腦膠質(zhì)瘤是源于膠質(zhì)細(xì)胞（星形膠質(zhì)細(xì)胞和/或少突膠質(zhì)細(xì)胞）的原發(fā)性腦腫瘤。膠質(zhì)瘤是兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)中常見的腫瘤，在0-14歲的兒童腫瘤中占比約為53%，在15-19歲的青少年腫瘤中占比大約36%，這些腫瘤被國際衛(wèi)生組織劃分為低級別膠質(zhì)瘤（LGGs，WHO I-II級）和高級膠質(zhì)瘤（HGG，WHO III-IV級）。

兒童高級別腦膠質(zhì)瘤能治好嗎？

　　與成人相比，高級腦膠質(zhì)瘤在兒童年齡組中不太常見，占全部兒童腦腫瘤的3%-7%，然而這些HGG腫瘤的特點是其高度侵襲性，是兒童癌癥死亡率的重要原因。目前已有多種方法被應(yīng)用于兒童高級別腦膠質(zhì)瘤的治療，以盡可能的延長生存期。本文將集中介紹目前治療兒童高級別腦膠質(zhì)瘤的方法，希望使患兒家長對該疾病有更深入的了解，做出科學(xué)的治療選擇。

　　兒童HGGs的治療需要多學(xué)科的方法，包括支持性護理、手術(shù)、放療和化療。

　　1.支持性護理

　　顱內(nèi)壓增高（ICP）的應(yīng)對方式一般為手術(shù)，通過腦室外引流、腦室腹腔分流術(shù)或三腦室造瘺術(shù)來緩解梗阻性腦積水。瘤周腦水腫（PBE）可引起局灶性和全局性神經(jīng)癥狀，也是導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的主要原因，目前治療PBE的標(biāo)準(zhǔn)治療方式是應(yīng)用皮質(zhì)類固醇和地塞米松。術(shù)前癲癇發(fā)作可使用非酶誘導(dǎo)的抗癲癇藥物（AED）治療，如果患者進行了手術(shù)切除腫瘤后無癲癇復(fù)發(fā)，則應(yīng)在開始治療3個月后停止使用抗癲藥物。

　　2.手術(shù)

　　外科手術(shù)的主要目標(biāo)包括獲取用于病理診斷的組織，以及盡可能實現(xiàn)腫瘤較大范圍切除，但因高級別腦膠質(zhì)瘤具有高度浸潤性，并會侵犯周圍的健康腦組織，腫瘤邊緣往往超出了神經(jīng)影像學(xué)上可見的范圍，全切幾乎是不可能的，需在較大水平切除后再進行輔助治療。

　　3.放射治療

　　大多數(shù)HGG患者（是3歲以上的兒童）需在術(shù)后接受放射治療，以達到局部控制殘留病變的目的。佐劑RT是一種合適的治療方法，根據(jù)患者年齡使用適當(dāng)?shù)姆暖焺┝?，可迅速好轉(zhuǎn)癥狀，增加無進展生存期和總生存率。

　　4.化療

　　替莫唑胺是一種口服藥，在體內(nèi)自發(fā)水解成活性代謝產(chǎn)物，并作為烷基化劑誘導(dǎo)DNA損傷，研究表明，與單純放療相比，TMZ治療可提高生存率（2年和5年生存率分別為26.5%和9.8%，而單獨放療分別為10.4%和1.9%）。貝伐單抗（Bevacizumab）是一種抗血管內(nèi)皮生長因子a（VEGF-a）的單克隆抗體，并與其他藥物聯(lián)合治療高級別腦膠質(zhì)瘤。

　　兒童高級別腦膠質(zhì)瘤治療的未來：綜合治療

　　INC旗下國際神經(jīng)顧問團（WANG）專家成員James T. Rutka教授表示，兒童高級別腦膠質(zhì)瘤治療的未來應(yīng)是多學(xué)科多方法的聯(lián)合治療，Rutka教授曾為一名罹患惡性腦腫瘤的13歲女孩進行手術(shù)+專屬放化療方案+自體干細(xì)胞移植的綜合治療方案，使患兒術(shù)后8年沒有復(fù)發(fā)，預(yù)后良好。

　　閱讀：8年沒有復(fù)發(fā)，看13歲女孩怎么對抗較大惡性腦腫瘤？

　　國內(nèi)膠質(zhì)瘤、纖維瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤或者癲癇患者，如想了解更科學(xué)的前沿治療手段可撥打400-029-0925咨詢INC國際專家詳詢病情，得到的咨詢意見后再做進一步治療決定，還可獲得教授為患兒定制的綜合治療方案。

　　參考文獻：doi: 10.1093/nop/npu022

• 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
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• 更新時間：2021-01-04 15:19:28

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