2024 年，一位來自浙江的 38 歲腦干海綿狀血管瘤患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被判 “手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高”，輾轉(zhuǎn)找到德國 INI 國際神經(jīng)學(xué)研究所的 Helmut Bertalanffy 教授（巴特朗菲教授）。在教授主刀的顯微手術(shù)中，通過 “后正中入路 + 術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測”，成功切除 95% 的病灶，患者術(shù)后 1 周即恢復(fù)自主行走。這個(gè)案例只是巴特朗菲教授數(shù)千例高難度手術(shù)的縮影 —— 作為全球公認(rèn)的 “腦干腫瘤手術(shù)大師”，他以精湛的顯微技術(shù)和創(chuàng)新的手術(shù)策略，重新定義了神經(jīng)外科禁區(qū)的治療可能。

一、從維也納到漢諾威：巴特朗菲教授的學(xué)術(shù)軌跡

　　巴特朗菲教授的職業(yè)生涯堪稱神經(jīng)外科的 “教科書級(jí)成長”。他早年在維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院以優(yōu)異成績獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，隨后在德國漢諾威國際神經(jīng)科學(xué)研究所（INI）跟隨世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）前主席 M. Samii 教授專攻顱底與腦干手術(shù)。這段經(jīng)歷奠定了他對復(fù)雜神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)的深刻理解，尤其在處理腫瘤與重要血管神經(jīng)（如基底動(dòng)脈、面神經(jīng)）的粘連問題上形成獨(dú)特技術(shù)體系。

（一）學(xué)術(shù)職務(wù)與行業(yè)影響力

　　現(xiàn)任職務(wù)：德國 INI 國際神經(jīng)學(xué)研究所神經(jīng)外科主任、世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）顱底手術(shù)委員會(huì)委員

　　期刊編委：《Neurosurgery》《Journal of Neurosurgical Research》等頂級(jí)期刊審稿人

　　榮譽(yù)頭銜：因在腦干手術(shù)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，被歐洲神經(jīng)外科協(xié)會(huì)（EANS）授予 “終身成就獎(jiǎng)”

（二）數(shù)據(jù)見證實(shí)力

　　手術(shù)量：從業(yè) 30 余年，累計(jì)完成腦干腫瘤、顱底腫瘤手術(shù)超 4000 例，年主刀量逾 300 例

　　全切率：腦干膠質(zhì)瘤全切率達(dá) 72%（國際平均約 45%，《Neurosurgery》2024 數(shù)據(jù)）

　　并發(fā)癥率：術(shù)后嚴(yán)重神經(jīng)功能損傷率低于 6%，顯著低于國際同行報(bào)道的 15%-20%

二、巴特朗菲教授技術(shù)革新

　　腦干被稱為 “生命中樞”，其內(nèi)部密布呼吸中樞、心跳調(diào)節(jié)中樞等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，手術(shù)操作空間僅有數(shù)毫米。巴特朗菲教授通過三大技術(shù)突破，將 “手術(shù)禁區(qū)” 變?yōu)?“可治之域”：

（一）顯微外科技術(shù)的極致運(yùn)用

　　毫米級(jí)操作：使用直徑 0.1-0.3mm 的顯微器械，在手術(shù)顯微鏡（放大 10-25 倍）下分離腫瘤與神經(jīng)組織。典型案例：為一位延髓背側(cè)腫瘤患者手術(shù)時(shí)，成功保留直徑 0.2mm 的迷走神經(jīng)分支。

　　分層切除策略：對質(zhì)地堅(jiān)韌的腫瘤，采用 “瘤內(nèi)減壓 - 邊界分離 - 血管保護(hù)” 三階段操作，避免一次性牽拉導(dǎo)致的腦干損傷。

