神經(jīng)膠質(zhì)瘤是小兒患者中常見的腦癌類型，約占全部?jī)和B內(nèi)腫瘤的50％。這是一個(gè)高度異質(zhì)的人群，從良性的WHO組織病理學(xué)I級(jí)和II級(jí)到惡性的WHO III級(jí)和IV級(jí)，患者情況各有差異。病理組織學(xué)和位置是重要的預(yù)后因素，會(huì)影響手術(shù)干預(yù)的決策以及可能切除腫瘤的程度。INC旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）的專家成員、國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)院前主席、兒童神經(jīng)外科專家James T.Rutka教授曾發(fā)表論文就兒童膠質(zhì)瘤的組織學(xué)、位置、手術(shù)策略及預(yù)后因素等進(jìn)行了深入分析。

INC之加拿大James T.Rutka教授的論文

　　Rutka教授總結(jié)：在低級(jí)別神經(jīng)膠質(zhì)瘤中，外科手術(shù)全切仍然是較佳的選擇。與成人相比，兒童高級(jí)神經(jīng)膠質(zhì)瘤（高級(jí)別膠質(zhì)瘤）的治療仍構(gòu)成挑戰(zhàn)。在非腦干高級(jí)別膠質(zhì)瘤中，手術(shù)的目標(biāo)往往是較大水平地順利切除腫瘤，但這通常在彌漫性橋腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤（DIPG）中不起作用。因此，在大多數(shù)高級(jí)別膠質(zhì)瘤病例中，治療方案還需更為個(gè)體化。對(duì)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者的手術(shù)干預(yù)包括活檢，STR或腫瘤全切。

　　常見類型與臨床表現(xiàn)

　　兒童較常見的腦瘤是良性低級(jí)別膠質(zhì)瘤(低級(jí)別膠質(zhì)瘤)，包括毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤（PA）和室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤（二者均為WHO I級(jí)）和彌漫性星形細(xì)胞瘤（WHO II級(jí)）。WHO III級(jí)（例如間變性星形細(xì)胞瘤）和IV級(jí)（多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）的高級(jí)別神經(jīng)膠質(zhì)瘤（高級(jí)別膠質(zhì)瘤）在兒童中少見。這些腫瘤與彌漫性橋腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤（DIPG）一起構(gòu)成全部小兒腦腫瘤的約20–25％。高級(jí)別膠質(zhì)瘤在嬰兒期很少見，但其發(fā)病率隨年齡增加而增加，在青少年中較高。

　　小兒顱內(nèi)神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者的一般癥狀為易怒、發(fā)育不良和大頭畸形等，其他體征通常與特定的腫瘤位置有關(guān)，例如皮質(zhì)病變會(huì)導(dǎo)致患者癲癇發(fā)作，腦干病變的顱神經(jīng)病變以及腦脊液（CSF）流動(dòng)障礙會(huì)造成腦積水等。

　　低級(jí)別膠質(zhì)瘤

　　低級(jí)別膠質(zhì)瘤是一種異質(zhì)性腫瘤，臨床上多表現(xiàn)為無(wú)癥狀，經(jīng)適當(dāng)治療后10年生存率可達(dá)80%。較常見的低級(jí)別膠質(zhì)瘤是后顱窩星形細(xì)胞瘤（占全部中樞神經(jīng)系統(tǒng)[CNS]腫瘤的15–25％）和大腦半球星形細(xì)胞瘤（占全部CNS腫瘤的10–15％）。低級(jí)別膠質(zhì)瘤也會(huì)出現(xiàn)在中線結(jié)構(gòu)（即丘腦，胼胝體，下丘腦和腦室區(qū)域）以及視神經(jīng)通路附近或視神經(jīng)通路內(nèi)，占全部中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10％至20％。根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)，還有多達(dá)20％的腦干腫瘤被診斷為低級(jí)別膠質(zhì)瘤。

