腦膿腫是什么

　　腦膿腫是指由于細菌進入血液，通過血液循環(huán)到達大腦，進而導(dǎo)致大腦膿腫的情況。化膿性腦炎、慢性肉芽腫和腦膿腫包膜的形成通常是由化膿性細菌感染引起的。少數(shù)也可能是真菌和原蟲侵入大腦組織造成的。

　　腦膿腫原因

　　1、炎癥:是較常見的原因，主要是結(jié)構(gòu)附近的炎癥，如中耳炎、乳突炎等。，可引起骨質(zhì)損傷，進而影響顱內(nèi)，常引起顳葉腦膿腫。前額的鼻竇炎、副鼻竇炎、篩竇、蝶竇炎，往往會影響額葉形成額葉的腦膿腫；

　　2、感染:例如，全身各部位的感染也可以通過血液循環(huán)傳播，從而導(dǎo)致顱內(nèi)膿腫。例如，由于肺部組織的損害，一些細菌栓可以通過血液循環(huán)進入顱內(nèi)，從而導(dǎo)致大腦動脈供血區(qū)的頂葉和額葉膿腫，通常是多發(fā)性腦膿腫；

　　3、心臟?。喝鐏喖毙愿腥拘孕膬?nèi)膜炎，以及心臟瓣膜上栓子脫落，從而引起顱內(nèi)腦膿腫；4、免疫功能低下：例如糖尿病病人，以及長期使用免疫控制劑的器官移植病人，都是導(dǎo)致腦膿腫的常見原因。

　　腦膿腫癥狀

　　1、全身癥狀:發(fā)病初期一般有全身感染或慢性中耳炎急性發(fā)作史，患者有發(fā)熱、頭痛、全身乏力、肌肉酸痛、脈搏頻率、食欲不振、嗜睡、倦怠等。

　　2、顱內(nèi)壓升高癥狀:雖然顱內(nèi)壓升高可能發(fā)生在急性腦膜炎期，但大多數(shù)患者只有在膿腫形成后才會逐漸出現(xiàn)。不同程度的頭痛可能是持續(xù)性和陣發(fā)性的加重，伴有嘔吐、脈搏緩慢、血壓升高、呼吸緩慢等。劇烈時，一半的患者有乳頭水腫，嚴重時可能有意識障礙。

　　3、大腦局灶癥狀:大腦膿腫局灶癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)體征與大腦膿腫的位置有關(guān)。顳葉膿腫可出現(xiàn)快樂、健忘等精神癥狀，對側(cè)偏盲、輕度偏癱、感覺性失語或命名性失語(優(yōu)勢半球)也可無癥狀；小腦膿腫的頭痛多發(fā)生在枕頭上，向頸部或額頭放射，眼底多見于乳頭水腫；額葉膿腫常表情冷漠、記憶力減退、性格變化等。頂葉膿腫主要是感覺障礙；丘腦膿腫可表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。

　　腦膿腫檢查

　　1、血液常規(guī)：白細胞明顯增加，中性粒細胞的比例甚至超過90%。

　　2、腦脊液檢查:表明顱內(nèi)壓升高，早期化膿性腦膜炎或膿腫破裂時腦脊液中細胞增多，蛋白質(zhì)明顯升高，糖氯化物減少，已形成膿腫的腦脊液檢查可正常。

　　3、腦CT檢查:由于腦CT檢查方便、合適、能準確顯示膿腫的大小、部位和數(shù)量，已成為診斷腦膿腫的優(yōu)選和重要方法。顯示大腦本質(zhì)上有一個邊界清晰的低密度爐，增強掃描時膿腫壁的均勻增強，膿腫的中央密度保持不變。

　　4、鉆孔檢查：具有診斷與治療的雙重意義，適用于以上各種檢查方法后無法診斷而又懷疑腦膿腫的病例。

　　腦膿腫壽命

　　在目前的醫(yī)療技術(shù)水平下，腦膿腫患者很少死亡，除非他們是嬰幼兒或年老體弱、抵抗力低下的人，否則他們可能會死亡。一般來說，腦膿腫可以通過手術(shù)切除膿腫，然后給予足夠的抗感染治療療程，膿腫可以長期存活，達到治療腦膿腫的一些原發(fā)病變的目的，如中耳炎、鼻竇炎、感染性心內(nèi)膜炎等。

　　腦膿腫治療

　　1、保守治療:通常在腦囊腫沒有形成界限清晰的膿腔之前，藥物治療是主要方法，包括選擇敏感抗生素進行血液檢測和腦脊液檢測。膿腫形成后，形成明確的膿腔，是膿腔較大時，需要考慮手術(shù)治療；

　　2、外科治療：病人進行膿腔穿刺引流，即通過微創(chuàng)手段進行膿腔穿刺，將囊內(nèi)的膿液引流出來，膿壁主要依靠合適的抗生素控制，以促進逐漸吸收和緩解。假如病人膿腔較大，病情較嚴重，且膿腔接近大腦皮層，此時，病人可考慮通過神經(jīng)外科手術(shù)，沿膿腫周圍的水腫帶，將膿腫整體去除，從而達到完全治愈膿腫的目的。

　　腦膿腫預(yù)后

　　1、腦膿腫是一種神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科疾病。該病的預(yù)后恢復(fù)與患者診斷和治療是否及時、致病菌的毒性、感染源、患者年齡等因素有關(guān)。然而，嬰幼兒的預(yù)后比成年人差。癥狀性癲癇、腦積水、各種神經(jīng)系統(tǒng)殘疾，如肢體癱瘓、失語等后遺癥。

　　2、腦膿腫主要是由細菌通過血液循環(huán)或相鄰感染灶擴散到大腦引起的。這種疾病可能會引起精神和神經(jīng)障礙，影響視覺、運動和感覺系統(tǒng)，嚴重者可能會危及生命。

　　3、術(shù)后服用抗生素等藥物。定期檢查。

　　腦膿腫護理

　　1、強化飲食：盡早恢復(fù)病人的飲食，補充能量，因為手術(shù)病人都需要補充能量，加快局部組織的修復(fù)；

　　2、注意體溫:注意體溫和電解質(zhì)的變化，主要是測量體溫，比如是否有高燒，區(qū)分是否是顱內(nèi)再次感染。如果再次感染引起高燒，部分患者體溫可達39℃-40℃，要注意復(fù)發(fā)；

　　3、注：如果切除的膿腫在功能區(qū)，要特別注意翻身、拍背，因為病人的肢體功能可能會受到程度的影響；

　　4、注意活動:如果患者長時間臥床，要注意活動，防止深靜脈血栓形成。深靜脈血栓形成往往會給患者帶來不良后果，是肺栓塞，因為長時間臥床會導(dǎo)致深靜脈血栓形成，脫落后會導(dǎo)致肺栓塞。

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• 更新時間：2023-02-09 11:33:52

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