INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團成員、國際腦膜瘤協(xié)會主席William T.Couldwell教授表示，腦膜瘤鑒別良性和惡性，首先要了解良惡性腦膜瘤的特點。良性腦膜瘤特點：良性腦膜瘤占腦膜瘤種類的大多數(shù)，生長在顱內(nèi)某一部位，組織分化良好，生長緩慢，多能治。其出現(xiàn)早期癥狀平均約為2.5年，長者可達6年之久，患者往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀，依腫瘤部位不同，可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。老年患者以癲癇為首發(fā)癥狀者多見。良性腦膜瘤合理治療后，預(yù)后較好，術(shù)后5年復(fù)發(fā)率也較低。

　　另外William T.Couldwell教授指出，“良性”這個詞可能會誤導腦膜瘤患者。良性腦膜瘤根據(jù)其位置和生長速度，也可能侵犯重要神經(jīng)或壓迫大腦，造成殘疾，甚至可能威脅生命，也是需要及時治療的。

　　關(guān)于惡性腦膜瘤的特點，William T.Couldwell教授指出，惡性腦膜瘤生長快，腫瘤多向四周腦內(nèi)侵入，使周圍腦組織膠質(zhì)增生。隨著反復(fù)手術(shù)切除，腫瘤逐漸呈惡變，然后可轉(zhuǎn)變?yōu)槟X膜肉瘤。惡性腦膜瘤預(yù)后較差，經(jīng)手術(shù)部分切除的病人平均生存期為4年左右，復(fù)發(fā)時間為5個月。

　　腦膜瘤怎么判斷是良性還是惡性？多數(shù)時候，單憑腦膜瘤的癥狀還不能完全確認腦膜瘤的性質(zhì)，通過CT、MRI等影像學檢查，對于良、惡病現(xiàn)明顯的一般可以分辨。

　　手術(shù)切除為腦膜瘤一線治療手段

　　不管是良性還是惡性腦膜瘤都應(yīng)該及時治療，其治療方案根據(jù)腫瘤的大小、位置、生長速度與神經(jīng)癥狀的關(guān)系、患者的年齡和整體健康狀況而有所不同。腦膜瘤治療包括三種選擇:

　　1、無癥狀小腫瘤觀察?；颊邔⒍ㄆ诮邮蹸T或MRI掃描，以監(jiān)測腫瘤的生長情況。

　　2、手術(shù)切除。其目標是切除整個腫瘤和腫瘤起源的細胞膜。手術(shù)的復(fù)雜程度取決于腫瘤的位置和涉及的神經(jīng)和血管。

　　3、放療與手術(shù)聯(lián)合使用，以治療侵襲性腦膜瘤患者。

　　其中手術(shù)切除是腦膜瘤一線治療手段，手術(shù)原則上應(yīng)爭取完全切除，并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質(zhì)，以期根治。對于腦膜瘤手術(shù)，國際腦膜瘤協(xié)會主席William T.Couldwell教授經(jīng)驗是較其豐富的，擁有海量的腦膜瘤成功手術(shù)切除及良好預(yù)后病例，手術(shù)切除率平均都在90%以上，而且教授還能將腦膜瘤侵犯的腦膜一起切除掉，所以經(jīng)William T.Couldwell教授手術(shù)的腦膜瘤，其復(fù)發(fā)率低。

　　那么，腦膜瘤手術(shù)之前都檢查什么?

        由于腦膜瘤位于大腦，手術(shù)前需要洗頭洗澡，護士給備皮剃頭。另外，手術(shù)之前需要完善各項的準備工作，針對病變做詳細的檢查，檢查方式包括CT磁共振的掃描，來判斷這個腫瘤的生長的部位和大小，它和顱骨的關(guān)系和周邊腦組織的關(guān)系，然后根據(jù)具體的情況，如果它臨近比較重要的血管，可以做相應(yīng)血管的檢查比如CT的血管成像磁共振的血管成像或者是全腦血管造影，來判斷血管受侵犯或者是受擠壓的情況，還有通過這些方式來判斷腫瘤的血供情況，還要針對病人的全身情況，來進行評估包括血液化驗心肺功能的檢查。

　　另外，William T.Couldwell教授指出，在腦膜瘤手術(shù)開始前，如果必要的情況下可以進行血管內(nèi)的栓塞，將供應(yīng)腫瘤類的血管把它通過介入的手段封堵住來減少手術(shù)當中的失血。另外手術(shù)前提前停用一些可能會影響手術(shù)的藥物，比如抗凝藥抗血小板藥物利血平等等還要多方位評估手術(shù)的風險，并且如果病人合并有高血壓心臟病糖尿病，要進行相應(yīng)的調(diào)整，將身體狀態(tài)調(diào)整到較佳來確保手術(shù)的順利。

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• 更新時間：2023-03-20 09:13:09

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