)量:從業(yè) 30 余年,累計(jì)完成腦干腫瘤、顱底腫瘤手術(shù)超 4000 例,年主刀量逾 300 例

  全切率:腦干膠質(zhì)瘤全切率達(dá) 72%(國際平均約 45%,《Neurosurgery》2024 數(shù)據(jù))

  并發(fā)癥率:術(shù)后嚴(yán)重神經(jīng)功能損傷率低于 6%,顯著低于國際同行報(bào)道的 15%-20%

二、巴特朗菲教授技術(shù)革新

  腦干被稱為 “生命中樞”,其內(nèi)部密布呼吸中樞、心跳調(diào)節(jié)中樞等關(guān)鍵結(jié)構(gòu),手術(shù)操作空間僅有數(shù)毫米。巴特朗菲教授通過三大技術(shù)突破,將 “手術(shù)禁區(qū)” 變?yōu)?“可治之域”:

(一)顯微外科技術(shù)的極致運(yùn)用

  毫米級(jí)操作:使用直徑 0.1-0.3mm 的顯微器械,在手術(shù)顯微鏡(放大 10-25 倍)下分離腫瘤與神經(jīng)組織。典型案例:為一位延髓背側(cè)腫瘤患者手術(shù)時(shí),成功保留直徑 0.2mm 的迷走神經(jīng)分支。

  分層切除策略:對質(zhì)地堅(jiān)韌的腫瘤,采用 “瘤內(nèi)減壓 - 邊界分離 - 血管保護(hù)” 三階段操作,避免一次性牽拉導(dǎo)致的腦干損傷。

(二)多模態(tài)神經(jīng)監(jiān)測體系

  術(shù)中電生理監(jiān)測:持續(xù)記錄運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(MEP)、腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP),當(dāng)神經(jīng)信號(hào)波動(dòng)超過 10% 時(shí)立即調(diào)整操作。2024 年統(tǒng)計(jì)顯示,該技術(shù)使術(shù)后永久性神經(jīng)功能缺損率降低 40%。

  熒光造影技術(shù):聯(lián)合使用 5-ALA 熒光染色,精準(zhǔn)識(shí)別膠質(zhì)瘤邊界,使切除率提升 22%(《Journal of Neurosurgery》2025 研究)。

(三)手術(shù)入路的創(chuàng)新設(shè)計(jì)

  極外側(cè)入路改良:針對巖斜區(qū)腫瘤,設(shè)計(jì) “枕下 - 乙狀竇后聯(lián)合入路”,暴露范圍擴(kuò)大 30%,同時(shí)避免傳統(tǒng)入路對小腦的牽拉。

  內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù):對腹側(cè)腦干腫瘤,采用 “神經(jīng)內(nèi)鏡 + 顯微鏡” 雙鏡聯(lián)合,通過自然間隙(如舌下神經(jīng)管)抵達(dá)病灶,減少正常組織損傷。

三、巴特朗菲教授臨床攻堅(jiān)

(一)腦干膠質(zhì)瘤:從 “無法手術(shù)” 到 “長期生存”

  2023 年,一位 14 歲兒童因中腦膠質(zhì)瘤導(dǎo)致肢體癱瘓,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)超 80%。巴特朗菲教授采用 “中腦外側(cè)溝入路”,在術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下,分塊切除腫瘤組織。術(shù)后 6 個(gè)月,患兒肌力恢復(fù)至 4 級(jí),至今無復(fù)發(fā)(隨訪 2 年)。

(二)顱底脊索瘤:全切與功能保留的平衡

  56 歲患者因斜坡脊索瘤復(fù)發(fā)侵犯海綿竇,包繞頸內(nèi)動(dòng)脈。教授實(shí)施 “擴(kuò)大經(jīng)巖骨入路 + 血管重建術(shù)”,在切除腫瘤的同時(shí),對受侵的頸內(nèi)動(dòng)脈分支進(jìn)行端端吻合。術(shù)后 CTA 顯示血管通暢率 100%,患者無復(fù)視、吞咽障礙等并發(fā)癥。

(三)海綿竇腦膜瘤:保留神經(jīng)功能的典范

  傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為海綿竇腫瘤切除常伴隨面癱、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。巴特朗菲教授采用 “間隙解剖技術(shù)”,通過海綿竇三角區(qū)(如 Parkinson 三角、McConnell 三角)精準(zhǔn)分離腫瘤,在 2024 年完成的 23 例該類手術(shù)中,面神經(jīng)保留率達(dá) 91%。

四、巴特朗菲教授學(xué)術(shù)引領(lǐng)

(一)專著與指南貢獻(xiàn)