　　PA是兒童年齡組中常見的神經(jīng)膠質(zhì)瘤，它主要發(fā)生在幼兒（中位年齡為4歲）中。PA在后顱窩、視神經(jīng)通路、背側(cè)分葉狀、外生性腦干腫瘤中所占比重較大，在t1加權(quán)像上通常表現(xiàn)為低張力囊性腫塊，實(shí)性部分增強(qiáng)明亮（圖1）。

圖1。術(shù)前（a）和術(shù)后（b）顱腦磁共振MR，術(shù)前MR顯示右側(cè)丘腦較大囊實(shí)性占位，膠質(zhì)瘤可能，皮質(zhì)脊髓束（負(fù)責(zé)人體肢體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)傳導(dǎo)束）受壓，腦室擴(kuò)大，術(shù)后MR顯示腫瘤全切，腦組織復(fù)位，無(wú)腦出血、腦水腫等損傷。

　　低級(jí)別膠質(zhì)瘤的神經(jīng)外科切除術(shù)為病理診斷提供了組織，并為順利地較大水平減輕腫瘤壓迫提供了機(jī)會(huì)。對(duì)于大腦半球、小腦、局灶性和背側(cè)外生性腦干、頸髓等部位的腫瘤、特別是對(duì)于WHO I級(jí)腫瘤而言，腫瘤全切是優(yōu)選的治療方法。通?？梢匝厍逦哪[瘤邊界仔細(xì)解剖腫瘤團(tuán)塊，將PA從周圍的大腦中完全切除。

　　低級(jí)別膠質(zhì)瘤的切除范圍（腫瘤切除程度）是臨床預(yù)后的重要評(píng)估指標(biāo)。腫瘤切除程度> 95％ 時(shí)，5年和10年生存率從75％到100％不等。有研究顯示：接受腫瘤全切治療的低級(jí)別膠質(zhì)瘤 患者10年無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）為100％，而次全切（STR）后為67-81％。盡管可通過手術(shù)切除控腫瘤進(jìn)展，但仍建議進(jìn)行密切的術(shù)后臨床和放射隨訪，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤可能的復(fù)發(fā)或進(jìn)展。

　　視神經(jīng)通路/下丘腦低級(jí)別膠質(zhì)瘤

　　視神經(jīng)通路/下丘腦膠質(zhì)瘤是典型的低級(jí)別星形細(xì)胞瘤，可發(fā)生在視神經(jīng)通路的任何位置，也可能累及下丘腦。它們相對(duì)少見，通常出現(xiàn)在兒童時(shí)期，其中20％-30％與1型神經(jīng)纖維瘤?。∟F1）有關(guān)。從惰性的毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤（PA）到更具攻擊性的毛細(xì)胞粘液樣星形細(xì)胞瘤（PMA），甚至是少見的侵襲性生長(zhǎng)的高級(jí)別膠質(zhì)瘤，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤在生長(zhǎng)潛力上往往會(huì)表現(xiàn)出相當(dāng)大的差異。

視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

　　視路膠質(zhì)瘤常見初始癥狀是視力障礙，如視力下降和視野缺損等癥狀。前部病變直接累及眼眶內(nèi)視神經(jīng)，使患者容易出現(xiàn)眼球突出，斜視和單眼視力缺陷。后部病變傾向于雙側(cè)視野受累，使眼球震顫和內(nèi)分泌病變的發(fā)生率有所增加。視覺誘發(fā)電位(VEP)是一種有用的輔助手段，可以被用于評(píng)估幼童的視覺系統(tǒng)。一些患者還可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓(ICP)升高的特征，通常繼發(fā)于腦積水。21%的視神經(jīng)交叉-下丘腦膠質(zhì)瘤患者出現(xiàn)了間腦綜合征，包括惡病質(zhì)、腦白斑、眼球震顫和視覺通路缺陷等。

