神外科普：顯微外科手術(shù)顯微鏡發(fā)展到哪一步了？
發(fā)布時間：2022-12-19 20:15:11 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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臨床上，很多腦瘤由于位置復(fù)雜，或是處于顱底，或是位于腦干、丘腦、胼胝體等手術(shù)禁區(qū)地段，手術(shù)切除常常比較困難，一般手術(shù)時間長，設(shè)備昂貴，技術(shù)含量大，對術(shù)者和圍手術(shù)期神經(jīng)外科團隊的要求都很高。 顯微神經(jīng)外
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臨床上，很多腦瘤由于位置復(fù)雜，或是處于顱底，或是位于腦干、丘腦、胼胝體等“手術(shù)禁區(qū)”地段，手術(shù)切除常常比較困難，一般手術(shù)時間長，設(shè)備昂貴，技術(shù)含量大，對術(shù)者和圍手術(shù)期神經(jīng)外科團隊的要求都很高。
顯微神經(jīng)外科的重要意義
而顯微神經(jīng)外科學(xué)是以應(yīng)用手術(shù)顯微鏡為標(biāo)志，以近代影像學(xué)為診斷基礎(chǔ)，以一整套與顯微手術(shù)相匹配的手術(shù)設(shè)備、顯微神經(jīng)外科手術(shù)器械為確定，以病灶為中心的細(xì)致手術(shù)，因此，它常常是一個醫(yī)院神經(jīng)外科技術(shù)水平和綜合實力的體現(xiàn)。
所謂顯微神經(jīng)外科，即是利用顯微器械所進行的一種細(xì)微精巧的手術(shù)操作，一種的手術(shù)操作模式，而這些手術(shù)在傳統(tǒng)的肉眼直視下通常較難順利的完成。顯微神經(jīng)外科目前已廣泛運用于腦、脊髓、周圍神經(jīng)疾病的外科治療中，并已成為神經(jīng)外科中不可缺少的基本技術(shù)，特別是在顱內(nèi)腫瘤的手術(shù)中扮演重要角色。
手術(shù)顯微鏡：顯微神經(jīng)外科必備設(shè)備
在神經(jīng)外科的發(fā)展史上，手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用是劃時代的標(biāo)志，使在肉眼下做手術(shù)的傳統(tǒng)神經(jīng)外科時代，進步到在顯微鏡下做手術(shù)的現(xiàn)代神經(jīng)外科時代。目前，國內(nèi)外生產(chǎn)的顯微鏡種類很多,適用于神經(jīng)外科的顯微鏡要求具備下列性能:
德國蔡司神經(jīng)外科手術(shù)顯微鏡
1照明充足均勻，對組織無損害；
2術(shù)野清晰,有立體感；
3可用轉(zhuǎn)鼓或變焦鏡調(diào)整放大倍數(shù)(3.5~25倍)；
4物鏡可更換,以適應(yīng)不同深度的手術(shù)所需；
5備有同軸光源，如若光源熄滅，即可啟用；
6平衡好，可在三維空間內(nèi)作各個方向的自由移動,靈活方便；
7可連接照相機、攝像機等附件，倘能與激光器耦合，則更好。
手術(shù)顯微鏡的構(gòu)成
照明系統(tǒng)：全部手術(shù)顯微鏡都有同軸光源,聚焦的光線經(jīng)棱鏡、物鏡到術(shù)野，使術(shù)者在深窄的術(shù)野中獲得立體觀感而無陰影遮蔽。一般常用的光源是鎢絲燈。目前已有纖維光和鹵素光源兩種。
放大系統(tǒng)：手術(shù)顯微鏡的放大倍數(shù)取決于4個因素：物鏡焦距、鏡筒長度、目鏡放大倍數(shù)和分級或連續(xù)變倍數(shù)。
放大倍數(shù)和視野：物鏡焦距、鏡筒長度和目鏡放大倍數(shù)確定后，顯微鏡的實際放大倍數(shù)取決于變倍數(shù),術(shù)中可根據(jù)手術(shù)靶組織的大小選用。變倍方式有兩種:連續(xù)變倍式(zoom式)和分級變倍式(分6、10、16、25和40等5級)。顯微鏡的放大倍數(shù)不同，視野大小也不同。放大倍數(shù)愈大,視野愈小。視野直徑（mm）=200/放大倍數(shù)。
巴教授此次手術(shù)顯微鏡：數(shù)字化顯微鏡，專為神經(jīng)外科手術(shù)打造
