什么是脊髓腫瘤？脊髓腫瘤是發(fā)生在脊髓內(nèi)或脊髓附近的異常組織塊。它們可以是良性的或惡性的。良性脊髓腫瘤通常是起源于脊髓或脊髓的少見原發(fā)性腫瘤?；谒鼈兊奈恢茫鼈兛梢员环诸悶樗鑳?nèi)、髓外硬膜內(nèi)和硬膜外。

　　髓內(nèi)腫瘤發(fā)生在脊髓本身內(nèi)部，通常來(lái)源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞或室管膜細(xì)胞。星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤是兩種較常見的類型，它們通常發(fā)生在頸部。硬膜內(nèi)-髓外脊髓腫瘤發(fā)生在硬膜內(nèi)，但在脊髓外。較常見的類型是腦膜瘤、神經(jīng)鞘腫瘤，包括神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤，以及發(fā)生在終絲和脊髓圓錐的粘液乳頭狀室管膜瘤。

　　脊髓腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高嗎？手術(shù)是脊髓髓內(nèi)腫瘤的優(yōu)選治療方法或合適的治療方法。由于通過(guò)后中隔進(jìn)行脊髓切開術(shù)，大多數(shù)患者在手術(shù)后經(jīng)歷了一些后柱功能的喪失。由于良性髓內(nèi)腫瘤的惰性特征，優(yōu)化這些患者的手術(shù)時(shí)機(jī)和操作重要。手術(shù)治療的目標(biāo)是保留神經(jīng)功能和較大限度地手術(shù)切除。這些目標(biāo)大體上是一致的，但是神經(jīng)功能的保護(hù)應(yīng)該始終放在一位。對(duì)于偶然發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀髓內(nèi)腫瘤的患者，建議進(jìn)行系列成像和臨床隨訪。一旦癥狀開始，在任何實(shí)質(zhì)性的神經(jīng)功能缺損出現(xiàn)之前，就進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)通常不能合適逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能缺損。

　　如果脊髓腫瘤生長(zhǎng)在高段頸髓內(nèi)，這一區(qū)域部位較深，被脊骨包圍，暴露困難，而脊髓是很嬌嫩的組織，稍受擠壓或碰撞，即可造成長(zhǎng)期性的損傷，如果兩側(cè)的神經(jīng)根如果出現(xiàn)破損，病人也可能出現(xiàn)癱瘓。很多脊髓腫瘤手術(shù)效果常常是兩個(gè)，要么給病人帶來(lái)治愈機(jī)會(huì)，要么可能面臨的是終身癱瘓等嚴(yán)重功能障礙。

　　INC國(guó)際教授脊髓髓內(nèi)腫瘤全切案例

　　40歲脊髓髓內(nèi)室管膜瘤，風(fēng)險(xiǎn)大易致殘，手術(shù)全切可能嗎？

　　40歲劉先生因?yàn)槌霈F(xiàn)持續(xù)的脖子肩膀酸痛、手抖、平衡性差、頭暈等癥狀就醫(yī)檢查，診斷為脊髓髓內(nèi)腫瘤，但是因?yàn)槟[瘤長(zhǎng)在解剖部位較其復(fù)雜的脊髓位置，手術(shù)癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)較大，哪怕只是簡(jiǎn)單的活檢，也可能會(huì)致殘。多地咨詢后都因?yàn)槭中g(shù)易致殘建議不手術(shù)，但是不手術(shù)，癥狀只會(huì)越演越烈。

　　恰逢INC德國(guó)巴教授在國(guó)內(nèi)進(jìn)行示范手術(shù)，劉先生盡快咨詢了教授，結(jié)合劉先生的既往病史和影像資料，巴教授回復(fù)只要術(shù)中明確為腫瘤，那便是可以順利全切的，在國(guó)內(nèi)醫(yī)生的配合以及相關(guān)術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等高科技設(shè)備的輔助下，巴教授主刀手術(shù)，于狹窄的方寸之內(nèi)一層層剝離腫瘤，手術(shù)手法細(xì)致溫柔，較終脊髓腫瘤被完整切除了下來(lái)。

　　術(shù)后當(dāng)天拔除氣管插管，術(shù)后2天即轉(zhuǎn)出了ICU，術(shù)后3天可下地自如行走。術(shù)后兩周出院，患者術(shù)前癥狀大多已消失，無(wú)新發(fā)神經(jīng)功能癥狀，無(wú)術(shù)后感染或并發(fā)癥。目前無(wú)需其他輔助治療。術(shù)后一年INC隨訪劉先生，他表示恢復(fù)良好，感謝巴教授給了他新生的機(jī)會(huì)。

　　35歲高位頸髓室管膜瘤，手術(shù)可能面臨癱瘓？

　　頸椎疼痛是現(xiàn)代很多職場(chǎng)人的通病，35歲的E女士長(zhǎng)期伏案工作，脖子疼痛難忍，一直當(dāng)成頸椎病治療，近1個(gè)月疼痛使其難以入睡。同時(shí)出現(xiàn)上肢麻木、無(wú)力情況。一檢查竟然是“脊髓室管膜瘤”（圖A）在作祟。不僅如此，延髓也出現(xiàn)廣泛水腫（圖B）。

　　E女士輾轉(zhuǎn)找到INC國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）立體定向與功能神經(jīng)外科委員會(huì)主席德國(guó)Joachim K.Krauss教授，教授決定為其手術(shù)。在常規(guī)監(jiān)測(cè)體感誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)下，采取后方入路（Posterior approaches），確定無(wú)任何神經(jīng)損傷的情況下全切腫瘤。手術(shù)成功，術(shù)后12天復(fù)查，腫瘤全部切除（圖C）。且術(shù)后水腫幾乎完全消失，術(shù)前的頸椎疼痛也慢慢消失。術(shù)后兩周出院，術(shù)后一個(gè)月回歸正常工作與生活。

　　圖：（A）術(shù)前T1 MR顯示頸3-5占位。（B）T2 MRI顯示延髓廣泛水腫。（C）術(shù)后12天T1 MRI顯示，腫瘤全部切除。（D）術(shù)后T2 MRI顯示水腫幾乎完全消失。

　　以上案例均由INC國(guó)際神經(jīng)外科國(guó)際教授主刀，且都實(shí)現(xiàn)了順利全切全切、無(wú)任何并發(fā)癥。

　　案例主刀教授介紹

　　德國(guó)Helmut Bertalanffy教授

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：擅長(zhǎng)顱底、腦干病變、功能區(qū)、大腦小腦、脊髓等復(fù)雜位置的腫瘤性、血管性疾病的手術(shù)治療，擅長(zhǎng)顱底、腦干等復(fù)雜區(qū)域病變的腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)等，腦干病變成功手術(shù)病例近千臺(tái)，以高超的手術(shù)技術(shù)不損傷神經(jīng)功能且全切病變。

　　德國(guó)Joachim K.Krauss教授
        擅長(zhǎng)領(lǐng)域：專注功能神經(jīng)外科30多年，也擅長(zhǎng)復(fù)雜的脊柱神經(jīng)外科手術(shù)、功能性神經(jīng)外科手術(shù)(帕金森病、癲癇)和顱底手術(shù)上，提出了脊柱治療上的新治療概念，是神經(jīng)外科領(lǐng)域的全能型專家。

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• 更新時(shí)間：2022-07-18 16:05:51

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