　　 術(shù)前影像檢查可包括CT，以評(píng)估骨結(jié)構(gòu)，特別是視神經(jīng)管。MRI通常顯示在視交叉下丘腦區(qū)的視神經(jīng)呈梭形增大，并伴有球狀腫塊。腫瘤的囊性改變是常見情況。擴(kuò)散張量成像(DTI)的進(jìn)展現(xiàn)在允許識(shí)別主要腫瘤腫塊內(nèi)部和周圍的功能視覺纖維。

　　在前部視神經(jīng)膠質(zhì)瘤病變中進(jìn)行手術(shù)的主要指征是為已經(jīng)失明或視力較差的患者中處理眼球突出癥。局限在視神經(jīng)眶內(nèi)和部分神經(jīng)管內(nèi)的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤幾乎可以通過手術(shù)被治愈。這些病變可通過視神經(jīng)后方切至距視交叉3-5毫米，前切至眼球后， 這些都可以通過單側(cè)額下入路硬膜外通過磨除眶頂達(dá)到手術(shù)目的。

　　視路膠質(zhì)瘤后部病變的手術(shù)更具挑戰(zhàn)性。許多治療該區(qū)域腫瘤的方法都已被描述過，包括額下、顳下、經(jīng)胼胝體和前半球間入路。根據(jù)腫瘤的精確位置和外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)或偏好而做出選擇。由于鄰近的結(jié)構(gòu)(視神經(jīng)束、丘腦、下丘腦和腦干)較為脆弱，因此腫瘤全切略顯激進(jìn)。常見的手術(shù)目標(biāo)是次全切腫瘤，當(dāng)然手術(shù)目標(biāo)也可能更為具體一些，比如對(duì)視神經(jīng)通路或其他神經(jīng)結(jié)構(gòu)的減壓，腫瘤囊腫的開窗，以及腦積水的處理。就后者來(lái)說(shuō)，僅手術(shù)切除腫瘤可能還不夠，還需要放置腦室-腹腔(VP)分流術(shù)。

　　手術(shù)后，需對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)。如果患者患有復(fù)發(fā)性或進(jìn)行性病變，則還需進(jìn)行搶救性手術(shù)、放療（FRT）或臨床試驗(yàn)化療方案。還應(yīng)在可獲得的益處與潛在的治療發(fā)病率之間仔細(xì)權(quán)衡。

　　腦干膠質(zhì)瘤

　　腦干低級(jí)別膠質(zhì)瘤是一組異質(zhì)性腫瘤，可以根據(jù)解剖位置和臨床行為進(jìn)行分類。確定了三個(gè)主要類別：（1）中腦（頂蓋或被蓋）； （2）橋腦（背部外生性，局灶性和DIPG）；(3) 頸髓腫瘤。在這些病變中，DIPG和某些局灶性腦橋腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤通常是惡性的。

　　（1）頂蓋膠質(zhì)瘤是一種病程為良性的惰性腫瘤?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為顱內(nèi)壓升高，繼發(fā)于梗阻性腦積水，原因是靠近或阻塞中腦導(dǎo)水管。直接切除腫瘤的情況很少，手術(shù)干預(yù)的主要指征是通過VP分流術(shù)或內(nèi)鏡下三腦室造口術(shù)治療腦積水。后者也可能為病變的活檢提供機(jī)會(huì)。大多數(shù)患有頂蓋神經(jīng)膠質(zhì)瘤的患者術(shù)后會(huì)進(jìn)行一系列神經(jīng)影像學(xué)研究。如果出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展，則建議手術(shù)，化療，F(xiàn)RT或立體定向放射外科手術(shù)（SRS）等方式治療。

頂蓋膠質(zhì)瘤

　　（2）被蓋腦膠質(zhì)瘤是中腦腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤，通常造成兒童局灶性單側(cè)無(wú)力，上顱神經(jīng)麻痹影響眼外肌。PA多發(fā)于此位置，并且可以通過經(jīng)側(cè)裂入路、經(jīng)顳葉入路或經(jīng)胼胝體半球間入路進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)切除。如果無(wú)法手術(shù)全切，可輔以化療和/或放療繼續(xù)治療。