ARveo 8將來自增強現(xiàn)實熒光、IGS導(dǎo)航系統(tǒng)和內(nèi)窺鏡圖像的信息結(jié)合在一起，提供增強的可視化信息，實現(xiàn)更加可靠準(zhǔn)確的神經(jīng)外科手術(shù)。
ARveo 8數(shù)字化顯微鏡具有超快的處理速度和直觀的圖形用戶界面，有助于提高整個團隊的工作效率。
一、增強可視化，精度更高
·ARveo 8將多層信息添加在顯微鏡圖像上，增強可視化，因此神經(jīng)外科醫(yī)生能夠在為患者實施手術(shù)期間獲取更多信息。
·ARveo 8將國際光學(xué)品質(zhì)與術(shù)前/術(shù)中成像和增強現(xiàn)實熒光技術(shù)相結(jié)合，讓神經(jīng)外科醫(yī)生能夠做出準(zhǔn)確、可信的決策。
·ARveo 8超快的處理速度可將延遲降低44%，更快地向主刀醫(yī)生傳遞信息—進一步提高精確度。
·ARveo 8讓主刀醫(yī)生得以地“實時”手術(shù)，醫(yī)者更有信心，患者預(yù)后效果更佳。
ARveo 8提供可選配的安裝在臺車上的55英寸4K 3D顯示器，以及安裝在顯微鏡上的31英寸4K 3D顯示器。集成在顯微鏡立柱上的2合1圖像顯示系統(tǒng)，既可用于顯示圖形用戶界面，也可用于顯示附加顯微鏡圖像。
二、增強現(xiàn)實技術(shù)輔助的腦血管外科手術(shù)
GLOW增強現(xiàn)實(AR)生態(tài)系統(tǒng)是ARveo 8數(shù)字可視化能力的組成部分。
復(fù)雜復(fù)雜的成像傳感器和算法，優(yōu)化并合成多光譜波段的可見光和熒光。
生成完全同步、實時的手術(shù)部位增強視圖。
通過GLOW800增強現(xiàn)實熒光(AR熒光)和ICG吲哚菁綠造影劑，觀察色彩自然的顱腦解剖結(jié)構(gòu)，全深度知覺實時血流的增強效果。
三、一張圖像同時呈現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)和血流
GLOW800增強現(xiàn)實熒光(AR熒光)與ICG吲哚菁綠造影劑搭配使用，您可以在白光下觀察顱腦解剖結(jié)構(gòu)和血流。
不再需要像過去那樣，努力在黑白血流視頻與解剖視圖之間轉(zhuǎn)換并在大腦中努力構(gòu)建成一幅圖像—現(xiàn)在，盡享解剖結(jié)構(gòu)和血流同時呈現(xiàn)在一張視圖中的便捷。
·全深度感知，圖像均質(zhì)消除周邊圖像暗區(qū)，讓您時刻保持方位感
·GLOW800模式，讓您在動靜脈畸形(AVM)切除、動脈瘤摘除、搭橋或微血管減壓手術(shù)中增強信心
增強的圖像通過CaptiView鏡內(nèi)圖像投射顯示在目鏡中，也顯示在手術(shù)室的顯示器上。
四、FL400腫瘤熒光
在神經(jīng)外科開放手術(shù)中，熒光模塊FL400與活性物質(zhì)5-氨基酮戊酸(5-ALA)搭配使用。區(qū)分腫瘤組織和健康的腦組織，為切除術(shù)提供支持。
五、智能增強光學(xué)可視化
ARveo 8光學(xué)器件的重要是突破性的創(chuàng)新：FusionOptics融合光學(xué)。
FusionOptics融合光學(xué)技術(shù)將大景深和高分辨率相結(jié)合，以此增強可視化。
結(jié)合400 W氙燈和精顯照明裝置，可在目鏡中呈現(xiàn)景深更大、更明亮的視圖。
FusionOptics融合光學(xué)技術(shù)
1.兩條獨自光路
2.一條光路提供高分辨率
3.另一條光路提供大景深
4.大腦將兩張圖像合成為一幅較佳立體圖像
FusionOptics融合光學(xué)技術(shù)：1.兩條獨自光路2.一條光路提供高分辨率3.另一條光路提供大景深4.大腦將兩張圖像合成為一幅較佳立體圖像
六、整個團隊效率得以提高
ARveo 8能支持整個手術(shù)團隊實現(xiàn)協(xié)作性更強的流程，提高手術(shù)效率*
·穩(wěn)定性
·圖形用戶界面清晰簡潔，可根據(jù)每個主刀醫(yī)生和每場手術(shù)進行更快的設(shè)置
·隨時快速調(diào)節(jié)
·全團隊實現(xiàn)3D可視化和協(xié)作
ARveo 8支持協(xié)同流程。
七、全神貫注
如果不愿意在術(shù)中將目光離開患者去查看屏幕，使用目鏡是明智的選擇。
通過CaptiView鏡內(nèi)圖像投射，您會直接在目鏡中看到全部需要的成像信息。CaptiView顯示：