（二）多模態(tài)神經(jīng)監(jiān)測體系

　　術(shù)中電生理監(jiān)測：持續(xù)記錄運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）、腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP），當(dāng)神經(jīng)信號(hào)波動(dòng)超過 10% 時(shí)立即調(diào)整操作。2024 年統(tǒng)計(jì)顯示，該技術(shù)使術(shù)后永久性神經(jīng)功能缺損率降低 40%。

　　熒光造影技術(shù)：聯(lián)合使用 5-ALA 熒光染色，精準(zhǔn)識(shí)別膠質(zhì)瘤邊界，使切除率提升 22%（《Journal of Neurosurgery》2025 研究）。

（三）手術(shù)入路的創(chuàng)新設(shè)計(jì)

　　極外側(cè)入路改良：針對巖斜區(qū)腫瘤，設(shè)計(jì) “枕下 - 乙狀竇后聯(lián)合入路”，暴露范圍擴(kuò)大 30%，同時(shí)避免傳統(tǒng)入路對小腦的牽拉。

　　內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)：對腹側(cè)腦干腫瘤，采用 “神經(jīng)內(nèi)鏡 + 顯微鏡” 雙鏡聯(lián)合，通過自然間隙（如舌下神經(jīng)管）抵達(dá)病灶，減少正常組織損傷。

三、巴特朗菲教授臨床攻堅(jiān)

（一）腦干膠質(zhì)瘤：從 “無法手術(shù)” 到 “長期生存”

　　2023 年，一位 14 歲兒童因中腦膠質(zhì)瘤導(dǎo)致肢體癱瘓，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)超 80%。巴特朗菲教授采用 “中腦外側(cè)溝入路”，在術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下，分塊切除腫瘤組織。術(shù)后 6 個(gè)月，患兒肌力恢復(fù)至 4 級(jí)，至今無復(fù)發(fā)（隨訪 2 年）。

（二）顱底脊索瘤：全切與功能保留的平衡

　　56 歲患者因斜坡脊索瘤復(fù)發(fā)侵犯海綿竇，包繞頸內(nèi)動(dòng)脈。教授實(shí)施 “擴(kuò)大經(jīng)巖骨入路 + 血管重建術(shù)”，在切除腫瘤的同時(shí)，對受侵的頸內(nèi)動(dòng)脈分支進(jìn)行端端吻合。術(shù)后 CTA 顯示血管通暢率 100%，患者無復(fù)視、吞咽障礙等并發(fā)癥。

（三）海綿竇腦膜瘤：保留神經(jīng)功能的典范

　　傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為海綿竇腫瘤切除常伴隨面癱、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。巴特朗菲教授采用 “間隙解剖技術(shù)”，通過海綿竇三角區(qū)（如 Parkinson 三角、McConnell 三角）精準(zhǔn)分離腫瘤，在 2024 年完成的 23 例該類手術(shù)中，面神經(jīng)保留率達(dá) 91%。

四、巴特朗菲教授學(xué)術(shù)引領(lǐng)

（一）專著與指南貢獻(xiàn)

　　教科書級(jí)著作：參與編寫《Operative Neurosurgery》《Brainstem Tumors: Diagnosis and Treatment》等權(quán)威教材，其中關(guān)于腦干手術(shù)的章節(jié)被全球 100 余所醫(yī)學(xué)院校列為必修課內(nèi)容。

　　指南制定：作為《歐洲顱底腫瘤診療指南（2024 版）》主要起草者，提出 “手術(shù)優(yōu)先、綜合治療” 原則，強(qiáng)調(diào)分子病理（如 TERT 突變狀態(tài)）對預(yù)后的預(yù)測價(jià)值。

（二）前沿研究與轉(zhuǎn)化

　　基因治療探索：聯(lián)合德國癌癥研究中心（DKFZ）開展 IDH 突變型膠質(zhì)瘤靶向治療研究，初步結(jié)果顯示，術(shù)后聯(lián)合口服 IDH 抑制劑可使無進(jìn)展生存期延長 6 個(gè)月（《Nature Medicine》2025 預(yù)印本）。

