“特殊” 的生長區(qū)位：脊索瘤的解剖學挑戰(zhàn)

　　大腦作為人體的神經(jīng)中樞，內(nèi)部布滿復雜的神經(jīng)與血管網(wǎng)絡，而脊索瘤卻偏偏易生長在解剖結構極為復雜的 “險要” 區(qū)域。這些疑難部位的共同特點在于：解剖構造精細復雜、手術徹底切除難度極大且術后復發(fā)率高，更關鍵的是其緊鄰腦干、重要顱神經(jīng)及血管系統(tǒng)，任何手術操作偏差都可能導致永久性神經(jīng)功能損傷，甚至危及患者生命。即便實施部分腫瘤切除，患者的遠期預后也往往不夠理想。應對此類腫瘤，需要多學科醫(yī)療團隊憑借豐富的臨床經(jīng)驗與精湛的手術技術協(xié)同合作，才有可能提升治療效果。

斜坡區(qū)脊索瘤：顱底中央的手術 “高難度區(qū)域”

　　解剖位置特性：斜坡處于顱底中央位置，其周圍毗鄰腦干、基底動脈、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、垂體以及海綿竇等重要結構，直接關系到人體的生命維持、神經(jīng)信號傳導以及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能。

手術實施難點：

　　手術操作空間極為狹小，通常需要采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡入路、開顱手術入路或聯(lián)合手術入路，腫瘤組織容易殘留；

　　術后并發(fā)癥發(fā)生風險較高，可能損傷腦干、顱神經(jīng)或血管，進而導致偏癱、復視、面癱、腦脊液漏等癥狀。

　　臨床典型案例：一位 33 歲的賴姓患者，因間歇性頭痛伴隨面部麻木、聽力逐漸減退前往醫(yī)院就診，經(jīng) MRI 檢查確診為斜坡脊索瘤。福教授為其制定了神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔蝶竇入路手術方案，術后 MRI 檢查顯示腫瘤已被大部分切除。該患者術后已健康生活 5 年，定期復查未發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)或生長跡象。

顱頸交界區(qū)脊索瘤：頭頸連接部位的致命壓迫

　　解剖結構特征：該區(qū)域是頭部與頸部的連接區(qū)域，其解剖結構具有獨特性，早期發(fā)病癥狀多較為隱匿，患者往往能耐受較長時間，直至腫瘤生長至較大體積時才出現(xiàn)明顯癥狀，如咽喉部出現(xiàn)較大腫塊影響吞咽和呼吸功能，此時腫瘤可能已侵犯副鼻竇、鼻咽、口咽、下斜坡、腦干、上頸椎等部位。

治療過程挑戰(zhàn)：

　　該區(qū)域病變會對腦下部、脊髓頂部及鄰近神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，可能引發(fā)肢體無力、感覺喪失等嚴重癥狀；

　　當腫瘤侵犯頸椎時，可能需要切除部分椎體，因此還需進行復雜的脊柱固定與重建手術，以維持脊柱的穩(wěn)定性。

　　典型臨床病例：一名 26 歲男性患者，因頸部疼痛、嚴重吞咽功能障礙、雙側舌下神經(jīng)麻痹就醫(yī)。MRI 和 CT 掃描結果顯示，其患有體積達 96.5cm³ 的巨大顱頸交界區(qū)脊索瘤，腫瘤呈浸潤性生長，已延伸至椎前、下斜坡、雙側枕骨髁、C1 及 C2 椎體，并逐步壓迫腦干，導致雙側椎動脈移位。福教授考慮到腫瘤已造成顱頸交界區(qū)骨質結構的廣泛破壞與侵蝕，術后可能出現(xiàn)顱頸不穩(wěn)定，因此采用遠外側經(jīng)髁入路進行 “雙鏡聯(lián)合” 手術，成功全切腫瘤，隨后通過枕頸融合術穩(wěn)定頸椎。術后患者的吞咽功能和頸部疼痛癥狀得到明顯緩解，8 周后接受了質子治療。

骶區(qū)脊索瘤：盆腔深處的隱匿性威脅

解剖結構與癥狀表現(xiàn)：

　　骶區(qū)脊索瘤主要位于骶骨下部、骨盆深處，毗鄰直腸、膀胱、骶叢神經(jīng)等重要結構；

　　局部疼痛是常見的首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為慢性隱痛。當下肢神經(jīng)受壓時，會導致坐骨神經(jīng)痛或肢體麻木、無力；腫瘤壓迫膀胱、直腸時，可引起排尿困難、尿失禁或便秘；腫瘤體積較大時，可在骶尾部觸及堅硬的不規(guī)則腫塊。

臨床治療策略：

　　骶區(qū)脊索瘤的首次手術至關重要，若首次手術未能徹底切除，再次手術實現(xiàn)根治且不復發(fā)的可能性極低；

　　多數(shù)情況下，首選的治療方案是術后進行高劑量的輔助電離輻射治療；對于體積較小、無法再次手術切除的殘留或復發(fā)性脊索瘤，立體定向放射外科（SRS）治療被認為是合適的選擇。

　　福教授研究觀點：福教授及其外科手術團隊因擁有國際上較大的脊索瘤患者群體，得以在該領域深入開展學術研究與臨床實踐。研究表明，質子治療結合放療是骶區(qū)脊索瘤更優(yōu)的治療選擇，能夠有效保護處于風險中的器官，進而降低放療引起的晚期毒性反應的發(fā)生率。此外，福教授認為，對于脊索瘤患者，尤其是骶骨脊索瘤患者，選擇高效的脊索瘤多學科團隊（MDT）診療中心至關重要。這類中心具備專業(yè)且經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團隊，能根據(jù)患者具體情況制定合理治療方案，并從治療初期就對患者進行系統(tǒng)的規(guī)劃治療。手術中，團隊在處理復雜病變時，對神經(jīng)導航、神經(jīng)電生理監(jiān)測和術中超聲等技術的應用具有豐富經(jīng)驗，可提升手術安全性，降低嚴重并發(fā)癥發(fā)生風險。

INC 國際脊索瘤專家福教授的學術貢獻與臨床成就

學術影響力體現(xiàn)：

　　福教授曾擔任國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）顱底手術委員會主席，這一任職充分彰顯了他在顱底手術領域的權威地位與學術聲望；

　　他創(chuàng)新性地提出 “筷子手法” 應用于神經(jīng)內(nèi)鏡手術，顯著提升了手術操作的精確度；

　　發(fā)表多項復雜脊索瘤成功手術的研究成果，分享手術策略與技術關鍵要點。

臨床手術成就：

　　在脊索瘤、腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤等疾病的治療方面積累了豐富臨床經(jīng)驗；

　　提出克服脊索瘤的顱底基礎手術方法，以及利用鼻內(nèi)鏡和下鼻甲聯(lián)合皮瓣修復擴大鼻內(nèi)入路后大面積顱底缺損的手術技術。

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• 更新時間：2025-06-16 11:17:55

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