被蓋膠質(zhì)瘤

　　（3）背側(cè)外生性腦橋膠質(zhì)瘤起源于四腦室底的室管膜下膠質(zhì)細(xì)胞，通常向阻力較小的方向生長(zhǎng)，進(jìn)入腦室腔和蛛網(wǎng)膜下池。小兒患者通常表現(xiàn)為眼外肌功能障礙，這是由于橋旁網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累所致。這些良性病變通常在MRI上表現(xiàn)為相當(dāng)大，可能類似小腦星形細(xì)胞瘤。然而，與小腦星形細(xì)胞瘤不同的是，背側(cè)外生性橋腦膠質(zhì)瘤在四腦室阻滯后直到病程很晚才產(chǎn)生腦積水。手術(shù)的目標(biāo)應(yīng)該是較大限度的切除腫瘤和較小手術(shù)并發(fā)癥。為能更加順利、完全地切除腫瘤，需在術(shù)中持續(xù)使用對(duì)運(yùn)動(dòng)、感覺和腦神經(jīng)功能的神經(jīng)生理監(jiān)測(cè)。神經(jīng)外科手術(shù)的另一個(gè)關(guān)鍵要點(diǎn)是不要超出四腦室的預(yù)期位置，以避免發(fā)生新的顱神經(jīng)病和增加其他神經(jīng)功能缺損的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)外科手術(shù)切除后可根據(jù)需要使用化療和FRT。

背側(cè)外生性腦橋膠質(zhì)瘤

　?。?）兒童頸髓膠質(zhì)瘤典型表現(xiàn)為進(jìn)行性共濟(jì)失調(diào)、下顱神經(jīng)功能障礙。神經(jīng)外科切除術(shù)在患者管理中起著重要作用，但應(yīng)在較高精度的顯微神經(jīng)外科手術(shù)設(shè)備和持續(xù)的術(shù)中神經(jīng)生理學(xué)監(jiān)測(cè)條件下進(jìn)行，目的是達(dá)到較大限度的順利切除病變。許多患者將需要術(shù)后化療和/或FRT(圖2)。此外，隨著時(shí)間的推移，患有此類腫瘤的兒童可能需要某種形式的枕頸穩(wěn)定。

圖2。一名7歲兒童浸潤(rùn)性頸髓腫瘤的矢狀面造影后t1加權(quán)MRI (a)?；顧z和組織病理學(xué)診斷為低級(jí)別腫瘤，盡管使用化療(b)和FRT來(lái)治療控制腫瘤生長(zhǎng)，但腫瘤仍在進(jìn)展。

　　致癇性腫瘤

　　致癇性腫瘤主要屬于膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞混合成分的膠質(zhì)細(xì)胞性腫瘤一類。這些少見的病變以癲癇發(fā)作為主要癥狀。手術(shù)切除后患者的預(yù)后較好。

　?。?）神經(jīng)節(jié)神經(jīng)膠質(zhì)瘤（WHO I級(jí)）是較常見的致癲癇性腫瘤，盡管它僅占全部腦腫瘤的1-4％。它往往發(fā)生在具有長(zhǎng)期癲癇病史的兒童和年輕人中，通常難以憑借藥物控制。復(fù)雜的部分發(fā)作較為常見。盡管神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤傾向于出現(xiàn)在顳葉，但它可發(fā)生在神經(jīng)軸的任何地方，包括頸髓連接處、松果體和鞍上區(qū)域。顳部外的位置與組織學(xué)異型性和間變性相關(guān)(間變性神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤;手術(shù)是這些腫瘤的主要治療手段[見圖3] )。雖然有報(bào)道稱有惡性變可能，但其通常是良性的。幕上神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤通?？梢允中g(shù)全切，因此這是可治愈的，也為80%的患者達(dá)成了Engel I型發(fā)作結(jié)局。為了進(jìn)一步好轉(zhuǎn)癲癇發(fā)作的控制，建議行腦損傷切除聯(lián)合鄰近顳部新皮質(zhì)切除術(shù)，腫瘤全切的主要障礙是腫瘤的中線位置(如腦干)，而其他限制因素包括分界差、靠近主皮層和浸潤(rùn)了重要結(jié)構(gòu)。

