中腦頂蓋腫瘤，常被稱(chēng)為“懶癌”，許多人建議保守治療。然而，38歲的王先生用親身經(jīng)歷撕開(kāi)了這一假象：問(wèn)遍醫(yī)生，無(wú)人愿意為他手術(shù)，說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)太高。隨著時(shí)間的推移，王先生出現(xiàn)視力模糊、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、面無(wú)表情……動(dòng)作遲緩的他，原本正常的世界也變得“不正常”。他說(shuō)：“看什么都像閃電”，因?yàn)橹車(chē)囊磺袑?duì)他來(lái)說(shuō)都太快了。誰(shuí)能想到這是一個(gè)38歲壯年男性的狀態(tài)?

　　在幾乎絕望之際，他們找到了巴教授，甚至一度害怕巴教授也無(wú)法手術(shù)。當(dāng)巴教授成功切除腫瘤，術(shù)后第一天，王先生狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)——“變化比原來(lái)好得多，反應(yīng)快速，可以連貫說(shuō)話……”手術(shù)前，巴教授叫他，他可能需要3秒以上才能反應(yīng)過(guò)來(lái);手術(shù)后，他能立刻回應(yīng)。

　　被稱(chēng)為“懶癌”的中腦頂蓋腫瘤，仿佛溫和無(wú)害，可以慢慢應(yīng)對(duì)。然而，真相遠(yuǎn)非如此。當(dāng)腫瘤壓迫腦室，引發(fā)腦積水時(shí)，許多患者會(huì)選擇先進(jìn)行分流手術(shù)，以緩解癥狀。分流術(shù)后，頭痛減輕、意識(shí)恢復(fù)，似乎一切都在好轉(zhuǎn)。但這真的意味著萬(wàn)事大吉了嗎?點(diǎn)擊閱讀：中腦頂蓋腫瘤“懶癌啟示錄“——切還是不切，這是個(gè)問(wèn)題

　　一、頭痛查出的中腦頂蓋腫瘤，竟無(wú)人愿意為他手術(shù)

　　2023年6月，38歲的王先生在無(wú)明顯誘因下突發(fā)頭痛，于當(dāng)?shù)剡M(jìn)行核磁共振(MRI)檢查，發(fā)現(xiàn)腦部存在異常占位性病變。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法明確診斷，建議王先生進(jìn)一步檢查。2023年6月，進(jìn)一步檢查結(jié)果顯示“中腦頂蓋占位性病變”，大小為13mm×13mm×9mm，并伴有幕上腦積水。

　　中腦頂蓋在哪里?它位于腦干的背側(cè)，像一座“橋梁”連接著大腦和小腦，掌控著視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)等關(guān)鍵功能。腦干頂蓋毗鄰多個(gè)重要腦組織，包括中腦導(dǎo)水管、松果體、小腦、丘腦等。

　　中腦頂蓋腫瘤通常屬于“背側(cè)外生型”，這一位置的腫瘤容易直接壓迫中腦導(dǎo)水管，引發(fā)梗阻性腦積水，患者常因腦積水引起的癥狀(如頭痛、嘔吐、視力模糊)而被發(fā)現(xiàn)，王先生就是因?yàn)轭^痛查出這個(gè)腫瘤。

　　然而，王先生多處求醫(yī)，均被告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，不建議手術(shù)。這個(gè)位置為何無(wú)人愿意為他手術(shù)?

　　我們都知道腦干中腦解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，中腦約為人拇指頭大小，集合了人體的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)等重要神經(jīng)核團(tuán)，腫瘤的壓迫、手術(shù)損傷核團(tuán)則會(huì)引起不可逆性的損傷。在如此狹小的地方手術(shù)，效果更是差之毫厘、謬以千里，很多手術(shù)哪怕只是單純中腦取點(diǎn)組織活檢病人可能都會(huì)癱瘓。極大考驗(yàn)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和能力，也需要遵循神經(jīng)外科手術(shù)的原則——保護(hù)神經(jīng)功能前提下最大程度切除腫瘤。

　　無(wú)奈之下，2023年7月，王先生接受了右側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)(VP分流術(shù))。術(shù)后，王先生恢復(fù)良好，腦積水得到有效控制，并定期隨訪。直至2024年4月的隨訪均顯示病情穩(wěn)定，似乎一切都在向好的方向發(fā)展。

　　二、“手術(shù)這么難，巴教授會(huì)不會(huì)拒絕手術(shù)?”

