顱內(nèi)出血是什么？

　　顱內(nèi)出血是指由于出血壓迫周圍神經(jīng)組織，導(dǎo)致腦內(nèi)血管破裂引起的出血，從血管獲得血液的腦細(xì)胞受到損害而引起的障礙。通常顱內(nèi)出血會(huì)與體溫過(guò)高結(jié)合。這種癥狀會(huì)增加大腦的氧氣消耗，從而導(dǎo)致大腦供氧不足。

　　顱內(nèi)出血原因

　　由于高血壓、血管病變等因素，導(dǎo)致腦顱出血即顱內(nèi)出血。

　　1、高血壓

　　高血壓是顱內(nèi)出血的主要危險(xiǎn)因素和病因，高血壓可引起全身各器官血管的病理變化。為了適應(yīng)高血壓，腦血管在長(zhǎng)期高壓下發(fā)生退行性變化和動(dòng)脈硬化。其中，腦小動(dòng)脈管壁增厚，對(duì)抗高壓，防止腦微循環(huán)灌注壓升高?；颊呖梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用復(fù)方卡托普利片、呋塞米片等。平時(shí)注意清淡飲食。

　　2、血管病變

　　血管疾病包括腦動(dòng)靜脈畸形和囊性血管瘤破裂，以及淀粉樣腦血管疾病、顱內(nèi)靜脈血栓形成、硬腦膜動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈炎、煙霧病等。，這些都可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用格列本脲片和阿司匹林腸溶片。平時(shí)確定充足的休息，避免再次出血。

　　顱內(nèi)出血癥狀

　　一般癥狀：

　　顱內(nèi)出血患者可能有明顯的血壓升高，患者可能在早期出現(xiàn)頭部劇烈疼痛。此外，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些意識(shí)障礙，如意識(shí)突然喪失或頭暈等臨床表現(xiàn)。

　　腦出血部位不同：

　　1、基底節(jié)出血：病人可出現(xiàn)偏癱、偏盲、偏側(cè)感覺(jué)障礙等三偏綜合征；

　　2、腦干出血:大多數(shù)患者可能有意識(shí)障礙。如果出血量小，患者可能會(huì)出現(xiàn)顱神經(jīng)損傷，如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，或者伸舌時(shí)偏向一側(cè)，或者聽(tīng)力變化等。

　　3、小腦血：病人出現(xiàn)的癥狀可能是共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙，如手或腳協(xié)調(diào)動(dòng)作異常等。

　　所以腦溢血的癥狀，主要是判斷損傷部位及損傷大小，出血部位、大小不一，病人的臨床表現(xiàn)也不一樣。

　　顱內(nèi)出血檢查

　　顱內(nèi)出血的檢查包括:CT檢查；MRI和MRA檢查；以及其他檢查，包括血常規(guī)、血液生化、凝血功能、心電圖檢查和胸部x光照片檢查。外周白細(xì)胞可暫時(shí)增加，血糖和尿素氮水平也可暫時(shí)增加。凝血活酶時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間異常表明有凝血功能障礙。

　　顱內(nèi)出血壽命

　　腦出血的壽命主要取決于出血量、出血部位和患者的一般情況。如果出血量很小，出血部位就不是很重要的部位?；颊咭话闱闆r良好，一般不會(huì)影響患者壽命。未來(lái)血壓會(huì)得到控制，患者的預(yù)期壽命不會(huì)受到影響。

　　但是如果是關(guān)鍵部位出血，如腦干或小腦出血或大腦半球出血，50毫升、60ml出血或腦干5-10ml出血會(huì)影響意識(shí)障礙?；颊呖赡茉诩毙云谙萑牖杳?，影響患者壽命。他們可能在急性期死亡幾天。一些腦出血患者還會(huì)留下明顯的后遺癥狀，導(dǎo)致偏癱甚至臥床，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如呼吸道肺炎，包括泌尿系感染，也會(huì)影響患者的預(yù)期壽命。

　　總而言之，腦出血病人的壽命主要取決于不同的人群或出血量、出血部位。

　　顱內(nèi)出血治療

　　治療應(yīng)以病因診斷為基礎(chǔ)。需要排除創(chuàng)傷性腦出血，創(chuàng)傷性腦出血應(yīng)由神經(jīng)外科醫(yī)生綜合判斷是否與顱腦挫傷合并進(jìn)行處理。如果不是創(chuàng)傷性腦出血，原因如下:

　　1、蜘蛛網(wǎng)膜下腔腦出血，這是由于動(dòng)脈瘤和血管畸形所致，及時(shí)進(jìn)行腦血管造影，發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈畸形。

　　2、大腦實(shí)質(zhì)性出血在大腦實(shí)質(zhì)性出血中較常見(jiàn)的是高血壓性腦出血，患者會(huì)伴有突然的血壓升高，情緒波動(dòng)后會(huì)突然發(fā)生。如果出血量比較大，需要進(jìn)行血腫清創(chuàng)或者鉆頭、血腫抽吸等手術(shù)治療。如果出血量不多，應(yīng)進(jìn)行綜合保守治療、脫水、顱壓降低、血腫慢慢吸收。

　　3、腦部腫瘤并發(fā)腦出血，頭部核磁檢查后也會(huì)輕易判斷，要注意治療原發(fā)性腫瘤，同時(shí)也要進(jìn)行相應(yīng)的治療。

　　顱內(nèi)出血預(yù)后

　　對(duì)腦出血預(yù)后，首先要看病變部位，主要有以下幾點(diǎn)：

　　1、對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血，將相應(yīng)的動(dòng)脈瘤栓塞后，預(yù)后較好，對(duì)病人的運(yùn)動(dòng)功能不會(huì)有太大影響；

　　2、高血壓腦出血較常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)。如果基底節(jié)區(qū)的腦出血發(fā)生在丘腦、殼核等部位，內(nèi)囊不會(huì)受到影響，恢復(fù)一段時(shí)間后預(yù)后會(huì)更好；

　　3、如果內(nèi)囊部位出現(xiàn)血腫，可能會(huì)導(dǎo)致身體偏癱。但病情穩(wěn)定后，盡快康復(fù)，部分肢體功能可能會(huì)恢復(fù)，部分年輕患者可能會(huì)完全恢復(fù)；

　　4、出血量大，破入腦室引起梗阻性積水或腦疝等。，可能很難完全治愈，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　顱內(nèi)出血護(hù)理

　　如果患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血，護(hù)理主要以臥床護(hù)理為特征，臥床時(shí)可能會(huì)影響身體的各種功能。因?yàn)榛颊咭欢螘r(shí)間不能活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，血液循環(huán)停滯，血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。如果一個(gè)姿勢(shì)長(zhǎng)期存在，很容易導(dǎo)致皮膚受壓和褥瘡。

　　因此，患者的護(hù)理應(yīng)注意定期翻身，定期進(jìn)行肢體按摩，可以合適預(yù)防褥瘡和靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。還有就是容易形成墜落性肺炎，所以要注意讓患者坐著或者半臥位；也可以經(jīng)常做翻身、拍背或者霧化來(lái)促進(jìn)痰液的稀釋和排出；還要注意頭部微微抬高或偏向一側(cè)，避免誤吸和反流。

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