圖3。11歲患兒，右顳部腫瘤多發(fā)囊腫并增強(qiáng)強(qiáng)化的實(shí)性瘤體部分，術(shù)前和術(shù)后軸位t1加權(quán)MRI對(duì)比，提示腫瘤被完全切除，較終病理診斷為神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤。

　?。?）DNET是二常見的膠質(zhì)神經(jīng)元腫瘤。典型的表現(xiàn)為一種皮質(zhì)基底的幕上病變，易累及顳葉，并伴有慢性局灶性癲癇。通常在CT或MRI上既沒有強(qiáng)化增強(qiáng)，也沒有腫塊效應(yīng)或淋巴管周圍水腫。凹凸病變可導(dǎo)致上覆骨呈扇形。20-30%的病例出現(xiàn)鈣化。組織學(xué)上，DNET可能被誤認(rèn)為是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，因?yàn)榍罢吆蓄愃粕偻荒z質(zhì)細(xì)胞的細(xì)胞。這些腫瘤的邊界易被分辨，因此可以通過手術(shù)切除。部分切除的腫瘤進(jìn)展率雖低，卻可能與持續(xù)或復(fù)發(fā)的癲癇發(fā)作有關(guān)。對(duì)于進(jìn)展性或復(fù)發(fā)性DNET，可以采用重復(fù)手術(shù)治療，因此不需要輔助治療。

　　二、高級(jí)別膠質(zhì)瘤

　　兒童期高級(jí)別膠質(zhì)瘤的病因尚待確定，但已經(jīng)確定了某些危險(xiǎn)誘因，包括以前曾接受過放射線照射和存在某些遺傳的家族性綜合癥，例如Li-Fraumeni，Turcot和NF1。兒童高級(jí)別膠質(zhì)瘤的分子譜已被描述與成年人不同。非腦干(主要是幕上)和腦干(以DIPG為代表)病變的生物學(xué)行為、治療和結(jié)果往往不同。然而，無(wú)論生發(fā)在哪里，這些邊界不明確，高度浸潤(rùn)的腫瘤都較難治療，這對(duì)任何兒童神經(jīng)腫瘤學(xué)家都是一個(gè)的挑戰(zhàn)?；加懈呒?jí)別膠質(zhì)瘤的兒童的癥狀與在良性腫瘤中發(fā)現(xiàn)的癥狀相似。然而，臨床病程通常更為突然，有顱內(nèi)壓升高或局灶性神經(jīng)功能障礙的快速進(jìn)展體征。癲癇發(fā)作是一種少見的表現(xiàn)形式。由于瘤內(nèi)出血，約5-10%的患者的病情會(huì)突然惡化。

　　非腦干高級(jí)別膠質(zhì)瘤的特征性MRI表現(xiàn)包括t1加權(quán)像低信號(hào)，t2加權(quán)像皮質(zhì)和白質(zhì)高信號(hào)(表現(xiàn)浸潤(rùn)性腫瘤和血管反應(yīng)性水腫)和不規(guī)則增強(qiáng)。DIPG通常表現(xiàn)為大的擴(kuò)張性腦干腫塊，中心位于腦橋，占其三分之二。病變通常在T1上具有低強(qiáng)度或等強(qiáng)度信號(hào)，邊緣模糊不清，在T2加權(quán)圖像上具有模糊的高強(qiáng)度信號(hào)，這反映了腫瘤浸潤(rùn)性。但是，在流體衰減反演恢復(fù)（FLAIR）圖像上，DIPG經(jīng)常顯得相對(duì)均勻。這些腫瘤的對(duì)比增強(qiáng)可能是可變的，但無(wú)預(yù)后意義。

