腦靜脈畸形是什么？

　　腦靜脈畸形又稱腦靜脈血管瘤和腦靜脈瘤。它也被稱為發(fā)育性靜脈異常，因為它的形狀異常，但仍然為相應(yīng)的組織提供功能性靜脈引流。

　　靜脈畸形可分為淺型和深型。淺型是指深髓靜脈通過淺髓靜脈引流到皮質(zhì)靜脈的深髓靜脈區(qū)域；深層是指皮質(zhì)下區(qū)域引流到深層靜脈系統(tǒng)。

　　腦靜脈畸形原因

　　大多數(shù)人認(rèn)為腦靜脈畸形是一種先天性疾病，源于正常胚胎發(fā)育障礙。妊娠45天，大腦的端腦中有許多結(jié)構(gòu)被稱為“靜脈水母頭”，它們由擴(kuò)張的中央靜脈和許多小的深髓靜脈組成。妊娠90天，這些靜脈結(jié)構(gòu)發(fā)育為淺靜脈和深靜脈系統(tǒng)。如果靜脈正常發(fā)育受阻，早期靜脈引流形式將得到保留。

　　還有人認(rèn)為，發(fā)育過程中皮質(zhì)靜脈系統(tǒng)部分受阻，導(dǎo)致髓靜脈代償性擴(kuò)張。

　　大腦靜脈畸形常伴有海綿狀血管瘤或其它血管畸形，提示局部血流增多等血流動力學(xué)變化可誘發(fā)靜脈畸形。

　　無論是先天性還是后天性，大多數(shù)人認(rèn)為腦靜脈畸形是腦靜脈系統(tǒng)的正常代償變異，而不是病理變異。

　　腦靜脈畸形癥狀

　　癲癇病是較常見的臨床表現(xiàn)，主要是癲癇病。

　　局限性神經(jīng)功能障礙：表現(xiàn)為單側(cè)輕癱，可伴有感覺障礙。

　　慢性頭痛。

　　顱內(nèi)出血：一般認(rèn)為腦靜脈畸形出血率為15。％～20％，幕后病灶比幕后病灶更容易出血?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)嚴(yán)重頭痛、昏迷或偏癱。

　　腦靜脈畸形檢查

　　1、腦血管造影

　　病變只在靜脈期出現(xiàn)，可以看到幾個擴(kuò)張的髓靜脈風(fēng)扇形狀匯聚成一個擴(kuò)張的中央靜脈干，從中央靜脈干到淺靜脈系統(tǒng)、深靜脈系統(tǒng)或硬膜竇引流。沒有異常動靜脈短路的跡象。動脈期和腦血流循環(huán)正常。

　　2、CT掃描

　　掃描是正常的。在增強(qiáng)掃描中，可以看到大腦實質(zhì)中一條粗線狀的增強(qiáng)影流向皮層和大腦深部，周圍沒有水腫和腫塊。有時也可以表現(xiàn)為圓點病變。這種粗線或圓點影是中央靜脈干的圖像。

　　3、MRI掃描

　　它的表現(xiàn)類似于CT。T1加權(quán)像上的病灶是低信號，T2加權(quán)像上多為高信號，少數(shù)為低信號。注射對比劑后，病灶呈現(xiàn)典型的放射星形或蜘蛛狀。

　　腦靜脈畸形治療

　　對于有癲癇的腦靜脈畸形患者，給予抗癲癇治療效果良好，其它可給予一般對癥治療。

　　出血者，可做開顱血腫清除或腦室血腫清除引流術(shù)，術(shù)后患者多可獲得較好恢復(fù)。

　　應(yīng)謹(jǐn)慎處理腦靜脈畸形。由于術(shù)后再出血的概率較低，切除病灶后立即引起腦組織靜脈梗死，導(dǎo)致腦組織腫脹、淤血甚至腦壞死，一般只清除血腫，不夾閉或切除腦靜脈畸形。

　　腦靜脈畸形對γ-刀具放射治療反應(yīng)不佳，經(jīng)治療后病灶消失率低，可引起放射性腦損傷。

　　腦靜脈畸形預(yù)防

　　腦動靜脈畸形多由先天原因引起，臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、腦瘤樣占位壓迫癥狀、流注區(qū)缺血癥狀，?？衫^發(fā)顱內(nèi)出血，有時可問及相關(guān)血管異常搏動或聽到雜病。應(yīng)治療基礎(chǔ)疾病，注意日常生活習(xí)慣，有助于降低疾病的發(fā)病率，但沒有較合適的預(yù)防腦動靜脈畸形的方法。

　　1、患有基礎(chǔ)疾病的病人，應(yīng)治療基礎(chǔ)疾病，如高血壓病人，應(yīng)控制血壓；

　　2、好轉(zhuǎn)生活習(xí)慣，注意飲食，避免高強(qiáng)度勞動，規(guī)律作息，避免長期熬夜。

　　腦靜脈畸形護(hù)理

　　顱內(nèi)動靜脈畸形病人的護(hù)理包括以下幾個方面：

　　1、無癥狀偶然發(fā)現(xiàn)的患者:入院前或觀察期間護(hù)理，注意避免患者過度興奮導(dǎo)致血壓過高。注意清淡飲食，避免熬夜，戒煙戒酒，好轉(zhuǎn)不良生活習(xí)慣；

　　2、術(shù)后動靜脈畸形清除或動靜脈畸形栓塞后護(hù)理:需要護(hù)士護(hù)理，密切觀察心率、血壓、呼吸、脈搏等患者生命體征。還需要觀察患者的基本生命癥狀，包括瞳孔表現(xiàn)、精神狀態(tài)、頭痛、肢體活動；

　　3、病人治愈后的家庭護(hù)理：進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，如進(jìn)行語言功能康復(fù)訓(xùn)練，若有肢體功能障礙需要進(jìn)行肢體鍛煉，盡快使病人恢復(fù)正常。

　　術(shù)前護(hù)理也要注意防止病人出現(xiàn)血壓升高，術(shù)后護(hù)理需要醫(yī)師給予相應(yīng)的建議。

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• 更新時間：2023-02-21 15:33:29

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