在人體精密的血管網(wǎng)絡中，頸內(nèi)動脈肩負著為大腦輸送大量血液的重任。然而，當頸內(nèi)動脈的血管壁出現(xiàn)異常膨出，形成頸內(nèi)動脈動脈瘤時，就如同在大腦的“生命通道”上埋下了一顆不定時炸彈。這究竟是一種怎樣的疾病？它會帶來哪些危險信號？又該如何應對？接下來，讓我們一同深入了解頸內(nèi)動脈動脈瘤。

　　一、頸內(nèi)動脈動脈瘤是什么

　　頸內(nèi)動脈是連接心臟與大腦的關鍵血管，負責供應大腦前2/3的血液。頸內(nèi)動脈動脈瘤是指頸內(nèi)動脈管壁由于先天性缺陷、動脈硬化、感染或外傷等原因，導致局部薄弱，在血流的長期沖擊下，逐漸向外膨出形成的瘤樣病變。它并非真正的腫瘤，而是血管壁的異常擴張，形狀類似氣球，瘤壁極為薄弱，隨時可能破裂。

　　二、癥狀表現(xiàn)

　　1.壓迫癥狀：在動脈瘤未破裂時，瘤體增大可能壓迫周圍的神經(jīng)、血管和腦組織，引發(fā)一系列癥狀。壓迫動眼神經(jīng)，可導致眼瞼下垂、眼球運動受限、瞳孔散大；壓迫視神經(jīng)或視交叉，會出現(xiàn)視力下降、視野缺損；壓迫海綿竇，可引起搏動性突眼、眼球運動障礙及顱內(nèi)雜音等。

　　2.破裂出血癥狀：一旦動脈瘤破裂，后果不堪設想?；颊邥蝗怀霈F(xiàn)劇烈頭痛，常被描述為“炸裂樣”疼痛，是一生中最嚴重的頭痛。同時伴有惡心、嘔吐、頸項強直、意識障礙，嚴重者可迅速陷入昏迷，甚至因急性大量出血而死亡。

　　三、病因探究

　　1.先天性因素：約50%-80%的頸內(nèi)動脈動脈瘤與先天性血管壁發(fā)育異常有關。在胚胎發(fā)育過程中，動脈壁的中層平滑肌和彈力纖維發(fā)育缺陷，使得血管壁在承受血流壓力時容易出現(xiàn)薄弱區(qū)域，隨著年齡增長和血流沖擊，逐漸形成動脈瘤。

　　2.動脈硬化：高血壓、高血脂、高血糖等因素會加速動脈硬化進程。動脈粥樣硬化斑塊在頸內(nèi)動脈內(nèi)壁沉積，破壞血管壁的結構和彈性，導致血管壁在血流沖擊下逐漸膨出形成動脈瘤。

　　3.感染與炎癥：細菌、真菌等病原體感染頸內(nèi)動脈壁，引發(fā)動脈炎，破壞血管壁的完整性；自身免疫性疾病等炎癥反應也可能損傷血管壁，增加動脈瘤形成的風險。

　　4.外傷：頭部受到直接暴力撞擊，如車禍、高處墜落等，或者頸部手術、介入操作等醫(yī)源性損傷，都可能導致頸內(nèi)動脈壁受損，進而引發(fā)動脈瘤。

　　四、治療方法

　　1.手術治療

　　-開顱夾閉術：這是治療頸內(nèi)動脈動脈瘤的經(jīng)典方法。通過開顱手術，暴露動脈瘤，使用特制的動脈瘤夾夾閉瘤頸，阻斷血流進入動脈瘤，從而消除破裂風險。手術成功率較高，但對醫(yī)生的技術水平和手術經(jīng)驗要求極高，且手術創(chuàng)傷較大，術后恢復時間較長。

　　-血管內(nèi)介入治療：隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，血管內(nèi)介入治療已成為治療頸內(nèi)動脈動脈瘤的重要手段。通過在大腿根部穿刺股動脈，將微導管送入頸內(nèi)動脈，到達動脈瘤部位，然后將彈簧圈、支架等栓塞材料填入動脈瘤內(nèi)，使其閉塞。該方法創(chuàng)傷小、恢復快，對患者的身體條件要求相對較低，但費用較高，且存在一定的復發(fā)率。

　　2.保守治療：對于一些病情穩(wěn)定、瘤體較小且破裂風險低的患者，可選擇保守治療。主要措施包括控制血壓、血糖、血脂等危險因素，戒煙限酒，避免劇烈運動和情緒激動，定期進行影像學檢查，密切觀察動脈瘤的變化。

　　五、嚴重程度評估

　　頸內(nèi)動脈動脈瘤是一種極其嚴重的疾病。未破裂時，雖然部分患者可能沒有明顯癥狀，但動脈瘤始終是懸在患者頭頂?shù)?ldquo;達摩克利斯之劍”，隨時可能破裂。一旦破裂，病死率高達30%-50%，幸存者中也有很多會遺留嚴重的神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語、認知障礙等，嚴重影響生活質(zhì)量。

　　六、復發(fā)情況

　　頸內(nèi)動脈動脈瘤治療后存在一定的復發(fā)率。開顱夾閉術后復發(fā)率相對較低，約為1%-3%，主要原因是動脈瘤夾閉不全、瘤頸殘留或夾子松動。血管內(nèi)介入治療后的復發(fā)率相對較高，可達5%-20%，與彈簧圈的壓縮、移位、動脈瘤的再通等因素有關。因此，患者術后需要定期進行腦血管造影、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）等檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)情況并進行處理。

　　七、術后注意事項

　　1.生命體征監(jiān)測：術后應密切監(jiān)測患者的體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的異常情況。尤其是血壓的控制非常重要，過高的血壓可能導致動脈瘤復發(fā)或破裂，過低的血壓則可能影響腦灌注。

　　2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察：注意觀察患者有無頭痛、嘔吐、意識改變、肢體活動障礙、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一旦出現(xiàn)異常，應及時通知醫(yī)生進行處理。

　　3.并發(fā)癥預防：術后常見的并發(fā)癥包括肺部感染、深靜脈血栓形成、腦血管痙攣等。鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽，定時翻身、拍背，預防肺部感染；使用抗凝藥物或氣壓治療等方法預防深靜脈血栓形成；密切觀察患者有無頭痛、頭暈、肢體麻木等腦血管痙攣癥狀，必要時給予藥物治療。

　　八、飲食與護理要點

　　1.飲食：術后飲食應清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維。多吃瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，如雞肉、魚肉、西蘭花、蘋果等，有助于身體恢復。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒?？刂汽}分攝入，每天不超過6克，以減輕心臟和血管負擔。

　　2.護理：保持病房安靜、整潔、舒適，溫度和濕度適宜。患者臥床期間，協(xié)助其做好生活護理，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡。鼓勵患者早期進行康復訓練，如肢體功能鍛煉、語言訓練等，促進神經(jīng)功能恢復。同時，關注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　頸內(nèi)動脈動脈瘤是一種嚴重威脅人類健康的腦血管疾病，了解其相關知識，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，加強術后護理，對于改善患者的預后、提高生活質(zhì)量至關重要。如果出現(xiàn)相關癥狀，應及時就醫(yī)，以便采取恰當?shù)闹委煷胧?/p>

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• 更新時間：2025-01-30 13:30:43

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