  教科書級(jí)著作:參與編寫《Operative Neurosurgery》《Brainstem Tumors: Diagnosis and Treatment》等權(quán)威教材,其中關(guān)于腦干手術(shù)的章節(jié)被全球 100 余所醫(yī)學(xué)院校列為必修課內(nèi)容。

  指南制定:作為《歐洲顱底腫瘤診療指南(2024 版)》主要起草者,提出 “手術(shù)優(yōu)先、綜合治療” 原則,強(qiáng)調(diào)分子病理(如 TERT 突變狀態(tài))對預(yù)后的預(yù)測價(jià)值。

(二)前沿研究與轉(zhuǎn)化

  基因治療探索:聯(lián)合德國癌癥研究中心(DKFZ)開展 IDH 突變型膠質(zhì)瘤靶向治療研究,初步結(jié)果顯示,術(shù)后聯(lián)合口服 IDH 抑制劑可使無進(jìn)展生存期延長 6 個(gè)月(《Nature Medicine》2025 預(yù)印本)。

  人工智能應(yīng)用:開發(fā) AI 算法預(yù)測腦干腫瘤切除難度,通過分析術(shù)前 MRI 紋理特征,準(zhǔn)確率達(dá) 89%,已用于指導(dǎo)手術(shù)規(guī)劃。

五、巴特朗菲教授跨洋診療的實(shí)踐與創(chuàng)新

(一)遠(yuǎn)程會(huì)診體系的建立

  作為 INC 國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)核心專家,巴特朗菲教授每年為超 200 位中國患者提供遠(yuǎn)程咨詢。典型案例:一位上?;颊咭蚰X橋腫瘤無法耐受開顱手術(shù),教授建議采用 “立體定向放療 + 靶向藥物” 聯(lián)合方案,使腫瘤體積控制穩(wěn)定達(dá) 18 個(gè)月。

(二)在華手術(shù)示范與技術(shù)輸出

  協(xié)作中心成立:與蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院共建 “中德腦干腫瘤診療中心”,定期開展聯(lián)合手術(shù),截至 2024 年已完成 56 例高難度手術(shù),全切率達(dá) 75%。

  培訓(xùn)項(xiàng)目:每年在中國舉辦 2-3 場顯微外科培訓(xùn)班,累計(jì)培訓(xùn)醫(yī)生超 500 人次,推動(dòng) “腦干手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化操作” 在國內(nèi)普及。

(三)患者評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)對比

  滿意度:根據(jù) INC 隨訪數(shù)據(jù),中國患者對教授診療方案的滿意度達(dá) 94%,主要認(rèn)可其 “精準(zhǔn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)”“溝通清晰易懂”。

  生存對比:接受教授手術(shù)的中國患者,術(shù)后 1 年生存率較國內(nèi)傳統(tǒng)治療提升 31%,尤其是腦干腫瘤患者差異顯著(《Chinese Journal of Neurosurgery》2024)。

六、未來展望:在 “精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)” 時(shí)代再攀高峰

(一)技術(shù)融合趨勢

  巴特朗菲教授正推動(dòng) “機(jī)器人輔助手術(shù) + 分子病理” 的深度融合。2025 年,其團(tuán)隊(duì)完成首例達(dá)芬奇 Xi 機(jī)器人輔助腦干腫瘤切除,機(jī)械臂操作誤差控制在 0.2mm 以內(nèi),為功能區(qū)腫瘤切除提供新范式。

(二)個(gè)性化治療布局

  針對復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤患者,教授團(tuán)隊(duì)開展 “腫瘤疫苗 + 免疫檢查點(diǎn)抑制劑” 聯(lián)合治療臨床試驗(yàn),初步顯示可激活患者特異性 T 細(xì)胞反應(yīng),延長無進(jìn)展生存期。

(三)醫(yī)療公平性實(shí)踐

  通過 INC 平臺(tái),教授發(fā)起 “全球腦干腫瘤患者援助計(jì)劃”,為經(jīng)濟(jì)困難患者提供手術(shù)費(fèi)用減免,截至目前已惠及 37 個(gè)國家的 120 余位患者。

巴特朗菲教授:在 “不可為” 中創(chuàng)造可能

  從維也納的醫(yī)學(xué)院課堂到漢諾威的手術(shù)臺(tái),從阿爾卑斯山麓到黃浦江畔,巴特朗菲教授用 30 余年時(shí)間證明:神經(jīng)外科的 “禁區(qū)” 并非不可突破,而是需要極致的技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬇c悲憫的情懷。正如他在自傳中所寫:“每一次面對腦干腫瘤,我看到的不是冰冷的病灶,而是一個(gè)等待重啟的人生。” 對于全球患者而言,他不僅是一位醫(yī)生,更是在生命禁區(qū)中點(diǎn)燃希望的引路人。

巴特朗菲教授

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