　　2024年10月，王先生復(fù)查時(shí)，突發(fā)出現(xiàn)視覺(jué)模糊、面部表情呆滯、記憶力減退等癥狀——核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)腦積水再次加重。

　　醫(yī)生建議調(diào)整分流閥壓力，以輔助腦脊液引流，但在此期間，王先生的癥狀進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)流涎、眼球活動(dòng)受限、步態(tài)緩慢等新癥狀。

　　絕望中，他們聽(tīng)說(shuō)了巴教授，他們懷著希望咨詢(xún)了INC，但內(nèi)心充滿(mǎn)忐忑——此前多次被告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高以至于無(wú)人愿意為他手術(shù)，他們害怕巴教授也會(huì)拒絕，畢竟這是他們最后的救命稻草。他們決定先放下焦慮，先過(guò)個(gè)好年再說(shuō)。

　　2025年2月，王先生再次復(fù)查核磁共振顯示腦積水有所緩解，但中腦頂蓋占位性病變?cè)龃笾?3mm×14mm×12mm。醫(yī)生建議進(jìn)行質(zhì)子治療，然而，質(zhì)子治療真的能解決問(wèn)題嗎?難道真的沒(méi)有辦法手術(shù)了嗎?

　　三、癥狀不斷加重，反應(yīng)遲鈍，到底誰(shuí)能解他之困?

　　不甘心的他們決定再搏一次，咨詢(xún)巴教授，看是否還有手術(shù)機(jī)會(huì)。對(duì)于王先生一家來(lái)說(shuō)，巴教授是他們與死神博弈的最后一張王牌。

　　“我可以進(jìn)行手術(shù)。在我看來(lái)手術(shù)過(guò)程并不復(fù)雜，可以在2月底的最后一周進(jìn)行。”當(dāng)收到巴教授可以手術(shù)的回復(fù)時(shí)，王先生母親激動(dòng)得哭了，希望之火重新點(diǎn)燃，他們翹首以盼巴教授的到來(lái)。

　　術(shù)前談話中，誰(shuí)能相信，眼前這位年僅38歲的他，竟如此毫無(wú)生氣?看不清，眼球活動(dòng)也受限，記憶力下降，流涎不止，步態(tài)遲緩，面部表情呆滯而木訥……未來(lái)的路，他該如何繼續(xù)?

　　由于之前接受了太多關(guān)于手術(shù)不可行的信息，王先生和他的家人心中仍充滿(mǎn)了忐忑。“萬(wàn)一手術(shù)失敗，我們的人生又該如何面對(duì)?”在術(shù)前談話中，巴教授再次帶來(lái)希望希望：“這臺(tái)手術(shù)的預(yù)后應(yīng)該是比較樂(lè)觀的。”

　　關(guān)于王先生的分流管，他們迫切地想知道手術(shù)后是否還需要保留。對(duì)此，巴教授耐心解答：“一旦腫瘤被成功切除，手術(shù)后的腦脊液通道將會(huì)恢復(fù)通暢。在手術(shù)后的幾周內(nèi)，我們可以嘗試停止分流管的流動(dòng)，看看身體反應(yīng)如何。如果一切順利，我們有機(jī)會(huì)完全移除分流管，但這還需要看王先生的身體是否耐受。”

　　▼巴教授與蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科主任蘭青教授進(jìn)行術(shù)前討論

　　四、高難度手術(shù)示范成功，讓他判若兩人

　　2025年2月底，巴教授中國(guó)行期間，于蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，這臺(tái)手術(shù)成功進(jìn)行，腫瘤成功切除，腦脊液也得以恢復(fù)正常。“謝謝您給我老公第二次生命!”得到手術(shù)成功的好消息，王先生愛(ài)人再一次感謝。

　　術(shù)后第一天，普通病房查房時(shí)，王先生家人欣喜地分享他的好轉(zhuǎn)——“變化比原來(lái)好得多，反應(yīng)快速，可以連貫說(shuō)話……”

　　“謝謝巴教授……”他們千恩萬(wàn)謝的同時(shí)，更愿意分享自己的故事……他們說(shuō)因?yàn)楹芏嗳瞬恢腊徒淌?，也不知道INC。很多人雖聽(tīng)說(shuō)過(guò)，卻心存疑慮，徘徊在希望與恐懼之間。他們希望自己的故事能照亮他人的求生之路，甚至挽救一命。

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• 更新時(shí)間：2025-03-05 15:45:49

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