枕骨大孔區(qū)等位于顱底深部的腦膜瘤治療難點在于難以切除干凈，較易復發(fā)，其中尤以巖斜腦膜瘤、枕骨大孔區(qū)、橋小腦角等疑難位置的腦膜瘤切除較為困難，而在INC國際神經(jīng)外科顧問團成員教授手下，卻并非難事。

　　INC國際教授枕骨大孔腦膜瘤一例

　　患者情況：57歲女士，以頸部疼痛、走路乏力、步態(tài)紊亂發(fā)病

　　術前MRI影像：右側(cè)較大的前外側(cè)占位，并且體積已經(jīng)發(fā)展到大了，下腦干在枕骨大孔處被較大限度地壓縮，腫瘤占據(jù)了90%以上的可用空間。

　　診斷：枕骨大孔區(qū)腦膜瘤

　　手術過程：采取了左側(cè)臥位，讓患者置于左側(cè)側(cè)位，頭部彎曲并旋轉(zhuǎn)到右側(cè)。手術術中應用軀體感覺和聽覺誘發(fā)電位的連續(xù)監(jiān)測。側(cè)枕下開顱術延伸至遠側(cè)乙狀竇和C1半椎板切除術，枕骨大孔的背外側(cè)邊緣逐漸被鉆開，并對腦干和脊髓進行了精心護理。

術中及腫瘤切除后的硬膜內(nèi)部位

手術切口及手術時病人的位置

　　手術醫(yī)生：INC國際神經(jīng)外科顧問團成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）教育委員會主席德國Helmut Baterlanffy（巴特朗菲）教授

　　術后MRI影像：術后計算機斷層掃描和矢狀核磁共振成像掃描，顯示了枕骨大孔內(nèi)側(cè)緣的切除和全部腫瘤的切除。

　　術后狀態(tài)：術后患者沒有新發(fā)神經(jīng)功能缺損，患者在術后二天開始肢體活動，抱怨輕微的頸部疼痛，并很快好轉(zhuǎn)、消失。 沒有相關手術并發(fā)癥，特別是沒有腦脊液漏出或脊柱不穩(wěn)定。 術后計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）分別顯示了部分骨切除和腫瘤全切，術后傷口美觀?；颊吣[瘤全切，未行放化療等，術后12年未見復發(fā)，生活如常，對效果很滿意。

　　INC科普貼士：

　　腦膜瘤發(fā)病率僅次于膠質(zhì)瘤，多見于中年發(fā)病，女多于男。腦膜瘤發(fā)病緩慢，多數(shù)為良性，惡性少見。腦膜瘤一般都有較豐富的血供。腦膜瘤的好發(fā)部位是與蛛網(wǎng)膜纖毛分布有關，多分布于矢狀竇旁、鞍結(jié)節(jié)、篩板海綿竇、橋小腦角、小腦幕等。約50%顱內(nèi)腦膜瘤位于矢狀竇旁，并且大部分位于矢狀竇的前2/3。少數(shù)為多發(fā)腦膜瘤。發(fā)生在顱前窩底和顱中窩底屬于不同部位的腦膜瘤，常起自嗅溝、蝶骨平板、鞍結(jié)節(jié)或鞍隔。

　　腦膜瘤治療難點在于難以切除干凈，較易復發(fā)，其中尤以巖斜腦膜瘤、鐮旁腦膜瘤、枕骨大孔區(qū)腦膜瘤切除較為困難，其對神經(jīng)外科醫(yī)生的要求高，手術治療的難點在于，腫瘤占據(jù)要沖，顯露困難且毗鄰腦干，可累及幾乎全部顱神經(jīng)，還與腦底池中重要的血管及穿支的關系密切。

　　得了腦膜瘤，成功且較大水平地順利手術切除能使患者得到更長的生存期和更好的預后。隨著神經(jīng)外科技術的不斷發(fā)展，應用顯微外科手術進行切除可獲得預期的臨床療效——即根據(jù)腦膜瘤的位置、大小、與周圍重要結(jié)果的關系以及顱底重建的需要，采取個性化的手術方案，遵循病變暴露較大化和腦組織牽拉較小化的顱底外科原則，在現(xiàn)代化的高科技設備(包括術中神經(jīng)導航、術中MRI系統(tǒng)、術中CT等)輔助下，應用手術顯微鏡下進行腫瘤切除手術，具有切除率高、神經(jīng)功能保全率高、較大水平地減少并發(fā)癥等優(yōu)點，從而能夠很好地控制腫瘤進程。

　　選擇能夠進行手術全切的主刀醫(yī)生對于手術成功率的保障和患者術后的生存期延長具有重要意義。以上案例的主刀醫(yī)生德國巴特朗菲教授對于顱底、腦干等“手術禁區(qū)”內(nèi)腫瘤較為擅長，且有很多成功的高難度手術案例和豐富經(jīng)驗。除了德國巴特朗菲教授，INC國際神經(jīng)外科顧問團還有10多位眾多國際神經(jīng)外科不同細分領域的人物之一，擅長這種復雜位置腦膜瘤治療的還有當今的國際神經(jīng)外科學院院長美國William T. Couldwell教授、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）顱底手術委員會主席法國Sebastien Froelich教授等。

　　INC腦膜瘤手術教授

　　擅長領域：擅長腦膜瘤等腦部、顱底、神經(jīng)腫瘤、垂體腫瘤、顱咽管瘤、癲癇和腦血管神經(jīng)外科等的外科治療。擁有海量的腦膜瘤成功手術切除及良好預后病例，對于巖斜區(qū)、后顱窩等復雜高難度位置腦膜瘤較為擅長。

　　擅長領域：擅長神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)入路的顱底腫瘤切除，針對垂體瘤、脊索瘤、顱咽管瘤等復雜腦腫瘤等采取神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)高難度位置的微創(chuàng)手術。其內(nèi)鏡手術“筷子”操作方式不止提高了腫瘤的切除率，更是使腫瘤患者有了更好的預后效果。

　　擅長領域：大腦半球病變、腦干病變、腦血管疾病、腦內(nèi)深層區(qū)膠質(zhì)瘤、顱頸交界處的病變等的腫瘤切除術、神經(jīng)吻合術以及各種椎管內(nèi)腫瘤切除術，以高超的技術手法和順利前提下高切除率

　　國內(nèi)患者若需尋求國際上尤為擅長復雜位置腦膜瘤手術的國際教授治療，可聯(lián)系INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團咨詢這些國際教授遠程咨詢及出國手術，撥打電話400-029-0925或關注“INC國際神經(jīng)科學”微信公眾號均可咨詢詳情。

• 所屬欄目：腦膜瘤
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• 更新時間：2020-05-21 13:50:07

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