大腦腦葉高級(jí)膠質(zhì)瘤

　　兒童半球高級(jí)別膠質(zhì)瘤的手術(shù)和術(shù)中影像為基礎(chǔ)的導(dǎo)航有著密切相關(guān),對(duì)于“功能區(qū)”或“功能啞區(qū)”的腫瘤定位,這是基于和整體生存的相關(guān)性。外科干預(yù)的目的是獲得組織以進(jìn)行組織學(xué)診斷和腫瘤的減容。邊界合理的病灶可通過腫瘤全切治療，而浸潤(rùn)性較強(qiáng)、邊界不明顯的腫瘤侵占中線或涉及腦深部組織時(shí)，手術(shù)的目標(biāo)應(yīng)該是順利的較大切除。

　　大腦腦葉高級(jí)別膠質(zhì)瘤

　　彌漫性內(nèi)生性腦橋膠質(zhì)瘤

　　DIPG是常見于5歲至10歲的兒童中具高度惡性、進(jìn)展性的侵襲性腫瘤。中位生存期約為9個(gè)月。臨床表現(xiàn)通常是顱骨神經(jīng)病、長(zhǎng)束跡象和共濟(jì)失調(diào)。此外，還可能有繼發(fā)于腦室梗阻的ICP升高的跡象。癥狀持續(xù)時(shí)間很短。NF1患者的病程可能比較緩慢。DIPG的診斷標(biāo)準(zhǔn)往往基于明確MRI，因此，活檢常被看作是不必要的。

彌漫內(nèi)生性橋腦膠質(zhì)瘤 

　　治療DIPG的挑戰(zhàn)在于其惡性的高級(jí)別的組織學(xué)特征及其位于腦干中心區(qū)域位置這一不同性。目前的重要治療手段是FRT，手術(shù)或僅限于活檢，活檢主要被用于在MRI病變不確定并有不尋常的表現(xiàn)，或當(dāng)研究方案有此要求時(shí)。立體定向活檢已被證明是順利的?；熢贒IPG管理中的作用仍在評(píng)估中。  

偶發(fā)性膠質(zhì)瘤

　　三、偶發(fā)性膠質(zhì)瘤

　　偶發(fā)性低級(jí)別膠質(zhì)瘤在兒童患者中是少見的，對(duì)其處理方式目前尚無(wú)共識(shí)。這些病變可能會(huì)在診斷檢查中被發(fā)現(xiàn)，由于是創(chuàng)傷或頭痛等原因。兒童偶發(fā)性低級(jí)別膠質(zhì)瘤較常見于后顱窩。在成年患者中，保守觀察可能會(huì)增加惡性轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)，并縱使腫瘤生長(zhǎng)。然而，在12例無(wú)癥狀的低級(jí)別瘤變兒童系列中，中位隨訪16.7個(gè)月，只有一個(gè)腫瘤表現(xiàn)出進(jìn)展傾向，需要手術(shù)干預(yù)。雖然相關(guān)研究隨訪時(shí)間較短，但似乎正如兒童低級(jí)別膠質(zhì)瘤的遺傳特征與成人不同一樣，該腫瘤在兒童年齡組的生物學(xué)行為也有所不同，確實(shí)需要對(duì)兒童偶發(fā)性神經(jīng)膠質(zhì)瘤進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。

　　國(guó)際小兒膠質(zhì)瘤治療專家

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：擅長(zhǎng)顱底、腦干病變、功能區(qū)、大腦小腦、脊髓等復(fù)雜位置的腫瘤性、血管性疾病的手術(shù)治療，擅長(zhǎng)顱底、腦干等復(fù)雜區(qū)域病變的腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)等，腦干病變成功手術(shù)病例近千臺(tái)，以高超的手術(shù)技術(shù)不損傷神經(jīng)功能且全切病變。

