神經(jīng)膠質(zhì)瘤包括全部原發(fā)性腦腫瘤源自神經(jīng)上皮神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞(包括室管膜細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞)。膠質(zhì)瘤構(gòu)成了全部原發(fā)性腦腫瘤的大多數(shù)，其中成人和兒童受到影響。低級(jí)別膠質(zhì)瘤是兒童較常見的腦瘤種，約占兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的40%，而在成人中，膠質(zhì)瘤較常見于45-65歲之間，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。膠質(zhì)瘤的主要類型有室管膜瘤,星形細(xì)胞瘤，和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。兒童膠質(zhì)瘤可以治愈嗎?

　　治療方案因腫瘤分級(jí)而異。治療選擇也會(huì)受到患者因素（如年齡、合并癥、表現(xiàn)狀態(tài)）和治療因素（如滿意的切除或疾病控制的可能性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)）的影響。

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　　低級(jí)別膠質(zhì)瘤

　　在一些低級(jí)別膠質(zhì)瘤的病例中，病人可以通過放射監(jiān)視的方式進(jìn)行監(jiān)視?；颊邔⒍ㄆ谶M(jìn)行核磁共振掃描，以監(jiān)測(cè)腫瘤的生長(zhǎng)情況，但這一組約有50%的患者需要在監(jiān)測(cè)數(shù)年內(nèi)進(jìn)行揭穿手術(shù)。

　　那些需要手術(shù)的患者可以進(jìn)行腫瘤全切除或部分切除，試圖切除盡可能多的腫瘤組織并緩解癥狀。如果不是全部的腫瘤都切除了，通常需要重復(fù)手術(shù)。

　　放療可以在手術(shù)后進(jìn)行，是在有腫瘤組織殘留的情況下?；煹膽?yīng)用越來越廣泛，目前已支持在存在某些基因突變的情況下使用（例如1p19q）

　　高級(jí)別膠質(zhì)瘤

　　手術(shù)治療，無論是通過完全或部分減壓腫瘤去毛刺，是治療的主要手段。雖然這是可以治愈的，但也可能需要通過減少腫瘤重量來減輕癥狀。

　　還可以獲得腫瘤的組織學(xué)標(biāo)本，有助于確診，也可以指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。

　　放療和化療都可以在治療高級(jí)膠質(zhì)瘤中起到治療和姑息的作用。在放射治療中，既可以采用傳統(tǒng)的分次治療，也可以采用立體定向放射治療；在化療中，已經(jīng)確定了烷基化劑，如替莫唑胺，對(duì)先前健康狀況良好的患者進(jìn)行術(shù)后治療。

　　兒童膠質(zhì)瘤可以治愈嗎？

　　膠質(zhì)瘤是兒童較常見的腦腫瘤，占全部?jī)和袠猩窠?jīng)系統(tǒng)腫瘤的近50 %。它們是一組不同種類的疾病，從高度惡性且經(jīng)常致命的疾病到組織學(xué)上良性且僅通過手術(shù)即可治愈的疾病。由于腫瘤的組織學(xué)和生物學(xué)異質(zhì)性，對(duì)這些腫瘤采用統(tǒng)一的治療方法是不現(xiàn)實(shí)的。低級(jí)別膠質(zhì)瘤(LGGs)較好用較順利的手術(shù)切除來治療，通?？捎糜诎肭蚧蛐∧X部位。中線深、視神經(jīng)/下丘腦和腦干位置的患者應(yīng)僅進(jìn)行次全切除或活檢。如果完全切除是不可行的，次全切除后輔助化療或放療是標(biāo)準(zhǔn)方法；然而，在一些無癥狀的、手術(shù)無法觸及的病變中，僅使用連續(xù)神經(jīng)影像進(jìn)行觀察。

　　化療用于殘留或進(jìn)展性疾病的一線病例，以避免或延遲放射治療及其相關(guān)的副作用。表現(xiàn)出客觀反應(yīng)和無進(jìn)展生存率增加的方案包括卡鉑和長(zhǎng)春新堿、硫鳥嘌呤/普魯卡因/CCNU/長(zhǎng)春新堿(TPCV)或每周長(zhǎng)春堿。高級(jí)別膠質(zhì)瘤在兒童中比在成人中不太常見，盡管它們?cè)诠粜耘R床行為、對(duì)治療的耐藥性和令人沮喪的結(jié)果方面相似。對(duì)于非轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌沒有單一的“護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)”療法，但普遍認(rèn)為是一種的嘗試，即完全手術(shù)切除，隨后進(jìn)行多模式治療，包括局部放療和化療。在放射治療期間和之后使用替莫唑胺(TMZ)是常見的，盡管與歷史對(duì)照隊(duì)列相比，在合作組臨床試驗(yàn)中它似乎沒有好轉(zhuǎn)結(jié)果。血管生成控制劑貝伐單抗，單獨(dú)使用或與伊立替康聯(lián)合使用，也常用于放療后的維持治療。目前的試驗(yàn)在隨機(jī)的二階段試驗(yàn)中前瞻性地將TMZ與新的藥物(伏立諾他、貝伐單抗)進(jìn)行比較。

　　腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤是兒童神經(jīng)膠質(zhì)瘤的一個(gè)獨(dú)特類別。大約80 %的兒童腦干膠質(zhì)瘤發(fā)生在腦橋內(nèi)，為彌漫性固有腦橋膠質(zhì)瘤?；顧z時(shí)，這些通常是肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子，預(yù)后不佳。標(biāo)準(zhǔn)療法是局部放療(54-58戈瑞)，較好是在同時(shí)進(jìn)行化療或生物制劑的臨床試驗(yàn)中。沒有標(biāo)準(zhǔn)化療藥物影響生存率。其余20 %的腦干膠質(zhì)瘤為低度惡性，發(fā)生于中腦、延髓背側(cè)或頸延髓交界處，本質(zhì)上是惰性的，預(yù)后好得多。好轉(zhuǎn)全部?jī)和窠?jīng)膠質(zhì)瘤的預(yù)后需要增加對(duì)這些腫瘤潛在生物學(xué)的了解，以便用更生物學(xué)基礎(chǔ)和更精確的療法進(jìn)行治療。

　　兒童膠質(zhì)瘤可以治愈嗎？預(yù)后主要取決于分級(jí)，因?yàn)榈投葠盒阅z質(zhì)瘤的中位生存期為15-16年，而高度惡性膠質(zhì)瘤的中位生存期為15-18個(gè)月(或未治療時(shí)少于12個(gè)月)。

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• 更新時(shí)間：2020-09-09 13:39:52

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