·不同來源的圖像，例如術(shù)前CT或MRI掃描
·其它圖像，例如來自內(nèi)窺鏡
·GLOW800增強現(xiàn)實熒光
·來自不同前沿制造商的導(dǎo)航系統(tǒng)的數(shù)據(jù)
1080p全高清顯示屏具有LED背光，可提供高質(zhì)量的高分辨率、高對比度圖像，無需再分神去查看屏幕。
在3D顯示器上為整個手術(shù)團隊顯示您看到的圖像。
八、整個團隊共享同一3D視圖
如果您喜歡在工作中“平視”，就無需通過目鏡觀察。
您可以利用全深度感知和高分辨率，通過以下途徑在更大的范圍內(nèi)看清自然色彩分明的細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)：
·手術(shù)顯微鏡上一體化的31英寸顯示器，或
·安裝在臺車上的55英寸4K 3D顯示器
·手術(shù)流程的可視化方案
·共享3D視圖讓您的整個手術(shù)團隊即使在復(fù)雜的手術(shù)中也能有條不紊地提前做好準(zhǔn)備。
·3D可視化推動教學(xué)邁上新臺階，每個人都能在大型4K 3D顯示器上觀看被放大的手術(shù)圖像
ARveo 8是一種混合系統(tǒng)，因此您可以隨時選擇使用目鏡或者3D顯示器觀察術(shù)野。
九、單一圖形用戶界面，兼具顯微鏡操作和圖像攝取功能
ARveo 8圖形用戶界面采用較其友善的操作界面，讓使用者不言自明。它逐步引導(dǎo)您完成顯微鏡設(shè)置，在動態(tài)中進行術(shù)中調(diào)節(jié)，并能進行圖像采集和傳輸。它也可以作為附加顯示器，顯示鏡下的圖像。
操作簡單
·選擇并設(shè)定不同的用戶角色和權(quán)限
·密碼保護默認(rèn)設(shè)置和各個用戶設(shè)置，例如GLOW800可視化
·提高網(wǎng)絡(luò)順利性，保護患者和用戶數(shù)據(jù)
輕松成像
·利用高壓縮2TB存儲空間記錄2D或3D影像和圖像
·快速儲存圖像，并通過USB和以太網(wǎng)導(dǎo)出到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)
·針對PACS和DICOM優(yōu)化的數(shù)據(jù)處理和連接性
ARveo 8圖形用戶界面
十、解鎖數(shù)字未來的大門
成像技術(shù)不斷發(fā)展，并推動醫(yī)學(xué)進步時而循序漸進，時而迅猛發(fā)展。
在這條技術(shù)變革的道路上，ARveo 8將成為您的左膀右臂：
·您可以在將來增加新的技術(shù)和增強現(xiàn)實應(yīng)用程序，為患者帶去意義非凡的影響
·為您打造通向神經(jīng)外科數(shù)字化未來的坦途
十一、添加多重信息
術(shù)前圖像與術(shù)中成像相結(jié)合，讓您可以在手術(shù)期間做出更果斷的決策。借助ARveo 8數(shù)字化顯微鏡，您可以通過目鏡或4K 3D屏幕觀看來自導(dǎo)航系統(tǒng)和內(nèi)窺鏡的增強的可視化視圖。
輕松集成導(dǎo)航系統(tǒng)
數(shù)據(jù)來自前沿制造商提供的導(dǎo)航系統(tǒng)，支持您進行術(shù)中評估。
·術(shù)中使用顯微鏡的圖像用于圖像對齊
·提供畫中畫導(dǎo)航選項，更符合人體工效學(xué)的觀察要求
與KARL STORZ®影像系統(tǒng)技術(shù)兼容
顯微鏡手柄一鍵無縫來回切換顯微鏡圖像和內(nèi)窺鏡圖像—讓您的手術(shù)過程流暢無中斷
輕松集成導(dǎo)航系統(tǒng)|與KARL STORZ®影像系統(tǒng)技術(shù)兼容
十二、導(dǎo)航控制機器人
神經(jīng)外科用ARveo 8數(shù)字化顯微鏡通過Brainlab IGS導(dǎo)航系統(tǒng)實現(xiàn)顯微鏡主鏡的機器人聯(lián)動。
·得益于BrainLab較新顱腦神經(jīng)導(dǎo)航軟件的聚焦功能，為您在整個神經(jīng)外科手術(shù)過程中保持圖像聚焦。
·得益于“Follow Tip”追蹤或“Move to Pin”追隨功能，即使顯微鏡移動，您也始終能看到居中視圖。
資料來源：徠卡官網(wǎng)
資料來源：徠卡官網(wǎng)
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