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：臨床上的研究方向以顱內(nèi)腫瘤為主，擅長(zhǎng)顱腦顯微手術(shù)、LITT激光間質(zhì)熱療及清醒開顱術(shù)，且較為擅長(zhǎng)兒童腦瘤的個(gè)性化方案治療和癲癇的外科治療。

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：小兒神經(jīng)纖維瘤、癲癇、腦積水、蛛網(wǎng)膜囊腫、顱縫早閉、腦和脊髓腫瘤、腦和脊柱畸形等難治病癥方面的治療，他曾進(jìn)行過12000多次神經(jīng)外科手術(shù)。

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：擅長(zhǎng)領(lǐng)域涵蓋腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、腦動(dòng)脈瘤、顱底手術(shù)、中風(fēng)、創(chuàng)傷性腦損傷、頭部創(chuàng)傷和神經(jīng)重癥護(hù)理等方方面面。擅長(zhǎng)腦膜瘤等腦部、顱底、神經(jīng)腫瘤、垂體腫瘤、癲癇和腦血管神經(jīng)外科等的外科治療。主要研究包括顱底腫瘤的外科管理;腦膠質(zhì)瘤、垂體腺瘤與腦膜瘤中的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與凋亡;多種神經(jīng)外科疾病如動(dòng)脈瘤和各種腦瘤的遺傳性等。

　　后 記

　　INC之James T. Rutka教授認(rèn)為小兒神經(jīng)膠質(zhì)瘤的切除手術(shù)給小兒神經(jīng)外科醫(yī)師帶來(lái)無(wú)數(shù)挑戰(zhàn)。結(jié)果主要取決于不同年齡的表現(xiàn)，腫瘤的位置，組織學(xué)和腫瘤切除程度。治療應(yīng)基于多學(xué)科方法，并且更為個(gè)性化，外科醫(yī)生也應(yīng)利用更多前沿的技術(shù)輔助手段好轉(zhuǎn)這些患者的治療方案。

　　James T. Rutka教授不僅對(duì)于小兒腦瘤和癲癇的治療具心得和經(jīng)驗(yàn)，還擅長(zhǎng)國(guó)際前沿技術(shù)的臨床運(yùn)用，作為激光間質(zhì)熱療（LITT）技術(shù)的國(guó)際先行者，教授在上月舉辦的2020年五屆東湖國(guó)際腦血管外科論壇上，就《Laser interstitial ablation of epileptogenic lesions in children》的講演主題交流了其關(guān)于LITT的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　遠(yuǎn)程參與東湖國(guó)際腦血管外科論壇的INC國(guó)際專家還有國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)院(WANS)主席William T. Couldwell教授，他面向國(guó)內(nèi)四百余位神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)＜?，發(fā)表了主題為《Orbital Surgery for the Neurosurgeon》的講演。

　　INC旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）是由國(guó)際各發(fā)達(dá)國(guó)家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團(tuán)，囊括了神經(jīng)外科各細(xì)分領(lǐng)域的國(guó)際教授。巴特朗菲教授精于腦干、松果體、重要功能區(qū)等疑難位置的腫瘤切除，兒童神經(jīng)外科專家James T. Rutka教授擅于利用前沿技術(shù)治療小兒腦瘤和癲癇，國(guó)際兒童神經(jīng)外科學(xué)會(huì)前主席Concezio Di Rocco教授在兒童神經(jīng)外科及科領(lǐng)域的臨床治療經(jīng)驗(yàn)頗為豐富。神外教授間頻繁的學(xué)術(shù)交流，共同為患者提供的前沿咨詢意見，更好的為病人解除病痛、保駕護(hù)航，國(guó)內(nèi)患者如對(duì)自身治療方案有所疑慮或追求更好的治療效果和預(yù)后，可撥打400-029-0925咨詢INC國(guó)際專家遠(yuǎn)程郵件或視頻咨詢，以獲取海外教授的咨詢意見和專屬治療方案。

　　參考文獻(xiàn)：James A. Balogun · James T. Rutka. Surgery of Intracranial Gliomas in Children. 2018

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