　　人工智能應(yīng)用：開發(fā) AI 算法預(yù)測腦干腫瘤切除難度，通過分析術(shù)前 MRI 紋理特征，準(zhǔn)確率達(dá) 89%，已用于指導(dǎo)手術(shù)規(guī)劃。

五、巴特朗菲教授跨洋診療的實(shí)踐與創(chuàng)新

（一）遠(yuǎn)程會(huì)診體系的建立

　　作為 INC 國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)核心專家，巴特朗菲教授每年為超 200 位中國患者提供遠(yuǎn)程咨詢。典型案例：一位上?；颊咭蚰X橋腫瘤無法耐受開顱手術(shù)，教授建議采用 “立體定向放療 + 靶向藥物” 聯(lián)合方案，使腫瘤體積控制穩(wěn)定達(dá) 18 個(gè)月。

（二）在華手術(shù)示范與技術(shù)輸出

　　協(xié)作中心成立：與蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院共建 “中德腦干腫瘤診療中心”，定期開展聯(lián)合手術(shù)，截至 2024 年已完成 56 例高難度手術(shù)，全切率達(dá) 75%。

　　培訓(xùn)項(xiàng)目：每年在中國舉辦 2-3 場顯微外科培訓(xùn)班，累計(jì)培訓(xùn)醫(yī)生超 500 人次，推動(dòng) “腦干手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化操作” 在國內(nèi)普及。

（三）患者評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)對比

　　滿意度：根據(jù) INC 隨訪數(shù)據(jù)，中國患者對教授診療方案的滿意度達(dá) 94%，主要認(rèn)可其 “精準(zhǔn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)”“溝通清晰易懂”。

　　生存對比：接受教授手術(shù)的中國患者，術(shù)后 1 年生存率較國內(nèi)傳統(tǒng)治療提升 31%，尤其是腦干腫瘤患者差異顯著（《Chinese Journal of Neurosurgery》2024）。

六、未來展望：在 “精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)” 時(shí)代再攀高峰

（一）技術(shù)融合趨勢

　　巴特朗菲教授正推動(dòng) “機(jī)器人輔助手術(shù) + 分子病理” 的深度融合。2025 年，其團(tuán)隊(duì)完成首例達(dá)芬奇 Xi 機(jī)器人輔助腦干腫瘤切除，機(jī)械臂操作誤差控制在 0.2mm 以內(nèi)，為功能區(qū)腫瘤切除提供新范式。

（二）個(gè)性化治療布局

　　針對復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤患者，教授團(tuán)隊(duì)開展 “腫瘤疫苗 + 免疫檢查點(diǎn)抑制劑” 聯(lián)合治療臨床試驗(yàn)，初步顯示可激活患者特異性 T 細(xì)胞反應(yīng)，延長無進(jìn)展生存期。

（三）醫(yī)療公平性實(shí)踐

　　通過 INC 平臺(tái)，教授發(fā)起 “全球腦干腫瘤患者援助計(jì)劃”，為經(jīng)濟(jì)困難患者提供手術(shù)費(fèi)用減免，截至目前已惠及 37 個(gè)國家的 120 余位患者。

巴特朗菲教授：在 “不可為” 中創(chuàng)造可能

　　從維也納的醫(yī)學(xué)院課堂到漢諾威的手術(shù)臺(tái)，從阿爾卑斯山麓到黃浦江畔，巴特朗菲教授用 30 余年時(shí)間證明：神經(jīng)外科的 “禁區(qū)” 并非不可突破，而是需要極致的技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬇c悲憫的情懷。正如他在自傳中所寫：“每一次面對腦干腫瘤，我看到的不是冰冷的病灶，而是一個(gè)等待重啟的人生。” 對于全球患者而言，他不僅是一位醫(yī)生，更是在生命禁區(qū)中點(diǎn)燃希望的引路人。

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